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NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD DEFINICION INFLAMACION CONSOLIDACION SIGNOS INFILTRADOS Rx. AUSCULTACION NO HOSPITALIZADO
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AREA EXPOSICION INOCULO DIRECTO HEMATOGENA INHALACION
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INCIDENCIA
EXTREMOS EDAD 6° CAUSA MORTALIDAD MAYOR CAUSA INFECCION CAMBIO EPIDEMIOLOGIA
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CLAVES DIAGNOSTICAS
CLINICA
RADIOLOGIA
LABORATORIO
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SINTOMAS SUGESTIVOS
FIEBRE
ESCALOFRIO
TOS
DOLOR TORACICO
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NEUMONIA ATIPICA
CUADRO CLINICO
MAS INDOLENTE
TOS NO PRODUCTIVA
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RADIOLOGIA
OPACIDAD
MODELOS
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
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ETIOLOGIA NO CLARA 40-60 %
GERMEN MAS COMUN
DOBLE GERMEN
ASOCIACION EXAMEN FISICO
ASOCIACION PATOLOGIAS
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CONDICIONES VS. PATOGENOS
OH : NEUMOCOCO , ANAEROBIOS , BACILOS GRAM (-) EPOC : NEUMOCOCO,MORAXELLA,
INFLUENZAE,LEGIONELLA HIGIENE DENTAL : ANAEROBIOS HIV : NEUMOCOCO,S.AUREUS, H.INFLUENZAE. ENFERMEDAD PULMONAR ESTRUCTURAL:
PSEUDOMONA,S.AUREUS
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GRAM Y CULTIVO DE ESPUTO CALIFICADO
USO PREVIO DE ANTIBIOTICOS
GUIA TEMPRANA
SENSIBILIDAD EN NEUMOCOCO
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HEMOCULTIVOS
POSITIVIDAD
ANTIBIOTICOTERAPIA PREVIA
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SEROLOGIA
UTIL EN NO RESPUESTA
NO AL INICIO
EPIDEMIOLOGIA
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DNA Y AMPLIFICACION
MENOS DE 10 ORGANISMOS
ESPECIFICA
POSITIVIDAD TEMPRANA
NO AFECTADA POR ANTIBIOTICOS
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PROCEDIMIENTOS INVASIVOS DERRAME PLEURAL
GERMEN OPORTUNISTA O RESISTENTE
RESPUESTA NO SATISFACTORIA
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PORQUE ESTABLECER ETIOLOGIA ANTIBIOTICO OPTIMO ABUSO ANTIBIOTICO EPIDEMIOLOGIA COSTO < 1 % DEL TOTAL ATIPICOS - S.AUREUS - GRAM (-)
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CLASIFICACION SEVERIDAD
GRUPO 1
GRUPO
2
GRUPO
3
GRUPO
4
EDAD < 60 > 60 CUALQ. CUALQ.
COMORBILIDAD.
NO SI SI O NO SI O NO
HOSPITALIZACION
NO NO SI SI
UCI NO NO NO SI
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COMORBILIDADES
NEOPLASIA ENFERMEDAD HEPATICA CRONICA AVE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA DESNUTRICION ICC EPOC DIABETES
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MORTALIDAD O CURSO COMPLICADO EDAD > 65 AÑOS
ENFERMEDAD COEXISTENTE
EXAMEN FISICO
EXAMENES LABORATORIO
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NEUMONIA SEVERA
Fr. > 30
PaFi < 250
SHOCK
DIURESIS
NECESIDAD V.M
Rx. TORAX
VASOPRESORES
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON INFILTRADO RADIOLOGICO
SIN INFILTRADO RADIOLOGICO
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HOSPITALIZACION 75 % AMBULATORIOS MORTALIDAD 20 % COMPROMISO CONCIENCIA FRECUENCIA RESP. > 30 PRESION SIST. < 90 EDAD > 65 AÑOS COMORBILIDAD COMPROMISO RADIOLOGICO BUN > 30 , SATURACION < 90 % RED DE APOYO SOCIAL NEUMONIAS GRUPO 4
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TRATAMIENTO
PILARES TERAPIA INICIAL DURACION SWITCH RESPUESTA PACIENTE QUE NO RESPONDE OTRAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS
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TRATAMIENTO GRUPO 1
MACROLIDOS NUEVOS
ERITROMICINA
AMOXICILINA
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TRATAMIENTO GRUPO 2 NO HOSPITALIZADOS AMOXICILINA + INHIBIDOR DE
BETA LACTAMASA
CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GENERACION
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NO RESPUESTA AL TRATAMIENTO Dx. INCORRECTO
Dx. CORRECTO
HUESPED
MEDICAMENTO
PATOGENO
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NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
COMPLICACIONES
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