Download - Nuevo Enfoque SI HIS
Taller de Fortalecimiento del Sistema de Información de Consulta Externa Implementación de la versión 3.05 HIS
Rollin Cruz Malpartida
“Nuevo enfoque del sistema de información en la atención ambulatoria”
Antecedentes, contexto histórico• Sistema de información en salud• Información rutinaria• Automatización de datos• Retos ante las necesidades de usuarios• Sistemas paralelos, software• Rol de la OGEI• Categorización de EESS, • MAIS y sistema de información• Nuevo escenario; LAUS, descentralización, PPR,
fortalecimiento del primer nivel de atención• Identificación nominal, (financiamiento)
Sistema de información en consulta externa• Health system information (HIS) • Managent system information (MIS)????? • Recursos tecnológicos• Flexibilidad• Explotación de data• Uso de estándares y otros codigos de datos en
salud• Usuarios de información• Calidad de la información• HIS;…… ¿Cuál es su verdadero potencial?
PROCESOS ORGANIZACIONALES DEL MINSA
REGLAMENTO DE LA LEY DEL MINISTERIO DE SALUD DS Nº 013-2002-SA
a. Promoción de la Salud.b. Salud Ambiental.c. Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud.d. Control de Medicamentos, Insumos y Drogas.e. Prevención y Control de Epidemias, Emergencias y Desastres.f. Seguro Integral de Salud.g. Planeamiento.h. Organización.i. Información para la Salud.j. Desarrollo Informático.k. Inversión en Salud.l. Financiamiento.m. Desarrollo de Recursos Humanos.n. Logística Integrada.
OBJETIVOS FUNCIONALES DE LA OGEI
REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL MINSA DS 023-2005-SA
a) Proponer las normas, metodologías y procedimientos inherentes a las estadísticas de salud, tecnologías de información y comunicaciones en el Sector Salud.
b) Proponer estándares de datos, ciclos y flujos de información en el Sector Salud.
c) Conducir el proceso de planeamiento estratégico de tecnologías de información y Comunicaciones, así como su integración en el Sector Salud.
d) Dirigir la ejecución del Plan Estratégico de Tecnologías de Información y de Comunicaciones en el ámbito institucional.
e) Administrar y difundir la información estadística de salud para la toma de decisiones a todo nivel en el Sector Salud.
f) Evaluar y proponer los Sistemas de Información Institucionales.g) Proveer el soporte de recursos tecnológicos a los sistemas de información
institucionales.h) Diseñar, rediseñar y mejorar continuamente el proceso de información para
la salud y el proceso de desarrollo informático.
Funciones de los Gobiernos Regionales en materia de salud
* Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, artículo 49
1. Aprobar y ejecutar políticas regionales
1. Aprobar y ejecutar políticas regionales
2. Plan de Desarrollo Regional de Salud
2. Plan de Desarrollo Regional de Salud
3. Coordinar acciones de salud integral
3. Coordinar acciones de salud integral
4. Participar en elSNCDS
4. Participar en elSNCDS
6. Organizar los niveles de atención y administración
6. Organizar los niveles de atención y administración
7. Organizar y mantener los servicios de salud
7. Organizar y mantener los servicios de salud
8. Supervisar servicios de salud públicos y privados
8. Supervisar servicios de salud públicos y privados
9. Prevención y control de emergencias y desastres
9. Prevención y control de emergencias y desastres
10. Control, producción y suministro de medicamentos
10. Control, producción y suministro de medicamentos
5. Actividades de promoción y prevención de
salud
5. Actividades de promoción y prevención de
salud
11. Promover la salud ambiental
11. Promover la salud ambiental
12. Ejecutar proyectos de infraestructura
12. Ejecutar proyectos de infraestructura
13. Información a la población sobre el sector
13. Información a la población sobre el sector
14. Promover el desarrollo de recursos humanos
14. Promover el desarrollo de recursos humanos
15. Evaluar periódicamente logros alcanzados
15. Evaluar periódicamente logros alcanzados
16. Elevar los niveles nutricionales
16. Elevar los niveles nutricionales
√QUE
?QUIENES
√QUE
?QUIENES
√QUE
?QUIENES
ATENCION MEDICO QUIRURGICO)
Bienes y Servicios a entregarBeneficiario directo
Insumos Actividades Productos
PRODUCTOS
Inmediato Intermedio Final
RESULTADOS
Producto: 20,000 personas ≥ de 50 años con cataratas en situación de pobreza y pobreza extrema recibieron ATENCION MEDICO QUIRURGICO y mejoran su calidad de vida.Actividad = atención médico quirúrgico + Beneficiario= personas ≥ 50 años con ceguera por catarata.
