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UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE HONDURAS
CARRERA DE INGENIERIA
TEMA DE MONOGRAFÍA:
“PLAN GENERAL DE MANTENIMIENTO PARA MONITORES DE PULSO
EN EL INSTITUTO NACIONAL DEL TORAX.”
Presentado por:
Marco Tulio Flores Zaldívar
200660810528
PREVIA OPCION AL TITULO DE:
“INGENIERO EN PRODUCCIÓN INDUSTRIAL”.
TEGUCIGALPA, M.D.C., HONDURAS, C.A.
SEPTIEMBRE 2011
UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE HONDURAS
AUTORIDADES ACADEMICAS
Presidente de Junta de asociados: Licenciado Roger D. Valladares
Vicerrector: Doctor. Oscar Reyes
Secretario General: Maestro Edwin Rommel Galo
Director Campus: Abogado Luis A. Discua
Director de Carrera: Ingeniero Alberto Martínez
Asesor: Ingeniero Mireya Landa.
No hay señales que el sol me quiere, pero algo se, que mis recuerdos
son fuente de algo ajeno. Soy enviado del viento y sigo a ello, participe
de mis errores que mas diría que lo siento, sin embargo alcanzare toda
meta que se me cruce. Apoyado por mi creador Dios.
AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer este trabajo primeramente a Dios quien ha sido mi
fortaleza en todo momento, no solo de mi carrera sino también que de toda
de mi vida.
También agradecer este logro a mis padres quienes siempre me apoyaron
,facilitándome este duro camino que atravesé en mi vida estudiantil.
Cabe destacar el gran apoyo de compañeros, amigos y catedráticos quienes
también merecen un agradecimiento, destacando el gran apoyo de Karina
Alejandra Sánchez quien ha sido participe en todo momento de mi carrera
estudiantil.
Agradeciendo a mi asesor de monografía la Ingeniera Mireya Landa quien
me enseño cada etapa de esta difícil tarea, corrigiéndome y
encaminándome hacia la aprobación de la misma. Destacándose también
como pilar fundamental para lograr la aplicación de mi carrera y también de
mucha ayuda para esta propuesta final. A todos ellos muchas gracias por su
apoyo.
DEDICATORIA
Dedico este trabajo en primer lugar a Dios quien es el que me ha dado
fuerzas necesarias para llegar a estas instancias. Gracias por su fidelidad y
confianza.
También se los dedico a mis padres Marco Pineda y mi madre Marlyn
Zaldívar, quien también me ha apoyado y han estado en todo momento a lo
largo de mi carrera universitaria.
Quiero agradecer a todos mis amigos y compañeros que también han
colaborado de una u otra manera para este logro. Y a la empresa de
servicios PRONASSA, por darme la oportunidad de realizar mí práctica
profesional.
INDICE
Capítulo I
1.1 Introducción……………….
1.2 Antecedentes de Pronassa
1.3 Ubicación de las instalaciones
1.4 Historia de Pronassa
1.5 Valores de la empresa
1.6 Pronassa en Honduras
1.7 Pronassa Actualmente
1.8 Misión
1.9 Visión
1.10 Marco Legal
1.11 Estructura organizacional
1.12 Análisis Foda
Capítulo II
2.1 Planteamiento del problema
2.2 Justificación del problema
2.3 Enunciado del problema
2.4 Formulación del problema
2.5 Objetivos Generales
2.6 Objetivos Específicos
2.7 Preguntas de investigación
2.8 Delimitación
2.9 Viabilidad
Capítulo III
3.1 Marco Teórico
3.2 Importancia del Mantenimiento
3.3 Principios del Mantenimiento
3.4 Características de un Plan de Mantenimiento
3.5.1 Administración del Mantenimiento
3.5.2 Fiabilidad
3.6 Tipos de Mantenimiento
3.6.1 Mantenimiento Correctivo
3.6.2 Mantenimiento Preventivo
3.6.3 Mantenimiento Programado
3.6.4 Mantenimiento Predictivo
3.6.5 Mantenimiento Basado en el RCM
3.6.6 Mantenimiento Basado en el TPM
3.6.7 Ventajas del TPM
3.6.8 Mantenimiento Autónomo
3.6.9 Ventajas de la Administración del Mantenimiento
Capítulo IV
4.1 Hipótesis
4.2 Definición de Variables
4.3 Tabla.1 Conceptualización y Operacionalización de Variables
Capítulo V
5.1 Metodología de Investigación
5.1.1 Tipo de Investigación
5.1.2 Diseño de Investigación
5.2 Metodología para el análisis del Plan de Mantenimiento de los
Oximetros.
5.3 Identificación de Equipos
5.3.1 Identificación de Equipos en Riesgo
5.3.2 Identificación de las Causas Comunes
5.4 Analizar el Histórico de Averías
5.5 Población y Muestra
5.6 Diseño del Instrumento de Medición
5.7 Recolección de Datos
5.8 Técnicas
Capítulo VI
6.1 Análisis de Resultados de la Realización del Estudio
Capítulo VII
7.1 Objetivos de la Propuesta
7.1.1 Objetivo General
7.1.2 Objetivos Específicos
7.1.3 Estrategia para ponerla en práctica
7.2 Justificaciones de la Propuesta
7.3 Rutinas de Mantenimiento
7.4 Rutinas de Mantenimiento Diarias
7.5 Rutinas de Mantenimiento Mensuales
7.6 Rutinas de Mantenimiento Semestrales
7.7 Análisis económico de la propuesta
7.8 Análisis costo de beneficio
Capítulo VIII
Recomendaciones
Conclusiones
Glosario
Bibliografía
Anexos
INTRODUCCION
La presente monografía tiene como objetivo principal sugerir la
implementación y ejecución de un Plan de Mantenimiento Preventivo y
Correctivo en la gama de Monitores de Pulso del Instituto Nacional el Tórax,
el cual se ejecuto en colaboración con PRONASSA (Programa Nacional de
Servicios de Salud).
El tema surge como una oportunidad de mejora en el Departamento de
Mantenimiento Industrial, lo cual ayudara a optimizar el rendimiento de su
equipo médico y creará una mayor producción para beneficio de dicho
hospital.
Dicho plan involucra directamente a los Oximetros ubicados en las
diferentes aéreas del hospital.
La presente monografía está compuesta en capítulos los cuales se detallan
brevemente a continuación:
Capítulo I: Generalidades de la empresa, Antecedentes de la Empresa
reseña histórica, ubicación, misión, visión, organigrama,
Capítulo II: Introducción con conceptos básicos sobre las Fortalezas,
Oportunidades, Debilidades y Amenazas lo cual determinara a hacer una
evaluación interna como externa de la situación actual en la que se
encuentra la unidad ejecutora PRONASSA (Programa Nacional de Servicios
de Salud).Y análisis del FODA en el Departamento de Mantenimiento.
Capítulo III: En este capítulo se dará a conocer sobre el Planteamiento del
Problema y describe la situación y procedimientos actuales que el programa
está realizando en el departamento de mantenimiento.
Capítulo IV: Se describirá el Marco Teórico el cual contiene toda la
información necesaria sobre el estado pasado y actual del conocimiento
sobre el problema de estudio.
El Marco Teórico ayudara a sustentar teóricamente el estudio para luego
establecer hipótesis o afirmaciones que después tendrán que someterse a
prueba en la realidad o bien nos ayuda a no establecerlas por razones bien
fundamentadas.
Capítulo V: Estrategia Metodológica la cual se pondrá en práctica cuando
se analice el problema de estudio para luego ser implementada.
Capítulo VI: Análisis de Resultados que consiste en la factibilidad del
proyecto para determinar si es conveniente llevar a ejecución el trabajo
realizado.
Capítulo VII: Consiste en la elaboración de un Proyecto en el cual se dan
conocer mejoramientos para el buen funcionamiento de la empresa.
CAPITULO I
1.1 ANTECEDENTES DE PRONASSA:
La unidad ejecutora de infraestructura y equipamiento hospitalario
PRONASSA comienza en su larga lucha de recuperación y realización de
obras hospitalarias a finales del año 1999, a disposición del gobierno actual;
Debido a que no existía un apoyo directo de Mantenimiento Infraestructural
y de equipo hospitalarios.
Por más de diez años PRONASSA es responsable de la recuperación de
equipo electro médico e Infraestructura hospitalaria a nivel nacional.
Comenzó a tener demandas de centros hospitalarios de los alrededores y
otras regiones del país de la capital.
Las demandas de servicio involucraban:
Reparación y revisión de las diferentes Calderas ubicadas dentro de
algunos Centros de Salud Rural (CESAR).
Reparación y revisión de calderas internas en la Departamental de Salud
de Yoro.
Levantamientos topográficos para saber la delimitación en forma digital
del centro médico.
