Download - Micosis fungoide foliculotropa
Paula Molés-‐Poveda1, Beatriz Rodrigo-‐Nicolás1, Nerea Barrado-‐Solís, César Lloret-‐Ruiz1, Virginia Pont-‐Sanjuan1, Pedro Navarro-‐Conde2, Enrique Gimeno-‐Carpio1. Manuel Moragón-‐Gordon3.
1Servicio de Dermatología, 2Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Arnau de Vilanova de Valencia. 3Servicio de Dermatología, Hospital Universitario San Juan de Alicante.
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CD3 +
INTRODUCCIÓN
CD4 + CD8 +-‐
CASO CLÍNICO
BIOPSIA DERMATOSCOPIA
FIGURA 1
DISCUSIÓN
REFERENCIAS
INMUNOHISTOQUÍMICA La MF foliculotropa es una variante infrecuente, caracterizada por la presencia de linfocitos aQpicos alrededor del epitelio folicular con ausencia de infiltrado del epitelio superficial. La clínica es variable incluyendo comedones, quistes, lesiones acneiformes o Spo prúrigo, o como en el caso presentado, placas alopécicas. Es por esto que la correlación clínico-‐patológica es fundamental para establecer el diagnósUco como en nuestro caso.
La Micosis Fungoide (MF) es el linfoma cutáneo primario más frecuente. Afecta más frecuentemente a varones adultos y a la raza negra. Clínicamente se presenta como máculas, placas y tumores en áreas no foto-‐expuestas. El diagnósUco recae en la correlación clínico-‐patológica y molecular. Sin embargo, puede ser diYcil en estadios precoces y en casos de variantes clínico-‐patológicas poco frecuentes como la foliculotropa.
Varón de 65 años. Con ANTECEDENTES de psoriasis, DM Upo 2, dislipemia, HTA, portador de stent coronario. CONSULTÓ por la aparición de dos placas alopécicas asintomáUcas en la zona distal del dorso del antebrazo izquierdo, de un año de evolución (Fig. 1). En la DERMATOSCOPIA destacaba la presencia de comedones. Se planteó el DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL con una dermatofitosis, iniciando itraconazol v.o que fue suspendido por la negaUvidad del culUvo y la falta de mejoría clínica. Se realizó una BIOPSIA que evidenció un infiltrado perifolicular con ligera aUpia. Compuesto por linfocitos de mediano a gran tamaño, con algún núcleo cerebriforme. El reordenamiento del TCR fue negaUvo.
El estudio de extensión ha sido negaSvo. Se inició tratamiento con corScoides tópicos potentes. Las lesiones del brazo han permanecido estables, sin embargo ha aparecido una nueva lesión en una extremidad inferior. Según algunos autores, esta variante suele tener peor pronósSco.
1. Cho-‐Vega JH, Tschen J, Duvic M, et al. Early-‐stage mycosis fungoides variants: case-‐based review. Ann Diag Pathol. 2010;14:369-‐385.
2. Lorizzo M, El Shabrawi L, Vicenzi C, et al. Folliculotropic myscosis fungoides masquerading as alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2010; 63 (2): e50-‐2.
3. Torres T, Velho G, Alves R, et al. Widespread comedones as the sole clinical manifestaUon of follicular mycosis fungoides. EJD. 2010; 20 (4): 534-‐5.
EVOLUCIÓN
Localización a^pica
Palmo-‐plantar
Alopecia aislada
Lesión solitaria
ReUculosis pagetoide
MF unilesional
Variantes clínicas
Hipopigmentada
Piel laxa granulomatosa
VARIANTES