Presencia de condicionantesbiológicos, envejecimiento y prematuridadNiños, adolescentes adultos yadultos mayores
CataratasAdultos y Adultomayor
Morbilidad y discapacidad por cegueraAdulto y adulto mayor
Diseño: Modelo Lógico2
Paso 2
Final
Resultados
Intermedio
Inmediato
REDUCCION DE LA MORBILIDAD POR ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES SALUD MENTAL, BUCAL, OCULAR,
METALES PESADOS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS
REDUCIR MORBILIDAD Y DISCAPACIDAD POR CEGUERA
POBLACION PRIORIZADA CON PROBLEMAS DE CATARATAS Y ERRORES REFRACTIVOS, RECIBE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO
Producto TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON CATARATAS
Programa
Sub Programa
ProgramaEstratégico
Actividad/Proyecto
Componente
Finalidad
Función
Cadena FuncionalResultados
IMPLEMENTACION: Integrar Plan con Presupuesto
TAMIZAJE Y DETECCION DE CATARATA MEDIANTE EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL EN PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
4399501 DEFINICION OPERACIONAL
CONDICIONES CLINICAS
ESTRUCTURA DE COSTOSPROCEDIMIENTOS
CRITERIO DE PROGRAMACION
EVALUACION Y DESPISTAJE DE CATARATA
4399502 DEFINICION OPERACIONAL
CONDICIONES CLINICAS
ESTRUCTURA DE COSTOSPROCEDIMIENTOS
CRITERIO DE PROGRAMACION
CONSEJERIA
4399504 DEFINICION OPERACIONAL
CONDICIONES CLINICAS
ESTRUCTURA DE COSTOSPROCEDIMIENTOS
CRITERIO DE PROGRAMACION
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO PERSONA TRATADA
4399506 DEFINICION OPERACIONAL
CONDICIONES CLINICAS
ESTRUCTURA DE COSTOSPROCEDIMIENTOS
CRITERIO DE PROGRAMACION
CONTROLES POST OPERATORIOS DE CIRUGIA DE CATARATA
4399503 DEFINICION OPERACIONAL
CONDICIONES CLINICAS
ESTRUCTURA DE COSTOSPROCEDIMIENTOS
CRITERIO DE PROGRAMACION
REFERENCIA PARA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CEGUERA POR CATARATA
4399505 DEFINICION OPERACIONAL
CONDICIONES CLINICAS
ESTRUCTURA DE COSTOSPROCEDIMIENTOS
CRITERIO DE PROGRAMACION
CONTROL Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE COMPLICACIONES POST QUIRUGICAS - UVEITIS
4399507 DEFINICION OPERACIONAL
CONDICIONES CLINICAS
ESTRUCTURA DE COSTOSPROCEDIMIENTOS
CRITERIO DE PROGRAMACION
CONTROL Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE COMPLICACIONES POST QUIRUGICAS EN VITREO
4399508 DEFINICION OPERACIONAL
CONDICIONES CLINICAS
ESTRUCTURA DE COSTOSPROCEDIMIENTOS
CRITERIO DE PROGRAMACION
CONTROL Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE COMPLICACIONES POST QUIRUGICAS EN RETINA
4399509 DEFINICION OPERACIONAL
CONDICIONES CLINICAS
ESTRUCTURA DE COSTOSPROCEDIMIENTOS
CRITERIO DE PROGRAMACION
CONTROL Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE COMPLICACIONES POST QUIRUGICAS CON GLAUCOMA
4399510 DEFINICION OPERACIONAL
CONDICIONES CLINICAS
ESTRUCTURA DE COSTOSPROCEDIMIENTOS
CRITERIO DE PROGRAMACION
ESTABLECIMIENTOS CON POBLACION ASIGNADA
ESTABLECIMIENTOS CON SERVICIOS DE OFTALMOLOGIA
ESTABLECIMIENTOS CON SERVICIOS OFTALMOLOGICOS ESPECIALIZADOS
TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON CATARATAS43995
Calidad y oportunidad de la información
• Evaluación del sistema de información en salud
PFSS – BID/BM: PFSS – BID/BM: Situación de los Situación de los ssistemas de istemas de iinformación.nformación.