Elaboración de Rutinas de Mantenimiento en los equipos electro médicos
en el área de Rayos X.
Remodelaciones de unidades hospitalarias.
Inventario General de todos los equipos hospitalarios a nivel regional,
determinando aspectos vitales como ser: Porcentaje detallado para cada
equipo, Histórico de Averías.
Elaboración de políticas de Mantenimiento para cada centro de salud.
Elaboración de rutinas de mantenimiento hacia los equipos ubicados
dentro del Hospital Mario Mendoza.
Inventario de todos los equipos electro médicos en el área de aires
acondicionados del Hospital San Felipe.
Construcción de la primera Clínica Periférica (Clíper) en la ciudad de
Gracias a Dios.
Determinación de los niveles de equipo; critico, importante, vital del
equipo del Hospital Cata
1.2 Logros de PRONASSA
A continuación se presentan algunas metas físicas con su respectivo logro
en el año 2010-2011.
Se realizaron 14 giras solamente para supervisores, las que involucran
levantamiento físico e inspecciones a equipos electro médicos: en las cuales
se detecto necesidades de proyectos pendientes de la estructura y el
equipamiento de los hospitales, las cuales se verán identificadas en el
presupuesto de 2011.Teniendo a 20 profesionales realizando giras en forma
alterna, se concluyó ,en el análisis realizado a 28 hospitales, que se ha
presentado un crecimiento desordenado en el área de equipo y maquinaria
A continuación se presenta algunos logros obtenidos en los primeros meses
del año 2011:
Construcción del almacén de Yoro, ejecutado en un 95%.
Reinicio del Departamento de Mantenimiento y Prevención de Recursos
del centro hospitalario La Paz ejecutado en un 100%.
Obtención de todos los Manuales de Repuestos para los equipos críticos
con la cooperación externa de CENAMA.
Remodelación del centro de salud de la colonia Alemania, y eliminación
del equipo obsoleto existente.
1.3 Reseña Histórica de PRONASSA
PRONASSA surge en el año 1999, debido que no existía un apoyo directo
que involucraba al presente gobierno de ese momento con los centros
hospitalarios y eran muchas las demandas de ese entonces que el gobierno
de ese momento necesitaba suplir.
Fue entonces que la Secretaria de Salud dirigida por el Dr. Elías Lizardo
quien lucho por el apoyo del Congreso Nacional para la disposición de
fondos para la recuperación y construcción de los diferentes centros
hospitalarios a nivel nacional.
Por más de diez años PRONASSA es el responsable de la construcción de
nuevos Hospitales, Clínicas Públicas y también es el que regula el
mantenimiento de equipos electro-medico; ya que la tarea es muy extensa,
pues existen 118 CESAR y CESAMOS a nivel regional.
Además de los que se están ejecutando, se regionalizo a todo el país en
tres zonas. Estas zonas son: Norte, Central y Periférica.
Actualmente se está cubriendo de manera eficiente y eficaz cada una de
ellas.
1.4 PRONASSA Actualmente
En el año 2011 se realizaron 14 giras solamente para los supervisores que
involucran levantamiento físico de instalaciones y constante observación de
equipos críticos que tiene el centro de salud que se visito.
Estas giras se realizaron en el primer trimestre del año 2011 se detecto
necesidades de proyectos pendientes de las estructuras y recuperación de
equipos las cuales se verán reflejadas a continuación:
Abandono de la construcción del almacén de Lempira, que se calculo
que esta ejecutado en un 45%.
Desintegración del Departamento de Prevención en Recursos
hospitalarios del Centro de Salud del Departamento de Santa Bárbara.
Mal inventario de equipos electro médicos del Hospital de Yoro.
Perdida del presupuesto para la Remodelación del Hospital Santa Rosita
en el área de lavandería.
Lenta ejecución del Hospital Central de Salud en cuanto a infraestructura
se refiere, ejecutando en un 75%.
Obsolescencia de equipos ubicados en el Centro Hospitalario de Yoro.
Perdida de algunos manuales de repuestos por los encargados del
manejo de equipos dentro del Centro de Salud de el Progreso
1.5 Valores de la Empresa
Desarrollamos y Compartimos activamente los conocimientos dentro del
grupo.
Estamos siempre preocupados por las necesidades de todos los
CESAR y CESAMOS a nivel de salud.
Establece relaciones duraderas, basadas en la confianza.
Nuestra reputación depende de las acciones ejecutadas.
Somos justos y éticos en todos los proyectos que ejecutamos.
1.6 Misión y Visión
1.6.1 Misión:
Diseñar procesos efectivos y eficientes para el desarrollo continuo de las
diferentes actividades solicitadas por la gerencia. A través de la mejora
continua se llevara a cabo las diferentes funciones con un alto grado de
calidad, de manera que pueda medirse para poder mejorarse. Dentro de
redes de equipamiento hospitalario.
1.6.2 Visión:
Llegar a ser un programa que contribuya de manera eficiente al
mejoramiento de los equipos médicos dentro de las unidades de salud a
nivel nacional y de esta manera asegura el acceso a la salud a toda la
población nacional.
1.8 PRONASSA dentro del Ministerio de Salud:
Imagen 4 Organigrama.
Esta estructura organizacional representa todas las dependencias que
existen en toda la Secretaria de Salud y nos ayuda a saber donde esta
PRONASSA en el misterio de salud, de quien depende, a quien ayuda y
quienes depende de ellos.
Capítulo II
2.1 Análisis FODA
El análisis FODA1 es la herramienta estratégica por excelencia más
utilizada, aunque a veces de forma intuitiva y sin conocer su nombre técnico.
El beneficio que se obtiene con su aplicación es conocer la situación real en
que se encuentra la Empresa PRONASSA.
El objetivo del análisis FODA es el de que todas las partes involucradas en
la actividad identifiquen las debilidades, amenazas, fortalezas y
oportunidades que puedan afectar en mayor o menor medida a la
consecución del Mantenimiento de Monitores de pulso en el Instituto
Nacional del Tórax.
Este análisis en común permite identificar una cantidad de ideas tres veces
superior a la que generarían los mismos individuos trabajando separado. En
un buen análisis en común, cada miembro del equipo aporta una serie de
ideas las cuales son discutidas y analizadas para elegir las más adecuadas
y así ponerlas en práctica a la empresa.
Es realizado en base a las características específicas del Departamento de
Mantenimiento, ya que es el determinante del estudio realizado.
1 ADMINISTRACION
Fortalezas: También llamadas puntos fuertes: son capacidades, recursos,
posiciones alcanzadas y, consecuentemente, ventajas competitivas que
deben y pueden servir para oportunidades.
Oportunidades: Es todo aquello que pueda suponer una ventaja
competitiva para la organización, o bien representar una posibilidad para
mejorar la rentabilidad de la misma o aumentar la cifra de sus negocios.
Debilidades: Son aspectos que limitan o reducen la capacidad de desarrollo
efectivo, de la estrategia de la organización y deben, por tanto, ser
controladas y superadas.
Amenazas: Se define como toda fuerza del entorno que puede impedir la
implementación de una estrategia, o bien reducir su efectividad, o
incrementar los riesgos de la misma, o los recursos que se requieren para
su implementación, o bien reducir los ingresos esperados o su rentabilidad.
2.2 Análisis FODA de la Empresa PRONASSA
A continuación se presenta el análisis FODA para la Empresa PRONASSA;
realizado en base a datos brindados por el Ingeniero Osmin Bautista y
observaciones especificas de dicha empresa:
Fortalezas:
Personal profesional y calificado para las obras civiles de infraestructura
de hospitales.
Personal con experiencia en el área de planeación y logística en cuanto
a proyectos se refiere.
PRONASSA cuenta con el apoyo de todas las órdenes jerárquicas del
Ministerio de Salud.
Capacitaciones mensuales para los empleados en todos los
departamentos.
Oportunidades:
Oportunidad de crecimiento en cuanto estructura organizativa se refiere.
Ascensos son muy frecuentes así como aumentos salariales.
Oportunidad de dar a conocer que somos los únicos en dirigir
ejecuciones de infraestructura y equipamiento hospitalario.
Oportunidad de determinar los niveles más críticos y profundos de su
estructura y equipo de cada unidad hospitalaria a nivel nacional.
Debilidades:
Las instalaciones físicas de PRONASSA son muy reducidas y las
estaciones de trabajo están muy congestionadas
La rotación de los supervisores no es sincronizada, por lo tanto existe el
aglomera miento de personal en las giras y para solicitar los viáticos
pendientes.
El pago a los empleados por acuerdo se tarda excesivamente.
Los fondos se distribuyen de una manera equivocad y por ende hay
proyectos antiguos que no están ejecutados en un 100%.
