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Manuel Marín Risco
• La emergencia extrahospitalaria, se hace mucho uso de la comunicación:
– En apoyo y sostén moral.
– En la ayuda en momentos difíciles.
– En los estados ansiosos y depresivos.
– En las reacciones psicológicas ante la enfermedad súbita o el accidente.
RELACIÓN DE AYUDA
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Manuel Marín Risco
• Esta relación es tan intensamente
personal que:
– Es importante la presencia.
– Pero es mucho más importante
como estas.
RELACIÓN DE AYUDA
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Manuel Marín Risco
• El enfoque terapéutico de ver a la persona en su totalidad de ser biopsico-social-espiritual da fuerza a la tésis de que sólo con la técnica no es suficiente, que cuanto mayor extensión de la persona tratemos, más eficaces seremos.
RELACIÓN DE AYUDA
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Manuel Marín Risco
• El sanitario tiene que buscar o
crear las condiciones aptas para
promover la capacidad de afrontar
y superar con creatividad la difícil
situación en la que se encuentra.
RELACIÓN DE AYUDA
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Manuel Marín Risco
• Nosotros no somos psicoterapeutas.
Pero si que tenemos que poseer un
modo de ser y de saber situarse
interpersonalmente que nos
permita ser más eficaces.
RELACIÓN DE AYUDA
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Manuel Marín Risco
• Toda comunicación eficaz con los
demás supone un adecuado
conocimiento de nosotros mismos.
– Porque la transferencia emocional
afectará a nuestras decisiones.
LA ATENCIÓN A NUESTRO PPROPIO MUNDO
INTERIOR
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Manuel Marín Risco
• También puede ser un peligro por la naturaleza misma de la relación:
– Por el dramatismo de la situación.
– Por el pudor físico del paciente.
– Por el contacto con el dolor y la muerte.
• Para protegernos podemos, sin darnos cuenta, reducir muestra implicación:
LA ATENCIÓN A NUESTRO PPROPIO MUNDO
INTERIOR
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Manuel Marín Risco
• Este esfuerzo de conocerse y
controlarse a si mismo, es el primer
paso en la relación de ayuda.
• También manifiesta, la voluntad de
considerar y respetar al paciente
como persona.
EL RESPETO
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Manuel Marín Risco
EL RESPETO
• El enjuiciar es peligroso, ya que con
frecuencia el paciente se encuentra:
– En situaciones de necesidad o
inferioridad.
– Con deterioros físicos y/o psíquicos.
– Con gran fragilidad o impotencia.
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Manuel Marín Risco
• Manifestación de ausencia de respeto sería:– La dificultad o ausencia de
escucha.– No responder a sus preguntas.– No tomar en consideración sus
miedos, razones o preocupaciones.– No atender a sus derechos de
conocer razonablemente su diagnóstico
EL RESPETO
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Manuel Marín Risco
ABRIRSE A LA ESCUCHA
• La escucha es una de las formas más
eficaces de respeto.
• Es una de las “caricias positivas” más
apreciadas por las personas.
• Cuando uno se siente escuchado tiene la
viva sensación de ser tomado en serio.
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Manuel Marín Risco
• Giuseppe Colombero afirma:
– “La escucha es un acto espiritual por ser parte de nuestro mundo interior”.
– “la verdadera escucha sólo es posible en el silencio de todo lo demás”.
ABRIRSE A LA ESCUCHA
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Manuel Marín Risco
• Escucha y silencio no pueden prescindir el uno del otro. Y escuchar en silencio implica:
– Cierta distancia y, a la vez, cierta cercanía, para que nos sienta próximos evitando proyectar sobre el paciente nuestros propios miedos.
ABRIRSE A LA ESCUCHA
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Manuel Marín Risco
Lo que dice el paciente raramente exige una respuesta
El paciente tiene necesidad de exteriorizar lo que siente.
– Puede preguntar, pero en la mayoría de los casos es él el que tiene la respuesta.
– Puede hacer una afirmación presentada en forma interrogativa.
ABRIRSE A LA ESCUCHA
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Manuel Marín Risco
– La respuesta que el paciente
espera no se sitúa necesariamente
en el mismo plano que la pregunta.
La respuesta esperada es más
bien: “te entiendo...” “veo que te
preocupa...”.
ABRIRSE A LA ESCUCHA
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Manuel Marín Risco
– Que el sanitario esté persuadido de que lo que se acaba de decir no va dirigido contra él: las agresiones, los prontos de mal humor o de impaciencia nos hablan con frecuencia del paciente y de su historia.
– Lo que dice no se ha de tomar al pie de la letra sino dentro del contexto.
ABRIRSE A LA ESCUCHA
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Manuel Marín Risco
No hay que tener miedo a los
silencios que se establecen.
– Hay que ser capaz de soportar el
silencio del otro, y también, ante
todo, nuestro silencio.
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Manuel Marín Risco
– Finalmente, tendremos en cuenta
que las palabras falsamente
tranquilizadoras con frecuencia
ponen más nervioso.