El sistema de información se caracteriza por un desarrollo empírico, aislado y con poca dirección; con proliferación de islas de automatización en distintas dependencias centrales y descentralizadas, con sistemas técnicamente incompatibles y faltos de interfases, con muchas aplicaciones, precarias, duplicadas y de alcance limitado cuyo producto son Bases de datos locales, pequeñas, desarticuladas y desarrolladas con tecnología obsoleta que redundan en información tardía y de poca calidad”
Arthur Andersen. PFSS – BID/BM 1995
Situación de los Sistemas de Información MINSA
15 AÑOS DESPUÉS, ESTO AÚN NO HA CAMBIADO, …y es casi lo mismo en todos los sectores, inclusive en el Sector Privado y en
muchos países.
Marco conceptual del “Desempeño de la Gestión de los Sistema de Información Rutinarios”
Los porcentajes están basados en el promedio de recepción (disposición) de la información con Los porcentajes están basados en el promedio de recepción (disposición) de la información con relación a las fechas de entrega de información establecidas por la OGEI para cada año.relación a las fechas de entrega de información establecidas por la OGEI para cada año.
Recepción oportuna de Información por ServiciosEnero a Julio Años 2009 - 2010
Los porcentajes están basados en el promedio de recepción (disposición) de la información con Los porcentajes están basados en el promedio de recepción (disposición) de la información con relación a las fechas de entrega de información establecidas por la OGEI para cada año.relación a las fechas de entrega de información establecidas por la OGEI para cada año.
Recepción de Información por Sistemas / Aplicativos InformáticosEnero a Julio Años 2009 - 2010
Establecimientos sin informar HIS según DIRESASMINSA - octubre 2010
CASOS TIPODIRESA HOSPITAL CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD INSTITUTO Total generalAMAZONAS 4 4ANCASH 10 10APURIMAC 2 10 12AREQUIPA 2 1 3AYACUCHO 4 4CAJAMARCA 4 26 30CALLAO 1 1 2CUSCO 5 5HUANUCO 2 2JUNIN 5 5LA LIBERTAD 2 1 3LAMBAYEQUE 1 1 1 3LIMA 8 8LIMA CIUDAD 2 4 5 11LIMA ESTE 1 2 3LORETO 4 61 65MADRE DE DIOS 2 2PASCO 4 4PIURA 6 6PUNO 8 8SAN MARTIN 5 5UCAYALI 6 6Total general 4 11 178 8 201
Fuente: Evaluación de la oportunidad de envío de información Oct – 2010 Área de producción – OEE/OGEI
Diagnósticos mal definidos según sexo Sistema de información HIS por DIRESAS
MINSA - octubre 2010
Fuente: Evaluación de la calidad de envío de información Oct – 2010 Área de producción – OEE/OGEI
TOTAL DE CASOS SEGÚN SEXODIAGNOSTICO CASOS MASCULINO CASOS FEMENINO