No trabajan con herramientas de planeación y esto lleva al proyecto a
seguir una ruta crítica muy complicada y en muchos proyectos no es la
correcta.
Amenazas:
Se depende mucho de un proveedor de servicio ya que dicha institución
es gubernamental.
Perder licitaciones por falta de la aprobación de presupuesto por parte
del Congreso Nacional.
Ejecución incompleta de una gran variedad de proyectos debido a la
asignación incompleta de fondos para el mismo.
2.3 Análisis FODA del Departamento de Mantenimiento
Fortalezas:
Cuenta con una amplia gama de información inventariada de equipos de
los diferentes CESAR y CESAMOS en un 90% de todo el país.
Se cuenta con el permiso de hacer en cualquier momento un
levantamiento de equipo, esto quiere decir que si el diagnostico arrojo un
equipo obsoleto se saca de su funcionamiento
Los empleados de dicho departamento, se capacitan en las áreas de
proyectos y mantenimiento.
Se trabaja bajo herramientas puras de mantenimiento como ser fichas de
cada equipo y también se trabaja de acuerdo al modelo de
mantenimiento correcto.
Oportunidades:
Especializar a todos los empleados del Departamento en el ámbito de
equipos electro-médicos.
Determinar por medio de análisis el lugar que ocupa cada equipo en el
nivel jerárquico de los equipos: Importante, criticó y prescindible.
Oportunidad de la recuperación de equipo hospitalario a nivel nacional.
Sugerir e informar a los jefes de mantenimiento de cada CESAR y
CESAMO las rutinas de mantenimiento que se pretenden realizar a los
equipos.
Debilidades:
El número de empleados es muy limitado, esto se debe al poco
presupuesto que está destinado para este departamento.
Hay muy poca comunicación con el jefe de dicho departamento debido a
su ausencia.
En muchos casos se realiza subcontratación para muchos equipos no es
completamente abarcada.
No existe un Plan de Mantenimiento preventivo ni Correctivo que permita
controlar el correcto funcionamiento del equipo electro-médico
No hay una planificación apropiada del personal perteneciente al
departamento de mantenimiento
El ´presupuesto que se maneja para las visitas a los CESAR y
CESAMOS fuera de la ciudad de Tegucigalpa es muy escaso.
Amenazas:
La información que se recibe de los CESAR y CESAMOS no se
corrobora.
No se cuenta con todos los materiales sugeridos de repuestos de cada
equipo electro-medico.
Existe mucha subcontratación y está puede llegar a la reducción critica
del poco personal para justificar su pago.
Capítulo III
3.1 Planteamiento del problema:
En este capítulo se definirán los equipos que necesitan de tareas y fuertes
acciones de mantenimiento pertenecientes al Instituto Nacional el Tórax.
Estos equipos presentan un alto porcentaje y probabilidad de falla, necesitan
soluciones a corto plazo en su funcionamiento y se determino como equipo
obsoleto. En lo que respecta a éste último se descartó el análisis, ya que el
instituto nacional del tórax ya no lo maneja en sus inventarios generales de
equipamiento electro medico.
Hay que resaltar que el plan no abarca todo el equipo en general, ya que
existe la subcontratación para la mayoría de los equipos mismos y algunos
de los equipos que sufren más la carencia de soluciones de mantenimiento
son el desfibrilador y los monitores de pulso también llamados oxímetro.
A continuación se detalla la situación presente de los equipos que se
consideran los más críticos entre todos y se enlista todas las fallas que
existen en forma general.
3.2 Situación actual del equipo:
Para realizar un plan de mantenimiento eficiente, es necesario conocer a
fondo el estado de los equipos sobre los cuales se va a implementar el
Programa, para lo que se solicitará información al personal del Instituto
Nacional el Tórax, que es el encargado de utilizar los oximetros.
Al hacer la encuesta se debe hacer referencia a la razón del cese de
Funcionamiento de equipos, si hay equipos obsoletos, o hay equipos que
han sido descartados por no conocer su funcionamiento a totalidad.
Diagnóstico del oximetro
Como era necesario tener información real del estado de dichos equipos,
Se hizo una revisión de la situación en que se encuentra actualmente.
- Departamento de pediatría del Hospital el Tórax. Entre las diferentes
áreas del departamento de pediatría se tienen 42 Oximetros, de los
cuales no todos están funcionando actualmente, por lo que no se dan
abasto los que se encuentran en funcionamiento ya que solo en
neonatología se ha llegado a tener hasta 45 niños al día, y hay más
pacientes
- Del área de cuidados intensivos, y post operatoria, en las cuales
también se necesitan este tipo de monitores, para conocer el número
de oximetros que hay registrados en el departamento de pediatría,
se hizo necesario consultar al departamento de bienes y recursos del
Hospital el Tórax. Para que estos brindaran este inventario.
Ver Anexo XXXX. Inventario de Oxímetros en Hospital el Tórax
3.3 JUSTIFICACION DEL ESTUDIO:
En este análisis se está realizando un plan de mantenimiento ya que se
necesita recuperar la mayoría de los equipos que se encuentran fuera de
servicio en el hospital del tórax. Se prestará un bien al servicio
proporcionado por el hospital a los pacientes y brindara una mayor
seguridad y alto nivel de confianza tanto al personal que labora como al
paciente que recibe ese servicio.
Otra de las razones por las que es importante llevar a cabo un plan de
mantenimiento es porque resulta económico y rentable elaborar un
diagnostico de las condiciones actuales, ya que habrían mejoras en los
costos de funcionamiento. Adicionalmente, porque urge realizar una gestión
efectiva de las tareas de mantenimiento de dichos equipos. Y en vista que
el Hospital del tórax está atravesando una grave crisis de ajuste de
recuperación y salvamento de equipo y existe la urgencia de optimizar todos
los recursos, tanto materiales como humanos de dicho hospital.
Y además se justifica este plan de mantenimiento hacia este CESAMO, ya
que todos los recursos disponibles están deteriorados y necesitan aplicar
fuertes soluciones de mantenimiento.
3.4 ENUNCIADO DEL PROBLEMA:
Se brindara un plan de análisis de mantenimiento y tareas de correctivas
que van dirigidas hacia la carencia de acciones hacia los monitores de
pulso. Ya qué el hospital el tórax está atravesando necesidades urgentes de
optimizar la utilización de todos los recursos disponible. Además todos los
equipos disponibles están mal estado y algunos caen en la zona de semi-
rescatable y otros cayeron en la zona de equipos descartados tales
necesitan aplicar fuertes soluciones de mantenimiento y tareas correctivas.
Se presentan equipos con un nivel alto de obsolescencia, grados de
criticidad muy elevados altos.
Dichos equipos están por atravesar los cuatro años de falta de
inspecciones, carencias de soluciones de mantenimiento y falta de
aplicaciones de tareas correctivas y preventivas. En este caso nos
enfatizamos en los oximetro tienen características de su funcionamiento
como ser: imperfecciones de su funcionamiento, fallas en sus operaciones
tanto técnicas como fallas funcionales, son equipos dañados por falta de
mantenimiento y por estar en condiciones no aptas para el equipo.
3.6 FORMULACION DEL PROBLEMA:
Con este plan se determinara qué tareas se utilizaran para determinar las
tareas adecuadas para el equipo y a demás el hospital se beneficiara con el
manual de mantenimiento para los monitores de pulso.
Como los monitores de pulso se clasifican dentro de las unidades
hospitalarias como equipo crítico, se necesita aplicar fuertes inspecciones
correctivas. En el plan se determinara cuál es el formato para aplicar tareas
de mantenimiento en los monitores ya sea correctiva o preventiva.
Se realizara Administración de mantenimiento en equipos que tiene un alto
grado de riesgo a caer como un equipo obsoleto.
3.7 OBJETIVO GENERAL:
Proponer un plan de mantenimiento que aplique tareas preventivas para
cada monitor de pulso y equipo médico que está ubicado dentro de las
instalaciones del hospital del tórax, utilizando fichas de equipo individuales
para la observación y determinación de tareas de mantenimiento
adecuadas para el mismo.
3.8 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Elaborar fichas individuales de mantenimiento individual para cada
monitor, determinando con estas: su periodicidad, nivel de criticidad
de cada equipo y el tipo de mantenimiento que se le deberá aplicar.
- Realizar visitas técnicas al hospital trimestralmente para efectuar
tareas correctivas de mantenimiento hacia los monitores de pulso con
alto nivel de avería.
- Elaborar manuales de repuestos de cada equipo, también los
sugeridos de operación y los catálogos de utilización de cada uno de
los equipos que se están sometiendo ha dicho plan de
mantenimiento.
- Determinar el nivel jerárquico Del equipo ya sea equipo crítico, equipo
vital y equipo prescindible.