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Manuel Marín Risco
• Que el mero hecho de manifestar
la propia preocupación a alguien
tranquiliza a veces y que expresar
el propio desaliento provoca una
disminución de la agresividad.
ABRIRSE A LA ESCUCHA
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Manuel Marín Risco
• La escucha, además del fruto de la
buena voluntad y del respeto hacia el
paciente, es también resultado de un
aprendizaje y de una buena
disciplina.
ABRIRSE A LA ESCUCHA
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Manuel Marín Risco
• Indicaciones para mejorar la escucha:
– Interpretar el lenguaje no
verbal. Intentando percibir el
mensaje de los sentimientos más
allá de sus contenidos.
ABRIRSE A LA ESCUCHA
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Manuel Marín Risco
– Evitar cualquier juicio, prejuicios
y estereotipos.
– Resistir a las distracciones
externas e internas, intentando
reducir su fuerza en caso de que
sean demasiado intensas.
ABRIRSE A LA ESCUCHA
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–Antes de responder, darse
algunos segundos para
meditar la respuesta.
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Manuel Marín Risco
ENTRAR EN EMPATIA
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Manuel Marín Risco
COMPRENDER EMPÁTICAMENTE
• Escuchando auténticamente al
paciente, se entra poco a poco en
su mundo y se captan los
sentimientos que lleva dentro y el
significado de tales sentimientos.
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Manuel Marín Risco
• Carl Rogers, escribe:“sentir el
mundo más íntimo de los valores
personales del cliente como si fuese
propio, pero sin perder nunca la
cualidad del "como si" es empatía”.
COMPRENDER EMPÁTICAMENTE
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Manuel Marín Risco
• La respuesta de tipo empático es probablemente la menos natural y espontánea.
• Nos sentimos inclinados más fácilmente a tranquilizar, a dar consejos, a proponer soluciones inmediatas. Además, está la fácil tendencia a juzgar e interpretar.
LA RESPUESTA EMPÁTICA
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Manuel Marín Risco
• Supone la capacidad de concentrarse
intensamente en el paciente, en lo
que dice y en lo que no dice,
colocándose en su punto de vista para
comprender la situación en que se ve
envuelto.
LA RESPUESTA EMPÁTICA
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Manuel Marín Risco
• Una de las dificultades que nos
encontramos en la práctica de la
empatía es la tendencia a hacer
propios los sentimientos vividos
por el paciente.
LA RESPUESTA EMPÁTICA
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Manuel Marín Risco
• Nos esforzamos en comprender al paciente, pero no nos identificamos con él.
– Aceptamos sus sentimientos, pero sin expresar una valoración.
– Sintiéndose comprendido, el paciente se anima a seguir manifestando su estado de ánimo, rompiendo así el cerco de soledad en el que puede estar encerrado.
LA RESPUESTA EMPÁTICA
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Manuel Marín Risco
• El mayor desafío de la empatía lo
constituye el hecho de que hace
vulnerables a los que la practican y
susceptibles de verse heridos por
la vivencia del paciente.
LA RESPUESTA EMPÁTICA
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Manuel Marín Risco
• Por eso, ponemos en práctica diversas maniobras para impedir la transferencia con el paciente:
– La prisa.
– El recurso a la dignidad profesional.
– La reducción de la atención sólo al problema técnico, corporal o al mero acto de presencia física.
–"ping-pong verbal"
LA RESPUESTA EMPÁTICA
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Manuel Marín Risco
“Aceptar totalmente al otro
permaneciendo siempre uno
mismo; es la paradoja del
diálogo.”
LA RESPUESTA EMPÁTICA
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Manuel Marín Risco
CAPACIDAD DE CONFRONTACIÓN
• Confrontar una persona significa
ponerla delante de las
incoherencias de su obrar
haciéndolo responsable de ellas.
• No se trata, pues, de un juicio o de
un ataque, sino de una actitud que
ayude a hacer crecer a la persona.
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Manuel Marín Risco
• Ciertamente es más satisfactorio ser
condescendiente con el paciente
reacio al tratamiento que adoptar una
actitud encaminada a hacerle ver la
contradicción de su comportamiento
CAPACIDAD DE CONFRONTACIÓN
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Manuel Marín Risco
• La confrontación si no va precedida
por la comprensión y acompañada
por paciencia se trasforma en
actitud paternalista y moralizante.
CAPACIDAD DE CONFRONTACIÓN
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Manuel Marín Risco
• La persona que ayuda es la
propia medicina, es el
instrumento esencial.
RESUMEN
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Manuel Marín Risco
• La voluntad de ayudar es
insuficiente si no va acompañada
por una adecuada competencia.
• Todo avance en la capacidad de
encontrarse más con la humanidad
del que sufre es un progreso en el
camino personal y de crecimiento.
RESUMEN
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Manuel Marín Risco
FINFIN
MUCHAS GRACIAS