A64X2Sindrome de Cervicitis 9 6214
A64X3Sindrome de Vaginitis 16 18705
A64X6Sindrome de Secrecion Uretral 1059 6
A64X9Sindrome de Flujo Vaginal 9 71026
C609Tumor Maligno del Pene, parte no Especificada 42 1
C620Tumor Maligno del Testiculo no descendido 2 1
C632Tumor Maligno del Escroto 2 2
C637Tumor Maligno de otras partes Especificadas de los Organos Masculinos 1 2
C638Lesion de Sitios Contiguos de los Organos Genitales Masculinos 0 1
N40XHiperplasia de la Prostata 16925 4
N432Otros Hidroceles 12 1
N433Hidrocele, no Especificado 325 1
Diagnósticos mal definidos según sexo Sistema de información HIS por DIRESAS
MINSA - octubre 2010
Fuente: Evaluación de la calidad de envío de información Oct – 2010 Área de producción – OEE/OGEI
TOTAL DE CASOS SEGÚN SEXODIAGNOSTICO CASOS MASCULINO CASOS FEMENINO
Dismenorrea, no Especificada 1 1496N951
Estados Menopausicos y Climatericos Femeninos 1 1933N959
Trabajo de Parto Obstruido, debido a Presentacion Anormal del Feto, no Especificada 1 9O8000
Parto Vertical 1 954O8001
Parto Horizontal 1 3078O912
Mastitis no Purulenta Asociada con el Parto 1 758O980
Tuberculosis que Complica el Embarazo 1 70Q501
Quiste en desarrollo del Ovario 1 195Q640
Sindrome de Turner, no Especificado 2 66S313
Herida del Escroto y de los Testiculos 283 36S374
Traumatismo del Ovario 2 1S376
Traumatismo del Utero 4 7T193
Cuerpo Extrano en el Utero [Cualquier parte] 18 25Total general 22854 155072
Errores en el registro de información por servicios según sexo MINSA - octubre 2010
Fuente: Evaluación de la calidad de envío de información Oct – 2010 Área de producción – OEE/OGEI
TOTAL DE CASOSSERVICIO FEMENINO CASOS MASCULINO CASOS FEMENINO
CANCER CUELLO UTERINO 1556 241152
CAPTACION DE GESTANTES 19 9596
GINECOLOGIA 1646 339646
GINECO-OBSTETRICIA 4598 334505
MADRE ADOLESCENTE 38 5954
OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO 509 89871
OBSTETRICIA NORMAL 249293 3180517
ONCOLOGIA GINECOLOGIA 3300 32314
Total general 260959 4233555
SISTEMA DE INFORMACION
N° DIRESAS
HIS 3
PARALELO 26
SIN INFORMAR 4
Tipo de Sistema de Información
Información HIS : Amazonas, Apurímac I, Lima SurSin informar : Arequipa, Apurímac II, Moquegua, Tacna
ENTREGA DE INFORMACIÓN
N° DIRESAS
E-MAIL 25
IMPRESO 3
WEB 1
Tipo de Entrega de Información
Impreso : Cajamarca I, Madre de Dios, PascoWeb : Lima Este
FORMATOOFICIAL
N° DIRESAS
NO 10
SI 16
Uso del Formato Oficial
No usan el formato oficial: Ayacucho, Cusco, Huánuco, Junín, Lima Ciudad, Lima Norte, Madre de Dios, Piura I, Puno, Tumbes.