- Supervisión y seguimiento de las tareas realizadas así Como la
determinación Del modelo de mantenimiento a aplicar en el equipo
por parte de los jefes de mantenimiento Del hospital el tórax.
Recolección de datos históricos de las fallas más comunes de los equipos
(histórico de averías) para cada equipo en caso que se pueda.
Capacitación a técnicos y usuarios sobre el manejo de estos monitores de
pulso o también llamados Oximetros.
3.8 PREGUNTAS DE INVESTIGACION:
¿Por qué se quiere aplicar un plan de mantenimiento?
¿Por qué se eligió los monitores de pulso?
¿Cómo se determina el modelo de mantenimiento para cada equipo
estipulado?
¿De qué manera se obtendrá la información histórica de las fallas y averías
más frecuentes que ha presentado el equipo durante toda la vida útil que ha
llevado?
¿Qué estrategia se utilizara cuando se le haga tareas de mantenimiento a
un equipo que su porcentaje de utilización dentro del hospital es del 100%?
¿Qué determinación se hará con los equipo que médicos que tienen un alto
nivel de obsolescencia?
¿Cómo se evalúa el rendimiento de las tareas correctivas de mantenimiento
que se les aplica a los equipos?
¿Quién decide qué tipo de mantenimiento es el adecuado para cada
equipo?
¿En qué filosofía de mantenimiento se basara el plan en TPM o en RCM?
3.9 DELIMITACION:
El problema de tiempo para realizar este estudio es muy influyente ya que el
periodo de un trimestre no es suficiente para realizar todas las
contribuciones que el departamento de infraestructura hospitalaria ocupo de
este aporte, realizar un análisis más a fondo de las causas en cuanto a las
fallas más frecuentes en equipos del hospital el tórax.
También hay que destacar la limitación de obtención de información por
parte del departamento de mantenimiento del hospital el tórax, dicha
información es clave para la elaboración de las fichas de los equipos y
posteriormente la elaboración del plan de mantenimiento.
Y por ultimo resaltaría la falta de acceso que hay hacia los equipos que
están dentro del departamento de mantenimiento ya sea en su reparación,
limpieza o cualquier tipo de tarea de mantenimiento que se esté aplicando
en ese momento.asi mismo enfatizar que no a todos los equipos se les
brinda mantenimiento interno sino que son sometidos a la sub contratación y
estos equipos no están al alcance de este plan de mantenimiento.
3.10 VIABILIDAD DEL ESTUDIO:
Por medio de la información obtenida, accesibilidad aprobada hacia los
equipos médicos del hospital del tórax y la urgente necesidad de la
recuperación de dichos equipos. Se determina que el estudio es viable ya
que en los recursos que se está trabajando son de beneficio para toda la
región de.los beneficios económicos y humanos, también caerán en el
hospital el tórax ya que con el plan de recuperación de equipos se
disminuirá costos de operación y costos de mano de obra. Y generara
capacitación a nivel general del departamento del hospital el tórax.
CAPITULO III MARCO TEORICO
En este capítulo se definirán conceptos en forma básica de lo que es
mantenimiento, tipos que existen, modelos de mantenimiento a escoger y la
definición de los pasos que se dan o resultan en la elaboración de un plan
de mantenimiento. También se enfatizara algunos conceptos vitales que se
presentan en la vida de un equipo.
MANTENIMIENTO
El mantenimiento es un conjunto de actividades que deben realizarse a
instalaciones o equipos, con el fin de prevenir o corregir fallas, buscando
que estos continúen prestando el servicio para el cual fueron diseñados.
El mantenimiento se basa en el equilibrio de los siguientes factores:
Minimizar los costos de parada del equipo por daños y reparaciones.
Maximizar la inversión de capital invertido en cada equipo disponible.
Reducir los costos de operación y mantenimiento con el fin de aumentar los
beneficios de cada actividad industrial.
Garantizar la seguridad industrial.
Responder con la confiabilidad y disponibilidad planeadas de la función
deseada.
IMPORTANCIA DEL MANTENIMIENTO
La labor del departamento de mantenimiento, está relacionada muy
estrechamente en la prevención de accidentes y lesiones en el trabajador ya
que tiene la responsabilidad de mantener en buenas condiciones, la
maquinaria y herramienta, equipo de trabajo, lo cual permite un mejor
desenvolvimiento y seguridad evitando en parte riesgos en el área laboral.
Objetivos del Mantenimiento. El diseño e implementación de cualquier
sistema de mantenimiento y su posterior informatización debe siempre tener
presente que está al servicio de unos determinados objetivos. REFE
Cualquier automatización del sistema debe ser contemplada con gran
prudencia en evitar, precisamente, de que se enmascaren dichos objetivos o
se dificulte su logro.
En el caso del mantenimiento su organización e información debe estar
encaminada a la permanente consecución de los siguientes objetivos
Optimización del equipo productivo. Disminución de los costos de
mantenimiento. Optimización de los recursos humanos. Maximización de la
vida de la máquina. Evitar, reducir, y en su caso, reparar, las fallas sobre
los bienes a reparar. Disminuir la gravedad de las fallas que no se lleguen a
evitar. Evitar detenciones inútiles o para de máquinas. Evitar accidentes.
Evitar incidentes y aumentar la seguridad para las personas. Conservar los
bienes productivos en condiciones seguras y preestablecidas de operación.
Balancear el costo de mantenimiento con el correspondiente al equipo
deseado. Alcanzar o prolongar la vida útil de los bienes. El mantenimiento
adecuado, tiende a prolongar la vida útil de los bienes, a obtener un
rendimiento aceptable de los mismos durante más tiempo y a reducir el
número de fallas. Decimos que algo falla cuando deja de brindarnos el
servicio que debía darnos o cuando aparecen efectos indeseables, según
las especificaciones de diseño con las que fue construido o instalado el bien
en cuestión.
PRINCIPIOS DEL MANTENIMIENTO
Equilibrio: a cada tarea de mantenimiento conferida a un equipo debe ser
enlistada en una ficha de equipo correspondiente al mismo. Estableciendo
mecanismos para la verificación de que se está cumpliendo con las
especificaciones requeridas.
De los objetivos: ningún plan de mantenimiento será válido si no se
fundamentan los objetivos y si a través del no se evalúa el logro de los
mismos. Por lo tanto, es imprescindible establecer medidas específicas o
estándares que sirvan para la evaluación de lo establecido.
De la oportunidad: el plan de mantenimiento que es eficaz necesita ser
oportuno es decir que se efectué antes del error. De tal manera que se a
posible de tomar otro tipo de mantenimiento con anticipación.
De las desviaciones: todas las variaciones en el equipo o desviaciones que
presenten en relación con los planes deben ser analizadas en forma
detallada. De tal manera que sea posible de tomar las medidas necesarias.
De excepción: el mantenimiento debe aplicarse preferiblemente a las
actividades a fin de reducir costos y tiempo. Delimitando adecuadamente
cuales funciones estratégicas y en qué equipo son requeridas.
De funcionamiento: la función controlada por el plan de manteamiento debe
siempre estar sujetas a fuertes cambios ya que es algo vivo aplicable en
toda tarea realizada
CARACTERISTICAS DE UN PLAN DE MANTENIMIENTO
Un sistema de plan de mantenimiento debe contar y ajustarse a las
necesidades de la empresa y tipo de actividad que se desea controlar.
Oportunidad. Un buen plan debe manifestar inmediatamente las
necesidades, siendo lo mas ideal que el plan descubra las fallas antes de
que se produzcan.
Accesibilidad. Todo plan debe establecer medidas sencillas y fáciles de
interpretar para facilitar su interpretación, las técnicas muy complicadas en
lugar de ser útiles más bien crean una gama de confusión.
Aplicación estratégica. Resulta imposible implantar un plan y controles de
mantenimiento para toda instalación hospitalaria. Por lo que es necesario
centrarnos en áreas de mucho valor estratégico.
CONSIDERACIONES PARA ESTABLECER UN BUE PLAN DE
MANTENIMIENTO
Tipos de mantenimiento: estos se basan en alguna forma de normas y
tareas o estándares establecidos que pueden ser:
Estándares históricos: pueden basarse en registros históricos e información
concernientes a las experiencias pasadas que el equipo presenta. Es algo
así como un histórico de averías.
Estándares externos: son los provenientes de los proveedores, manuales
del equipo.
Estándares de ingeniera: se refiere ala capacidad de los equipos suelen
venir especificadas en el sugerido de los manuales de los equipos.
Numero de mediciones: este puede ser reducido conforme se eleva la
cantidad de tareas de mantenimiento que se le aplica a dicho equipo.
Autoridad para establecer medidas: para esto existirán jefes del plan de
mantenimiento, supervisores de tareas como ser: lubricaciones, ajustes de
aceite, problemas de motor.
