Download - neumo 05 Ira Tipo1
Florencio Barbosa Jiménez
Insuficiencia respiratoria aguda tipo 1
Neumología
Insuficiencia respiratoria es un síndrome multi
causal y viene determinada por el fallo
de las funciones del sistema respiratorio
fallo de la eliminación de C02 y/o de la oxigenación
Clasificación Tipo I •Oxigenatoria o hipoxemica
Tipo II • ventiladora o hipercapnia
Tipo III •perioperatoria
Tipo IV •hipoperfucion
IRA tipo IIVentilatoria
hipercapnica
Hipoxemia con
PaCO2 elevado
DefiniciónFallo ventilatorio de origen pulmonar. Casi
siempre es de tipo crónico, aunque puede agudizarse.
Tipo II Ventilación alveolar Espacio muerto
casusas
Etiologia1. < estímulo SNC
2. < actividad neuromuscular 3. >trabajo/espacio muerto
Enfermedades de las vías aéreas:
EPOC tipo A
EPOC tipo B
Asma bronquial
bronquiolitis
Enfermedades pulmonares alveolares: Neumonías
avanzadas, Edema pulmonar, SDRA, Alveolitis alérgica
extrínseca, etc.
Edema pulmonar
SDRAAlveolitis alérgica
extrinseca
Enfermedades pulmonares intersticiales:Fibrosis pulmonar, Sarcoidosis, Neumoconiosis, Enfermedades sistémicas,
Tóxicos y Fármacos con toxicidad pulmonar, etc.
Mecánica pulmonar:
Volúmenes pulmonares normales e incluso pueden estar aumentados
El ritmo y la frecuencia respiratorios son normales
Gasometría:
Hipercapnia (PaC02 ), que puede llegar a ser muy elevada en muchas ocasiones
Hipoxemia (Pa02 ), también muy manifiesta Acidosis respiratoria cuando es aguda o
crónica agudizada. El pH será normal
Radiografía de tóraxsiempre es anormal. Podemos encontrar
diferentes tipo de imágenes patológicas según la enfermedad. En las enfermedades obstructivas se encuentra un aumento de trama broncovascular. En las enfermedades intersticiales suelen verse patrones radiológicos intersticiales.
Son frecuentes los signos de cor pulmonale crónico, como aumento del tamaño de los hilios y del tronco de la arteria pulmonar y crecimiento de corazón derecho.
Clínica: Suele haber
larga historia de neumopatía
Puede haber disnea, aunque no suele ser
muy manifiesta e incluso puede faltar
Suele haber cianosis intensa de tipo central
Los pacientes tiene un aspecto
congestivo
Frecuentemente hay signos de cor
pulmonale crónico en la radiografía y en el electrocardiograma
La auscultación puede detectar ruidos sibilantes difusos en
las neumopatías obstructivas
y crepitantes difusos en las neumopatías intersticiales.
clinica1. Sobredosis/ tóxico inhalado
2. Miastenia, polirradiculitis, curare, botulismo 3. Asma, EPOC, fibrosis, cifoescoliosis
tratamientoTratamiento de la enfermedad
causal
Oxigenoterapia con Fi02 bajas,
generalmente de 0,24 y 0,26
ventilación mecánica estará
indicada cuando el pH sea < a 7,25.
ESPACIO MUERTOParte del aire que respiramos nunca llega a las
zonas de intercambio gaseoso
Nariz FaringeTraquea
Medición del espacio muerto
Volumen normal del espacio muerto
El aire normal de espacio muerto de un varon
adulto joven es de 150ml aprox
Aumentando con la edad
Espacio muerto anatómico frente al fisiológicoAlgunos de los alveolos no son funcionales o
funcionales solo parcialmente devido a que el flujo sanguineo que atraviesa los capilares pulmonares es nulo o escaso
Espacio muerto anatomico + espacio muerto alveolar = espacio muerto fisiologico
En una persona normal es espacio muerto fisiologico y el anatomico son casi iguales
Pulmon con alveolos no funcionales hay de diferencia hasta 10 veses mas
1-2 litros
Bibliografía de consultaAGUSTÍ-VIDAL A. Neumología Clínica.
Ediciones Doyma. Barcelona, 1982.AGUSTÍ-VIDAL A. Neumología Básica.
Idepsa. Madrid, 1986.WEST JB. Fisiopatología pulmonar. Editorial
Panamericana. Buenos Aires, 1979.FISHMAN AP. Tratado de Neumología. 2ª
edición. Volumen III. Ediciones Doyma. Barcelona, 1991.
http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp_vell/teoria/t1/tema.htm
Guyton & Hall, fisiologia medica, 11 edicion, 477- 478