FORMATO OFICIAL DE MALARIA
REGISTRO DE INFORMACION: HIS vs PARALELOSI SEMESTRE 2010
Difusión y uso de la Información Difusión y uso de la Información
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Promedio
Análisis y uso de la información
Uso de la información para lapolítica y abogacía
Uso de la información para la planificación y establecer prioridades
Uso de la información para la designación de recursos
Uso de la información para la
implementación y acción
43%
33%
36%
26%
32%
26%
Orientando la acción• Los sistemas de información no han avanzado a la par de la
demanda de usuarios.• Asimetría de tecnología en el sistema• Geografía y acceso heterogéneo al interior del país• Los determinantes del comportamiento siguen siendo la piedra
angular para la mejora de la calidad de información• Uso de Identificaciones Estándar de Datos en Salud, paso previo
a la historia de salud electrónica
Cuadro de Mando de Gestión de la Información Estadística
• Permitir la carga de información (archivos adjuntos), de los diferentes subsistemas desde el nivel de DIRESA/DISA/GERESA.
• El registro de la fecha y hora de recepción (desde el envío del nivel regional) de la información en el servidor central.
• El registro de la fecha y hora de conformidad y/o devolución (desde el nivel central al nivel regional) por errores, inconsistencias o archivos incompletos en la data.
• El registro de la fecha y hora de reenvío de información de las DIRESA/DISA/GERESA con correcciones (levantamiento de observaciones de la data) hacía el nivel central.
• Almacenamiento de archivos de información de los diferentes subsistemas.• Envío de correos electrónicos y registro de la fecha y hora a responsables de
los subsistemas de información, adjuntando el archivo recepcionado.
El módulo del Cuadro de Mando de Gestión de la Información Estadística permitirá:
Cuadro de Mando de Gestión de la Información Estadística
• Envío de correo electrónico y registro de la fecha y hora a responsables del subsistema de información de las DIRESA/DISA/GERESA adjunto a archivo incompletos y/o con errores que requiere levantamiento.
• Envío de correo electrónico al Director Regional de salud y Director de Estadística de las DIRESA/DISA/GERESA al final del periodo de evaluación,
con archivo adjunto de evaluación de principales indicadores.
El módulo del Cuadro de Mando de Gestión de la Información Estadística permitirá:
Cuadro de Mando de Gestión de la Información Estadística
• Ranking de oportunidad del envío de información (consignando los promedios de tiempos de envío de información) por cada sub sistema.
• Ranking de Calidad de la información (consignando la identificación de errores más frecuentes establecidos para cada subsistema).
• Ranking de representatividad, considerando el envío de información del mayor número de EESS por periodo de tiempo.
• % de registros con errores.• % de reportes inoportunos.• Tabla de frecuencias con errores en la calidad de la información
identificados por cada sub sistema.• Tabla de frecuencias con reportes de mayor inoportunidad identificados
por cada sub sistema.
Elaboración de gráficos, diagramas y tablas de reportes del sistema.
Uso de estándares de dato en el sistema de información de consulta externa (HIS)
MINISTERIO DE SALUD
COD. DEL ESTADÍSTICO
6 7 8 10 11 12 13 14 15 17 18
DIA DNI Finaciador DISTRITO Etnia EDAD SEXO ESTAB SERV TIP O DE LAB. CODIGO
de P ROCED. DIAGNOSTICO
HC/FF salud P D R
1 M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
2 M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
3 M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
FECHA MES AÑO
Nº DE FORMATO OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
Registro Diario de Atención y Otras Actividades
2 3 54
9 16
DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA
CODIGO RENAES UNIDAD PRODUCTORA DE SERVIC IOS CODIGO DE PERSONAL DE SALUD
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
1TURNO
MAÑANA TARDE
Uso de la Información para la toma de decisionesUso de la Información para la toma de decisiones
“Los usuarios de la información están compuestos por los proveedores de la atención, así como los responsables de la administración y la planeación de los programas de salud. Incluyen a los que financian la atención de la salud, tanto dentro del país como del exterior.Por lo tanto la toma de decisiones en torno a las prioridades del país deben de abarcar a la comunidad civil, así como a los planificadores de las políticas en los niveles superiores del gobierno.”