Así mismo se medirá el rendimiento de los equipos en posible nivel de
criticidad muy alta.
Frecuencia en la tarea: la frecuencia y tiempo lo decide el mismo tipo de
mantenimiento, pueden ser diaria o mensual este depende de la naturaleza
del tipo de mantenimiento elegido en acorde al equipo y su estado y que
aplicaciones de mantenimiento necesita.
DEFINICION DE MANTENIMIENTO
El mantenimiento se puede definir como: un conjunto de actividades que
debe realizarse a equipos e instalaciones, con el fin de corregir o prevenir
fallas en los equipos. Buscando que estos mismos continúen brindando el
servicio establecido en el momento de su compra o reparación.
ADMINISTRACION DEL MANTENIMIENTO
Conjunto de aplicaciones que permite la búsqueda permanente de la mejora
y el desempeño de los equipos.
En forma independiente de su rendimiento o capacidad, promoviendo la
conservación útil de instalaciones y equipos, además es el ente más
cercano de la fiabilidad.
FIABILIDAD
Se considera la fiabilidad de sistema Como la probabilidad de que ese
sistema funcione o desarrolle una cierta función, bajo condiciones fijadas y
durante un período de tiempo determinado.
"Probabilidad de buen funcionamiento de algo"
TIPOS DE MANTENIMIENTO
Mantenimiento correctivo
Mantenimiento preventivo
Mantenimiento programado
Mantenimiento predictivo
Mantenimiento basado en el RCM
Mantenimiento autónomo
VENTAJAS DE LA ADMINISTRACION DEL MANTENIMIENTO
Prolongar la vida útil de un equipo.
Conservar la seguridad industrial.
Cumplir con las normas del medio ambiente.
Garantizar la disponibilidad y confiabilidad deseada de equipo.
Minimizar los costos de operación para el aumento de los beneficios. REFE
MANTENIMIENTO CORRECTIVO
Se encamina a corregir una falla que se presente en determinado momento.
Su función
Primordial es poner en marcha el equipo lo más rápido y con el mínimo
costo posible.
Generalmente es el único que se realiza en pequeñas empresas y presenta
las siguientes
Etapas:
Identificar el problema y sus causas
Estudiar diferentes alternativas para su reparación.
Evaluar las ventajas de cada alternativa y escoger la óptima.
Planear la reparación de acuerdo con personal y equipo disponibles.
Supervisar actividades por desarrollar.
El mantenimiento correctivo es inevitable, así se haya implementado un
programa de Mantenimiento preventivo, ya que en cualquier momento se
pueden presentar fallas que no fueron previstas.
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Son las revisiones e inspecciones programadas que Pueden o no tener
como consecuencia una tarea correctiva o de cambio.
Este sistema se basa en el hecho de que las partes de un equipo se gastan
en forma desigual y Es necesario prestarles servicio en forma racional, para
garantizar su buen funcionamiento.
Este mantenimiento se hace mediante un programa de actividades
(revisiones y lubricación)
Presenta las siguientes características:
Se realiza en un momento en que no se está produciendo, por lo que se
aprovechan las horas ociosas de la planta.
Se sigue un programa previamente elaborado donde se detalla el
procedimiento A Seguir y las actividades a realizar, a fin de tener las
herramientas y repuestos Y Necesarios a disposición.
Cuenta con una fecha programada, además de un tiempo de inicio y de
terminación preestablecido y aprobado por los responsables.
Está destinado a un área en particular y a ciertos equipos específicamente.
Aunque también se puede llevar a cabo un mantenimiento generalizado de
todos Los componentes de la planta.
Permite a la empresa contar con un historial de todos los equipos, además
es Posible actualizar la información técnica de los equipos
MANTENIMIENTO PROGRAMADO
Se basa en la suposición de que las piezas se desgastan siempre en la
misma forma y en el mismo periodo de tiempo, así se esté trabajando en
condiciones diferentes.
Este tipo de mantenimiento se lleva a cabo con un estudio detallado de los
equipos de la fábrica, y a través de él se determina con ayuda de los datos
estadísticos y de los fabricantes que partes se pueden cambiar y también la
periodicidad del equipo. Aunque este sistema es superior al mantenimiento
correctivo, presenta algunas fallas como que sea necesario retirar o
derramar partes que están trabajando en formas perfectas, para poder
prestar el servicio que ordena el programa a una determinada parte del
equipo.
MANTENIMIENTO PREDICTIVO
Consiste en hacer mediciones o ensayos no destructivos mediante equipos
especiales a partes de máquina que sean muy costosas o las cuales no se
les pueden permitir Fallar en forma imprevista, pues arriesgan la integridad
de los operarios o causan daños. La mayoría de las inspecciones se realiza
con el equipo en marcha y sin causar paros en la producción.
El mantenimiento predictivo sólo informa y sirve de base para un buen
programa de mantenimiento preventivo ya que presenta las siguientes
ventajas:
Reduce los tiempos de parada.
Permite conocer el desarrollo de un defecto en el tiempo. Como de forma
accidental, permite realizar un archivo histórico del comportamiento
mecánico.
Conocer con exactitud el tiempo límite de funcionamiento que no implique el
Desarrollo de un fallo imprevisto.
Toma de decisiones sobre la parada de una máquina en momentos críticos.
Facilita el análisis de las averías.
MANTENIMIENTO AUTONOMO
Es el mantenimiento realizado por el servicio de producción (generalmente,
el mismo operario de la máquina). El servicio de producción es responsable
entonces por: prevenir el deterioro en la máquina; medir el deterioro, cuando
se presente; y restaurar el deterioro. Este tipo de mantenimiento se aplica
de manera explícita cuando se implementa el mantenimiento con el recurso
humano que ya estaba presente; puede decirse que es la primera etapa en
el desarrollo del mantenimiento en una empresa. REFE
RCM (Reliability Centred Maintenance)
El RCM es uno de los procesos desarrollados durante 1960 y 1970 con la
finalidad de ayudar a las personas a determinar las políticas para mejorar
las funciones de los activos físicos y manejar las consecuencias de sus
fallas. Tuvo su origen en la Industria Aeronáutica. De éstos procesos, el
RCM es el más efectivo.
El Mantenimiento RCM pone tanto énfasis en las consecuencias de las
fallas como en las características técnicas de las mismas, mediante:
Integración de una revisión de las fallas operacionales con la evaluación de
aspecto de seguridad y amenazas al medio ambiente, esto hace que la
seguridad y el medio ambiente sean tenidos en cuenta a la hora de tomar
decisiones en materia de mantenimiento.
Manteniendo mucha atención en las tareas del Mantenimiento que más
incidencia tienen en el funcionamiento y desempeño de las instalaciones,
garantizando que la inversión en mantenimiento se utiliza donde más
beneficio va a reporte. REFE
OBJETIVO PRINCIPAL DEL MANTENIMIENTO BASADO EN LA
CONFIABILIDAD
El objetivo principal de RCM está reducir el costo de mantenimiento, para
enfocarse en las funciones más importantes de los sistemas, y evitando o
quitando acciones de mantenimiento que no es estrictamente necesario.
VENTAJAS DEL MANTENIMIENTO BASADO EN LA CONFIABILIDAD
Si RCM se aplicara a un sistema de mantenimiento preventivo ya existente
en las empresas, puede reducir la cantidad de mantenimiento rutinario
habitualmente hasta un 40% a 70%.
Si RCM se aplicara para desarrollar un nuevo sistema de Mantenimiento
Preventivo en la empresa, el resultado será que la carga de trabajo
programada sea mucho menor que si el sistema se hubiera desarrollado por
métodos convencionales.
Su lenguaje técnico es común, sencillo y fácil de entender para todos los
empleados vinculados al proceso RCM, permitiendo al personal involucrado
en las tareas saber qué pueden y qué no pueden esperar de ésta aplicación
y quien debe hacer qué, para conseguirlo.
TPM (mantenimiento productivo total)
El TPM surgió en Japón gracias a los esfuerzos del Japón Instituto
of Plan Maintenance (JIPM) como un sistema destinado a lograr la
eliminación de las seis grandes pérdidas de los equipos, a los efectos de
poder hacer factible la producción “Justo a Tiempo”, la cual tiene cómo
objetivos primordiales la eliminación sistemática de desperdicios.
Estas seis grandes pérdidas se hallan directa o indirectamente relacionadas
con los equipos dando lugar.
A reducciones en la eficiencia del sistema productivo en tres aspectos
fundamentales:
Tiempos muertos o paro del sistema productivo.
Funcionamiento a velocidad inferior a la capacidad de los equipos.
Productos defectuosos o malfuncionamiento de las operaciones en un
equipo.
