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Otorrinolaringología
Carmelo Morales Angulo
Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas
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Tema 23. Trauma7smos laríngeos
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• Pueden ser: - Externos: accidentes,
ahorcamientos...
- Internos: Iatrogénicos postintuba-ción, postraqueotomía y cirugías locales de laringe.
Traumatismos laríngeos
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• Disfonía.
• Hemoptisis.
• Odinofagia.
• Enfisema cervical.
• Disnea/estridor.
http://www.youtube.com/watch?v=UvqFmjvmXl4
Sintomatología
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• Palpación cervical.
• Nasofibroscopia.
• TC cervical.
http://www.youtube.com/watch?v=Ba597mp6QRQ
Diagnóstico
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• Observación: lo más frecuente.
• Corticoides: disminuir inflamación.
• Si severas: traqueotomía y posible cirugía abierta.
Tratamiento
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Tratamiento quirúrgico de fracturas laríngeas
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• Lo más frecuente: subglóticas secundarias a intubación. orotraqueal prolongada (UCI).
• Coniotomías (cricotirotomía)/traqueo. altas.
• Traumatismos laríngeos externos.
• Congénitas.
• Reflujo faringo-laríngeo.
• Enfermedades sistémicas: Wegener (subgl).
Estenosis laringo-traqueales
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• Estenosis subgloto-trqueal: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0809686
• Enfisema por rotura traqueal: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm030421
• Wegener de Medicina clínica.
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• Apertura traqueal y colocación de cánula para mejorar la ventilación pulmonar.
• Se realiza entre 2°-3er anillo o más abajo.
Traqueotomía
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Laringotomía de urgencia/ Traqueotomía reglada
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• Obstrucción de vía aérea superior.
• De forma preventiva en procedimientos quirúrgicos de cabeza y cuello con ries-go postoperatorio de obstrucción de vas.
• Intubación prolongada (la causa más frecuente).
Indicaciones de la traqueotomía
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Cánulas de traqueotomía/laringectomía
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1. Posición adecuada.
2. Limpieza frecuente de endocánula y aspiración endotraqueal.
3. Comprobar la permeabilidad de la cánula y si la esta se mantiene en el interior de la tráquea.
4. Mantener la cánula fija al cuello del paciente.
Cuidados del paciente con traqueotomía
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5. Control de hemorragia.
6. Hidratación, gasa húmeda...: fluidificar las secreciones traqueobronquiales.
7. Tranquilizar al paciente.
8. Brindar al paciente otros medios de comunicación. (escritura, señales, otros).
9. Dilatador traqueal o un Kocher y otra cánula a mano.
Cuidados del paciente con traqueotomía
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Coniotomía o cricotirotomía
https://www.youtube.com/watch?v=chBsYiza1ik Cricothyroidotomy
https://www.youtube.com/watch?v=qhYrG1AoV00 Cricotirotomía
https://www.youtube.com/watch?v=dvWy9NXiZZI Surgical Cricothyrotomy
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Traqueotomía
https://www.youtube.com/watch?v=lXcbxQzATD0
Traqueotomía quirúrgica
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• Cuerpo extraño en vía aérea.
• Actuar con rapidez y serenidad.
• En niños evitar: - Golpear la espalda.
- Meter los dedos en la faringe.
Maniobra de Heimlich