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Dr. Arturo Alanís Ibarra
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• La otitis media aguda es una enfermedad caracterizada por inflamación en el oído medio y constituye una las principales causas de consulta externa, pues durante los primeros años de vida se estima que uno de cada cuatro niños sufre de este tipo de infección y más del 90% de la población menor de siete años tiene antecedentes de haber cursado, por lo menos, con dos episodios de este padecimiento.
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Problema epidemiológico de saludEs mas frecuente en niños
El 25% de la población presenta un cuadro de otitis media agudaantes del los dos años de edad
Se gastan mas de 2 billones de dólares al año en medicamentos y cirugíasPara su tratamiento
Alta incidencia en el mundo
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MODIFICACIONES EN LA INCIDENCIA Y PATOGENICIDAD DE RINOSINUSITIS BACTERIANA Y OTITIS MEDIA ASOCIADAS A LA VACUNACION ANTINEUMOCOCCICA
La introducción de la vacuna antineumocóccica heptavalente ha reducido la incidencia general de otitis media aguda. A su vez, dicha vacuna también ha producido cambios en los patógenos causantes de otitis media y de rinosinusitis bacteriana aguda.138(3):274-278 Mar, 2008
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CONSULTA EXTERNA PEDIATRICA : 7.9% (14619-1157)
SERVICIO OTORRINOLARINGOLOGIA: 19 %(5827-1107)
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OTITIS MEDIA AGUDA : Proceso inflamatorio de la mucosa del oído medio con menos de 3 semanas de duración
OTITIS MEDIA RECURRENTE: 3 cuadros ò mas de OMA en 6 meses
OTITIS MEDIA SEROSA : contenido liquido dentro del oído medio sin datos característicos de proceso infeccioso.
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Factores Predisponentes:Factores Predisponentes:PrematurezPrematurezGuarderíasGuarderíasExposición substancias Exposición substancias químicasquímicasAlergia- inmunodepresiónAlergia- inmunodepresiónResp.oralResp.oralEnfriamientosEnfriamientos
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La revista Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery (abril 2007) publica un estudio del que se desprende que la obesidad infantil puede estar asociada a la otitis media serosa o supurada.Tras estudiar a 155 niños con edades comprendidas entre los 2 y los 7 años que fueron tratados con tubos de ventilación para paliar este tipo de otitis y comparándolos con 118 niños que no la habían padecido, encontraron los que padecían otitis media serosa tenían mayor índice de masa corporal.
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Factores Predisponentes:Factores Predisponentes:
TabaquismoTabaquismo
Adelgazamiento del epitelio y disminución de las cls. CiliadasAdemás de disminución de los movimientos de los cilios. int. Ped. Otorhinol 49 1999; 275-78
Existe un incremento en 73% de los fumadores pasivos comparadoCon los no fumadores pasivos de 55%. Laringoscope vol. 111 jan 2001; 163-167
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Fisiopatologia:Fisiopatologia:
Drenaje
Proteccion
Igualar presiones
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Todo lo que afecte la función de la trompa de Eustaquio cuadros inflamatorios de Nariz y Nasofaringe Mas frecuente: Cuadros Gripales Rinitis Alérgica Adenoiditis Hipertróficas Malformaciones craneo-faciales
Enfermedades predisponentes y asociadas
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Etiología:
Viral Bacteriana : Neumococo H. Influenza Nisseria Catharrallis
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SINTOMATOLOGIA:
SENSACION DE OIDO TAPADO EGOFONIAHIPOACUSIAOTALGIA PROGRESIVAIRRITABILIDADHIPERTERMIASINTOMAS ASOCIADOS ENF. DE NARIZ Y NASOFARINGE
Otorrea cuando por presión se ha roto la Membrana timpánica
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EXPLORACION FISICA: OTOSCOPIA
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EXPLORACION FISICA: OTOSCOPIA
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EXPLORACION FISICA: OTOSCOPIA
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EXPLORACION FISICA: OTOSCOPIA NEUMATICA
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Ò COMPLICACION:
Perforacion de la membrana timpanica
Produccion de moco en el oido medio aumentan la precion y aumenta el dolor
Si no se trata pueder producirse
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COMPLICACIONES:
INTRACEREBRALES :: MENINGITIS, ENCEFALITIS ABSCESOS CEREBRALES TROMBOSIS DEL SENO LATERAL SIND. DEL GRADENIGOEXTRACEREBRALES: LABERINTITIS PARALISIS FACIAL ABSCESO MASTOIDEO ABSCESO DE BEZOLD
ABSCESOS MASTOIDEOS
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:Otitis Externa
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OTITIS ADHESIVA
Diagnostico difenerencial
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COLESTEATOMA ADQUIRIDO PRIMARIO
Diagnostico diferencial
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TRATAMIENTO:
DESCONGESTIONANTES SINTOMATICOS
MIRINGOTOMIA
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Tratamiento
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Tratamiento
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TRATAMIENTO:
TRATAR FACTORES PREDISPONENTES ADENOIDITIS RINITIS ALERGICA
Mas de 3 cuadros de OMA en 6 meses
INT.JOURNAL PED. OTHOLARINGOL 56 ,2000,185,190
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Mas de 3 cuadros de OMA en 6 meses
Curr. Pin.otolaryngol head and neckSurg.2004 dec.12-6 488-94
Anrimicrob.chemother, 54(1) 2004Diss.oulu universyty of oulu 2002
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Mas de 3 cuadros de OMA en 6 meses
TRATAMIENTO: TUBOS DE VENTILACION
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Definicion: Proceso inflamatorio con liquido en el oído medio sin datos de infección.
Etiología: Posterior a Cuadro Infeccioso Agudo Alérgica?
Fisiopatología: Aumento en la Producción de Moco? Disminución del Drenaje? Cambio de presión del Oído medio?
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Cuando existe secrecion mucosa ò serosa dentro de la caja timapanica sin datos de procesos infeccisoso activo
*Sintomatología: Hipoacusía , Otalgia Intermitente
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Sino cede alos 3 meses si existe una hipoacusia de mas de 30 dB
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110
125 250 500 1000 2000 4000 8000
X XX
X X XX
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