El TPM es en la actualidad uno de los sistemas fundamentales para lograr la
eficiencia total, en base a la cual es factible alcanzar la competitividad total.
La tendencia actual a mejorar cada vez más la competitividad supone elevar
al unísono y en un grado máximo la eficiencia en calidad, tiempo y coste De
la producción e involucra a la empresa en el TPM conjuntamente con el
TQM.
La empresa industrial tradicional suele estar dotada de sistemas de gestión
basados en la producción de series largas con poca variedad de productos y
tiempos de preparación largos, con tiempos de entrega así mismo largos,
trabajadores con una formación muy especificada y control de calidad en
base a la inspección de equipos
VENTAJAS DEL TPM
Filtros o radiadores anticuados, Cubiertas protectoras, y otros componentes
auxiliares son reemplazados por unos de diseño avanzado, y como ese
ejemplo muchos cambios que nos llevan a una condición ambiental superior.
Una máquina más limpia y mejor conservada tiene menor probabilidad de
sufrir una falla.
Al adquirir los operadores mayor conocimiento del principio de operación de
la máquina, cualquier anomalía que pudo derivar en un problema mayor,
será detectada y resuelta en sus etapas iníciales
Estas actividades evitan daños mayores que son comunes cuando el
operador ignora el principio de funcionamiento del equipo.
En términos de costo monetario, el resultado de un mejor mantenimiento se
traduce en mayor productividad y por tanto utilidades. REFE
CAPITULO 4
HIPOTESIS
La implementación de un plan de mantenimiento a la institución médica el
tórax para mejorar en general todo su equipamiento tomando en cuenta
todas sus áreas. mejorar el funcionamiento de cada monitor de pulso y por
ende tendría mejores condiciones de uso, reduciendo la probabilidad de
falla, reduciendo costos de reparación, generando un equipo electro médico
con mucha confiabilidad de uso.
La metodología utilizada será pauta para futuros análisis de planes de
mantenimiento ya que proporciona datos objetivos y cuantificables en su
evaluación.
DEFINICION DE VARIABLES
Las variables tomadas en cuenta son las siguientes:
Riesgo del equipo.
Fiabilidad del equipo.
Frecuencia de reparación.
Condiciones inadecuadas.
Actos sub-estándar.
Controles preventivos.
Confiabilidad.
CONCEPTUALIZACION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES.Variable Definición
conceptualDe variable
Indicadores dimensiones Efectos Pregunta
Riesgo del equipo
Porcentaje de que suceda un evento, o consecuencia que altere al equipo
amenaza que altera la función del equipo
Se puede presentar una falla técnica o de tipo funcional
¿Qué daños se pueden esperar en el equipo?
Condición inadecuada del
Condición que no cuenta con
Falta de controles de los
Pueden ocurrir Daños al
¿Qué tipo de manual y
equipo los estándares de cuidado y manejo apropiados
equipos y inexistencia de cuidado hacia el equipamiento
equipo, y un mala función
capacitacionseria el adecuado para el manejo del equipo?
Frecuencia de reparación
Porcentaje de tiempo que pasa el equipo en reparación
Falta de capacitación a los empleados falta de acciones preventivas periódicas
¿Qué acciones de prevención están dejando fuera de la lista de tareas preventivas
Fiabilidad Probabilidad de una buena función del equipo.
Experiencias pasadas
A mayor probabilidad mayor es la seguridad de que el equipo no falle.
¿Qué probabilidad hay de que ocurra un equipo se presente como descartado?
Confiabilidad Grado de seguridad de que un equipo opera con éxito.
A mayor confiabilidad mayor es el rendimiento del equipo.
¿Cuál es el manual ideal de utilización del equipo?
CAPITULO 5 METODOLOGIA DE INVESTIGACION
TIPO DE INVESTIGACION
La investigación realizada puede ser considerada una investigación de tipo
cualitativo y cuantitativo. Cualitativo porque incurre en la observación y la
percepción en las diferentes áreas para determinar las, tareas de
mantenimiento preventivo además depende de variables de este tipo, como
ser la probabilidad de falla, fiabilidad del equipo y frecuencias de reparación
de los equipos en esta caso de los oximetro.
También se considera cuantitativa porque por que incluye variables
numéricas para su ejecución, como ser: probabilidades del mantenimiento
predictivo, porcentajes de fallas en la aplicación del mantenimiento
correctivo.
DISEÑO DE INVESTIGACION
A continuación se presenta el diseño con el que el plan de mantenimiento,
que abarca la metodología utilizada para determinación del modelo de
mantenimiento adecuado para tareas preventivas, precisas, y efectivas para
los monitores de pulso ubicados dentro de las instalaciones del hospital
tórax.
METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DEL PLAN DE MANTENIMIENTO
DE LOS OXIMETROS
Estos son los pasos principales para la elaboración del plan de
mantenimiento de los oximetro:
Identificar los daños más frecuentes en los oximetro.
Identificar las piezas que tienen alto porcentaje de falla.
Identificar qué clase de equipo es dentro del modelo de mantenimiento
escogido.
Considerar historial de registros de fallas (histórico de averías)
Considerar los incidentes presentes de cada oximetro.
Identifique la probabilidad de falla del equipo.
Identifique los controles de supervisión de tareas a aplicar
Evalué la confiabilidad del equipo.
Defina que controles adicionales y defensas son requeridas.
Plan de acción general para los oximetro.
Implementar un programa de tareas de prevención hacia los monitores de
pulso.
IDENTIFICACION DE EQUIPOS
Lo primero que se realizo fue un recorrido por todo el hospital el tórax en el
cual se hizo una breve descripción de los equipos que aloja dicho hospital,
tomando en cuenta las condiciones de los equipos de electro médicos,
equipos auxiliares, tareas comunes de mantenimiento y materiales que
tienen para desarrollarlas, dispositivos de seguridad que en ellos se
encuentran. Luego, se identifican las fallas más frecuentes, fuentes o
situaciones que involucra él equipo con su historial de fallas recolectando
facturas, compras de repuestos etc.
También es importante considerar todas las acciones correctivas que se
puedan presentar en el equipo como ser:
Identificación de equipos en riesgo:
Identificar todos los equipos en riesgo que se encuentran en ese lugar,
como ser: oximetro, endoscopios, desfibriladores, monitores de pulsos,
bombas de infusión etc. Es importante también considerar a los equipos
más vulnerables, incluyendo: equipo antiguo, equipo prescindible,
equipamiento con limitaciones internas en su funcionamiento. También es
importante detallar el potencial de averías en los equipos más utilizados,
como ser equipo de rayos x, monitores de frecuencia cardiaca y los
electrocauterios.
IDENTIFICACION DE LAS CAUSAS COMUNES
Identificar las causas más comunes que pueden presentar el equipo y
posibles averías en su funcionamiento que puedan generar los riesgos de
dejar en un estado descartado el equipo.
ANALIZAR EL HISTORICO DE AVERIAS.
Muchas veces nos encontramos con equipos que presentan anomalías en
su funcionamiento y por eso se sugiere buscar en los archivos los historiales
de averías así como las facturas de las piezas del equipo, si no obtenemos
esa información recurrimos al departamento de contabilidad que ellos nos
faciliten facturas de repuestos y con eso emprender el camino hacia las
tareas de mantenimiento.
IDENTIFICACION DEL EQUIPO EN RIESGO.
Analizar cuál es el potencial de las consecuencias de un peligro o evento
inesperado en el funcionamiento del equipo. Utilizando acciones del
mantenimiento predictivo.
Controles y tareas existentes:
¿Qué controles de mantenimiento se encuentran en el hospital para evitar
fallas?
¿Qué tareas aplican para reducir el porcentaje de avería de un equipo?
POBLACION Y MUESTRA
Para el caso de esta investigación se realizó toda la población de cada área
de equipamiento del instituto nacional del tórax. Aunque algunas de las
áreas poseen elementos similares, es técnicamente imposible tomar una
muestra de la población a estudiar debido a que cada área posee equipos,
independientes entre sí y los cuales no están relacionados entre sí. Se
realizó un análisis para cada una de las áreas del hospital el tórax, de las
zonas de equipamiento de todo el hospital, tomando en cuenta cada una de
los equipos que se les da mantenimiento interno ósea que los técnicos de
dicho hospital realizan, los equipos y materiales que en ellas se encuentran
y las personas que laboran o transitan en esa misma área de
mantenimiento.
