![Page 1: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/1.jpg)
Mujer, 22 años, epigastralgia, ictericia y
prurito
Maribel Plaza TenorioResidente Medicina InternaUniversidad de Antioquia
![Page 2: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/2.jpg)
Ingreso: 20-07-2013
IDENTIFICACIÓN:
Mujer de 22 añosNatural de Vegachí Residente en Santa Fe AntioquiaSecundaria incompletaUnión libre, 1 hijoAma de casa
![Page 3: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/3.jpg)
ANTECEDENTES
Patológicos: NiegaFarmacológicos: NegativosAlérgicos: NingunoQuirúrgicos: NingunoTóxicos: No fumaGinecológico: G1, ciclos 30/4, FUM( No información en la HC)Planificación: AOC
Ingreso: 20-07-2013
![Page 4: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/4.jpg)
Motivo de consulta: “ Estoy Amarilla”
Enfermedad actual:
Paciente que refiere clínica de un mes de evolución consistente en dolor en epigastrio irradiado a hipocondrio derecho tipo cólico, se exacerbaba con la ingesta de comidas. Hace 1 semana desarrolló ictericia de inicio en escleras y luego se generalizo. Asociado a esto presenta acolia, coluria y prurito intenso que la obligan a consultar.
Ingreso: 20-07-2013
![Page 5: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/5.jpg)
REVISIÒN POR SISTEMAS:
Generales: Niega fiebre o perdida de peso
Pulmonar: Niega síntomas respiratorios Urinario: Orina coluria SNC: Niega cefalea
Ingreso: 20-07-2013
![Page 6: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/6.jpg)
EXAMEN FÌSICO:
Aceptable condición generalSignos vitales:TA 110/70 mmHg FC 80 lpm FR 20 rpm SatO2 97% FiO2 0,21 T:37 C
Cabeza: Mucosas con Ictericia importante mucocutanea, hidratada.Cuello: Sin IY bocio GI. No se palpan adenopatías.Cardiaco: Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos.Pulmonar: Murmullo vesicular conservado sin agregados.Abdomen: Blando, depresible sin dolor. No hepatoesplenomegalia. Murphy negativo.
Ingreso: 20-07-2013
![Page 7: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/7.jpg)
Enfoque:
Bilirrubinas 1 Hemograma 2 Ecografia 3 PCR 4 Función renal 5 Amilasa 6 Uroanálisis 7 Marcador Tum
oral 8 VIH 9 ColangioRM 10
Biopsia 11 AMAS 12 ANAS 13 Hepatotropos 14 Leptospira 15 PCR 16 Inmunoglobulina
17 TSH T4L 18 PIE 19 LDH 20 Reticulocitos 21 Gamagrafia 22
![Page 8: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/8.jpg)
Ingreso: 20-07-2013
PRUEBA RESULTADO
AST 20
ALT 42
BT 30,15
BD 22.58
FA 275
GGT 1 8 Rango (8-78)
PRUEBA RESULTADO
Albúmina 3.6
TP Y TTP No prolongados
![Page 9: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/9.jpg)
Leucos 6300
Neutrófilos 65%
Linfocitos 30%
Monocitos 5%
Eosinófilos 1.1%
Hemoglobina 13,2
Hematocrito 36,1
VCM 79,8 L
HCM 29,1
CHCM 36
![Page 10: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/10.jpg)
Ecografía de Hígado y vía biliar
Higado de tamaño, contornos, posición y ecogenicidad preservadas sin evidencia de lesiones focales sòlidas o quisticas por el presente método. No se observa dilatación de la via biliar intra como extrahepática. Venas suprahepáticas permeables.
Vesicula Distendida de paredes delgadas sin presedencia de liquido perivesicular. Con múltiples lesiones ecogénicas en relación con cálculos. Murphy ecográfico negativo.
Ingreso: 20-07-2013
![Page 11: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/11.jpg)
Na 141 Cl 107 Mg 2,1 Ca 9,4 K 3,9 Glucosa 74
Ingreso: 20-07-2013
![Page 12: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/12.jpg)
Cr 0,8 BUN 7
![Page 13: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/13.jpg)
Amilasa 38
![Page 14: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/14.jpg)
Ingreso: 20-07-2013
Color Amarillo oscuro
Aspecto Ligeramente turbio
Glucosa Negativo
Proteinas 25 mg/dl
Bilirrubina 6.0 mg/dl
Urobilinógeno 8 mg/dl
PH 6,5
Densidad 1020
Sangre 10 erit/uL
Cuerpos Cetónicos 5 mg/dl
Nitritos Positivo
Leucocitos 100 leu/ul
Células epiteliales 12-15 xc
Leucocitos 35 xc
Bacterias Cantidad escasa
Moco Cantidad escasa
![Page 15: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/15.jpg)
25-07-2013
PRUEBA RESULTADO
CA-19,9 < 20 Rango 0-37
AFP 4,76 Rango 0-15
![Page 16: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/16.jpg)
VIH No Reactivo.
![Page 17: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/17.jpg)
Colangioresonancia Colelitiasis sin signos de colecistitis
aguda o crónica. No se observa patología obstructiva, dilatación de la via biliar o colangitis. No hay signos de coledocolitiasis.
Imagen menor de 5 mm con comportamiento graso en segmento VIII del hígado, probablemente por pequeño lipoma adyacente a la cápsula.
![Page 18: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/18.jpg)
Biopsia Hepática
Colestasis canalicular, intracitoplasmática
Células de Kupffer e infiltrado mononuclear en zonas 2 y 3.
Cambios reactivos portales No hay malignidad.
![Page 19: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/19.jpg)
AMAS negativos
![Page 20: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/20.jpg)
ANAS Negativos
![Page 21: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/21.jpg)
Hepatotropos…
Ac VHC NEGATIVO Anti HBS NEGATIVOS Ag S VHB NEGATIVO
![Page 22: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/22.jpg)
IgM Leptospira NEGATIVO
![Page 23: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/23.jpg)
PCR 0,2
![Page 24: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/24.jpg)
Inmunológico
IgA 97 (70-400) IgM 80 (60-230) IgG 959 (700-1600) IgE 36 (0-36)
![Page 25: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/25.jpg)
Hormonales
TSH 0.03 (0.35-4.94) T4 Libre 1,71 (0.7-1,48) T3 Libre 1 (0,58-1,59) Ac Antimicrosomales 0.3 (0-5,61) Ac tiroglobulínicos 1,2 (0-4,11)
![Page 26: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/26.jpg)
PIE Negativa
![Page 27: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/27.jpg)
LDH 297
![Page 28: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/28.jpg)
Reticulocitos 2%
![Page 29: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/29.jpg)
Gammagrafia de Tiroides
Bocio Simple Hipocaptante
![Page 30: Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062220/558a6b46d8b42a94278b4668/html5/thumbnails/30.jpg)
Un examen fue obtenido…
¿Cuál exploración adicional solicitaría y cuál diagnóstico esperaría encontrar?