DISEÑO DEL INSTRUMENTO DE MEDICION
No fue diseñado ningún instrumento de medición para la realización de este
análisis, se utilizaron instrumentos ya existentes como ser:
Para la recolección de información:
Entrevistas con empleados
Inspecciones planeadas
Observaciones propias
hojas de registro de accidentes de enfermería
políticas de mantenimiento preventivo del hospital el tórax
RECOLECCION DE DATOS
Fuentes
Las principales fuentes de recolección de información para el presente
documento fueron las siguientes:
Resultados de inspecciones de mantenimiento planeadas mensuales:
inspección realizada junto con el apoyo logístico de los técnicos del instituto
nacional el tórax, y el jefe de seguridad e higiene, para hacer una evaluación
de las instalaciones, con el fin de detectar condiciones de fallas en los
equipos y actos inseguros en el personal del departamento de bienes
hospitalarios para un posterior evaluó y corrección también el apoyo de los
supervisores para detectar y controlar tareas de mantenimiento preventivo.
Manuales de mantenimiento de equipo electro medico para los diferentes
CESAR y CESAMOS existentes a nivel nacional, dicho documento fue
proporcionado por la división nacional de mantenimiento CENAMA, quien es
el responsable de otorgar gestiones de equipamiento e infraestructura
medica a PRONASSA.
Hojas de registro de averías más comunes de equipo: esto es importante
porque da una pauta, de cada una de las tareas preventivas y correctivas a
realizar. en qué área del equipo se está fallando con qué frecuencia, y el tipo
de mantenimiento.
TECNICAS
Las técnicas utilizadas para la elaboración de esta investigación fueron las
siguientes:
Entrevistas con los empleados: estas tuvieron como objetivo conocer las
fallas más frecuentes de los equipos con respecto al tema de
mantenimiento, las posibles soluciones que ellos pueden observar en sus
áreas de trabajo y cómo piensan ellos que estos se pueden eliminar o
disminuir.
Ojo crítico: para saber con exactitud las fallas frecuentes que se pueden dar
en las áreas de equipos del hospital del tórax e identificar correctamente las
causas para poder tomar medidas al respecto.
CAPITULO VI
ANALISIS DE RESULTADOS DE LA REALIZACION DEL ESTUDIO
El análisis del plan de mantenimiento de los oximetro consta de evaluación
de equipos que se realizó en base a la información obtenida por las
inspecciones y realizadas, diferentes formatos manejados de control de
tareas preventiva, así como de la documentación existente de los monitores
médicos el análisis se realizó dividiéndolo por departamentos y se
determinaron los equipos que se les brindaba mantenimiento y no al
subcontratado y los posibles equipos que se encuentran casi descartados.
Luego los equipos se evaluaron mediante el inventario de mantenimiento de
equipo electro medico del instituto nacional el tórax. El método de elección
de este equipo (oximetro) fue elegido de acuerdo a los siguientes factores:
Equipos sometidos al mantenimiento por sub contrato. Estos no aplicaban al
análisis del plan de mantenimiento de cualquier equipo.
Equipos con un porcentaje de funcionamiento que es del 90%, también no
era aplicable a dicho análisis.
Equipos semi nuevos a los que se le brinda tareas mensuales de
mantenimiento preventivo.
Equipos críticos que son clasificados como vitales para la institución, los
cuales carecen de planeación de recuperación y salvamiento de su
disponibilidad ejemplos de estos equipos: oximetro, bombas de infusión
electro médicas.
El oximetro fue el resultado de la elección del equipo médico a rescatar y
determinar un plan de mantenimiento individual para este equipo enlistando
todo lo que carece, soluciones de mantenimiento que se le brindada a lo
largo del tiempo de recuperación de equipamiento
CAPITULO 7 PROPUESTA
OBJETIVOS DE LA PROPUESTA
Objetivo general
Proporcionar un plan de mantenimiento general para los monitores de pulso
o también llamados oximetro que son parte del equipo electro medico del
Instituto nacional del tórax, con el fin de recuperar su estado físico y que
recuperar su disponibilidad de operación.
Objetivos específicos:
Generar información que actualice la documentación de mantenimiento
existente del funcionamiento de los oximetro que están ubicados dentro del
Instituto nacional del tórax.
Determinación de tareas preventivas para dichos equipos con el fin de
prolongar la vida útil del equipo y disminuir el porcentaje de fallas que este
pueda tener en futuras ocasiones de operación.
Dar a conocer al departamento de mantenimiento del hospital y a los
técnicos encargados el manual de mantenimiento aplicable a dichos
equipos, así como también los diferentes manuales de operación del equipo
y los sugeridos de repuesto.
Destacar en forma general los factores comunes de los históricos de averías
para cada equipo
ESTRATEGIA PARA PONERLA EN PRÁCTICA
Las propuestas que aquí se detallan son básicamente las tareas correctivas
y preventivas que deben tomar, en base a los resultados del plan de
mantenimiento elaborado para cada monitor de pulso del hospital el tórax.
RUTINAS DE MANTENIMIENTO
Debido a la importancia del mantenimiento preventivo en la prolongación de
la vida útil de los equipos, y en el mantenimiento de su funcionamiento
adecuado, se deben estructurar minuciosamente los pasos que debe poseer
una rutina de mantenimiento. Estos pasos son los que constituyen la base
de las rutinas para el equipo.
Según el tiempo que transcurra será diferente la rutina que se realizará para
el mantenimiento del Oxímetro, mientras el lapso es mayor, así será
profundo el mantenimiento. La rutina mas pronta en darle mantenimiento al
Oxímetro es la diaria, continuando con la mensual y luego la semestral.
RUTINAS DE MANTENIMIENTO DIARIAS
Esta rutina será más bien una rutina de preparación y limpieza. Realizada
por el operador del equipo.
Descripción
Verificación de la limpieza del equipo en general.
Inspección de accesorios, indicadores de funcionamiento.
Verificación de parámetros de funcionamiento, alarmas, etc.
Tiempo de horas
hombres
Materiales Herramientas
25 minutos un trozo de wype Manual de usuario
Operador del equipo Lubricante grueso
Procedimiento
Apague el equipo, luego desconéctelo de la red eléctrica, mientras se hace
la limpieza.
Inspeccione la limpieza en general del Oxímetro. Limpie toda la superficie
exterior del Oxímetro, frotando el trozo de tela o wype, humedecido
previamente con agua y jabón líquido, así como también el exterior del
sensor y el cable, sin halarlo bruscamente. Tener cuidado de que la tela esté
solamente húmeda para no escurrir agua en el interior del equipo.
Verifique que los cables tanto de suministro de energía, como el del sensor,
estén bien colocados.
Conecte nuevamente el Oxímetro, enciéndalo, verifique el buen
funcionamiento del equipo incluyendo parámetros establecidos del sensor y
alarmas.
hacer correcciones si se necesita.
RUTINA DE MANTENIMIENTO MENSUAL
Descripción
Inspección en la limpieza y desinfección general del Oximetro cada 30 días,
incluyendo los cables.
Limpieza profunda del sensor.
Inspección de los cables y sus respectivos conectores.
Al iniciar cualquier servicio de mantenimiento, es de suma importancia
Desconectar el equipo de la red eléctrica por seguridad.
Observar las condiciones del ambiente en las que se encuentra el equipo.
Tiempo horas hombre Materiales Herramientas
25 minutos un pedazo de wype Manual de usuarios
Técnico en equipos
médicos
Espuma limpiadora Sugeridos de limpieza
interna
Limpiador de contactos
eléctricos
Los aspectos que se recomienda evaluar son: humedad, presencia de polvo,
seguridad de la instalación y temperatura. Cualquier anormalidad o no
cumplimiento de estas condiciones con lo establecido, debe ser notificado
como observación en la rutina, o inmediatamente dependiendo de la
situación, y siguiendo el procedimiento especificado.
Humedad: La humedad del ambiente en el que trabaja el equipo, no debe
ser mayor a la que especifica el fabricante. Si no se cuenta con esta
información, o con los medios adecuados de medición, se puede evaluar por
sus efectos, por ejemplo oxidación de la carcasa, levantamiento de pintura
de paredes o del equipo, etc.
Polvo: Los equipos electrónicos, se ven afectados en su funcionamiento y
en la duración de su vida útil, por la presencia de polvo en su sistema.
Revise que no haya una presencia excesiva de polvo en el ambiente,
visualizando el equipo y los alrededores del mismo.
Seguridad de la instalación: Una instalación de un equipo insegura, ofrece
un peligro potencial tanto al equipo mismo, como a las personas. Revise que
la instalación del equipo ofrezca seguridad, ya sea que esté montado sobre
una superficie, instalado en la pared, o sobre una superficie móvil. Además
verifique que la instalación eléctrica a la que éste está conectado, se
encuentre polarizada, protegida con medios de desconexión apropiados, y
que no permita la producción de cortocircuitos o falsos contactos por
movimientos mecánicos normales. Esto implicará el tomacorriente, y
subtablero de protección y distribución más cercano.
Temperatura: La luz solar directa o la temperatura excesiva pueden dañar el
equipo, o alterar su funcionamiento. Verifique cual es la temperatura
permitida por el fabricante, si este dato no está disponible, corrobore que el
equipo no esté en exposición directa al sol y que la temperatura no sea
mayor a la del ambiente.
La limpieza del Oxímetro se llevará a cabo con la espuma limpiadora. Rocíe
de forma uniforme la espuma sobre la superficie del equipo, cuidando que
no penetre a las tarjetas electrónicas, espere un minuto antes de retirar con
el trapo o el wype la espuma. Para limpiar los cables, tanto el del sensor
como el de suministro de energía, rocíe espuma en el trapo o wype y luego
frote los cables, teniendo cuidado de no halar demasiado fuerte. También
puede frotar la parte externa del sensor.
Para la limpieza del sensor, no lo debe sumergir en un líquido. No debe
utilizar productos de limpieza abrasivos o cáusticos en los sensores. Como
ayuda para limpiar el sensor, retire el muelle de la parte inferior del sensor
La limpieza del Oxímetro se llevará a cabo con la espuma limpiadora. Rocíe
de forma uniforme la espuma sobre la superficie del equipo, cuidando que
no penetre a las tarjetas electrónicas, espere un minuto antes de retirar con
el trapo o el wype la espuma. Para limpiar los cables, tanto el del sensor
como el de suministro de energía, rocíe espuma en el trapo o wype y luego
frote los cables, teniendo cuidado de no halar demasiado fuerte. También
puede frotar la parte externa del sensor.
Para la limpieza del sensor, no lo debe sumergir en un líquido. No debe
utilizar productos de limpieza abrasivos o cáusticos en los sensores. Como
ayuda para limpiar el sensor, retire el muelle de la parte inferior del sensor.
Revisión de componentes eléctricos. Esto incluye: Cordón de alimentación:
revisar que este se encuentre íntegro, sin dobleces ni roturas, o cualquier
signo de deterioro de aislamiento, el toma deberá ser adecuado al tipo y
potencia demandada por el equipo y debe hacer buen contacto con el toma
de pared. Cables para paciente: revisar que se encuentren íntegros, sin
dobleces ni roturas.
Verificar la carga de la batería interna del Oximetro.
Rociar el limpiador de contactos en los conectores, tanto del sensor del
Oximetro de pulso como en el cable de corriente eléctrica.
Hacer una nueva limpieza con una pieza de tela suave o wype impregnado
de alcohol isopropílico.
RUTINA SEMESTRAL DE MANTENIMIENTO
Descripción
Realizar las actividades programadas para el mantenimiento mensual del
Oxímetro.
Inspección del sistema de alimentación principal.
Inspección del estado de limpieza interna, polvo, humedad, en las tarjetas
electrónicas.
Inspección interna, sobrecalentamientos, soldaduras rotas, soldaduras frías.
Calibración de alarmas.
Pruebas funcionales. Y Revisión de seguridad eléctrica
Tiempo horas hombre
Materiales Herramientas
1 hora Trozo de wype Manual de usuariosEspuma limpiadora Desatornilladores
mixtosAlcohol isopropílico Multimetro de
diferentes escalas.Limpiador de contactos eléctricos
Osciloscopio
Aire comprimido Simulador de aires
Procedimiento
Proceda a realizar una inspección en el cable de tomacorriente de energía,
es importante que se encuentre íntegro sin dobleces ni roturas. La clavija
deberá tener una conexión de tierra física y deberá tener un buen contacto
con el tomacorriente de la pared. Se deben hacer mediciones para confirmar
que la conexión a tierra esté entre los valores especificados para una buena
tierra física. Si tiene un fusible externo deberá revisarse si se encuentra en
buenas condiciones.
Eliminar cualquier vestigio de suciedad, desechos, polvo, moho, hongos,
etc., en las tarjetas electrónicas y en la parte interna. Para esto debemos
destapar la cubierta del Oximetro, primero eliminamos todo el polvo que se
encuentre dentro de la cubierta y en las tarjetas, usando el aire comprimido.
Ya con toda la superficie libre de polvo, agitamos muy bien el limpia
contactos y lo roseamos uniformemente sobre las tarjetas a una distancia
aproximada de 15 centímetros. Luego con el cepillo de dientes procedemos
a remover los residuos que no se hayan eliminado, volvemos a rosear
limpiar contactos, luego usamos nuevamente el aire comprimido para secar
la placa, también debemos limpiar los conectores de la tarjeta.
Con alcohol isopropílico y un trozo de tela podemos limpiar la parte interna
de la cubierta.
Examinar o reconocer atentamente las partes internas del equipo y sus
componentes, para detectar signos de corrosión, impactos físicos,
desgastes, vibración, sobrecalentamiento, fatiga, roturas, partes faltantes, o
cualquier signo que obligue a sustituir las partes afectadas o a tomar alguna
acción pertinente al mantenimiento preventivo o correctivo. Esta actividad
podría conllevar de ser necesario, la puesta en funcionamiento del equipo.
Se debe revisar los componentes eléctricos, para determinar falta o
deterioro del aislamiento, de los cables internos, conectores etc., que no
hayan sido verificados en la revisión externa del equipo, revisando cuando
sea necesario, el adecuado funcionamiento de estos con el Milímetro
Uno de los aspectos más importantes es el chequeo de componentes
electrónicos, tanto tarjetas como circuitos integrados, inspeccionando de
manera visual y táctil si es necesario, el posible sobrecalentamiento de
estos.
Proceda a verificar si las alarmas están entre los parámetros especificados,
de no estarlo se procederá a cambiar los parámetros, del mismo modo hay
que verificar si el sensor conectado está de acuerdo con las
especificaciones de peso y edad de los niños a los cuales se está
monitoreando con este Oximetro, de no ser así debemos cambiar
inmediatamente el sensor por el adecuado, poner en funcionamiento el
equipo y realizar la medición de los parámetros correspondientes.
Chequear el funcionamiento completo del Oximetro, haciendo pruebas con
el sensor desconectado, conectado sin paciente, conectado con paciente, y
estimar las diferencias que se obtienen, chequear disparos de alarmas.
Además de estos chequeos, de una forma más segura se pueden hacer las
pruebas con un simulador, el problema es el coste adicional para el hospital,
pero con este se puede tener más confianza de las lectoras que se realizan,
el simulador nos da ciertos valores estandarizados de Sp02 y de pulso
cardíaco, para hacer la comparación con la medida desplegada en la
pantalla.
ANALISIS ECONOMICO DE LA PROPUESTA
Los costos por mantenerlos equipos en optimas de condiciones (costos de
prevención) son increíblemente más bajos con respecto a los costos que
pueda generar una falla técnica o de tipo funcional, además es
responsabilidad del hospital dar capacitaciones de manejo a sus empleados.
Entre los costos generados por los oximetro averiados se pueden incluir los
siguientes:
Costo del tiempo perdido por el equipo inutilizado.
Costo del tiempo perdido por otros trabajadores que interrumpen sus tareas.
Costo del tiempo perdido por los técnicos del hospital para prestar asistencia
a otra gama de equipos, investigar las causas del problema, hay que
disponer de tiempo para la determinación de la falla y eso genera un costo y
el costo de preparar el informe de averías.
Costo de la sub contratación que se necesita en equipos que requieren una
especialización o alto grado de conocimiento para restablecer su
funcionamiento normal.
Costo de los daños ocasionados a otras piezas, este se da cuando la
maquina trabaja bajo presiones mecánicas o hidráulicas y alteran o afectan
otra pieza de su estructura.
Costo por imposibilidad de entrega de repuestos del equipo.
Costo de indemnización.
Costo por pago (salario) persona improductiva en aplicar tareas de
mantenimiento hacia los equipos.
Costo de beneficio pendiente por el remplazo de maquinaria averiada.
CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
Como recomendaciones generales se pueden considerar las siguientes:
Tomar consideración de todo lo establecido en la propuesta, ya que se
realizó un plan de mantenimiento muy detallado y una solución preventiva
muy objetiva.
Realizar planes de mantenimiento similar a este por lo menos una vez al
año, para diferentes equipos siguiendo la metodología utilizada para
actualizar la base de datos (reparaciones, fallas y averías) con respecto a
los equipos electro médicos .
Aumentar las capacitaciones de mantenimiento de todo tipo, proporcionando
información útil y comprensible para todos los empleados y técnicos en
todos los niveles de la estructura de equipamiento, que ayuden a crear
conciencia propia de los riesgos de falla en el funcionamiento de los equipos
que están expuestos.
Nunca menos preciar un ligero daño en los equipos, por muy insignificante
que parezca, sin haber realizado su análisis y evaluación correspondiente.
Revisar nuevamente las áreas de los equipos que se consideran de alto
riesgo.