Download - Manejo de arritmias en urgencias
![Page 1: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/1.jpg)
Manejo de arritmias en
urgencias
PAULINA ARIAS HERNÁNDEZ
INTERNA SEXTO AÑO MEDICINA
![Page 2: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/2.jpg)
SISTEMA EXITOCONDUCTOR
CONDUCCION IMPULSO
CARDIACOAUTOMATISMO
![Page 3: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/3.jpg)
POTENCIAL DE ACCION CELULA CARDIACA
PRA estado de Inexcitabilidad totalPRR fibras sólo son excitables con corrientes supraumbrales
![Page 4: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/4.jpg)
CONCEPTOS BÁSICOS EKG
P despolarización aurícula (+ II,
III, avF, -avR)
PR nodo AV retraso en la conducción
QRS Haz de His
ventrículos
T repolarización
ventricular (mismo
sentido P)
![Page 5: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/6.jpg)
GENERALIDADES
Arritmia alteración del ritmo cardiaco
![Page 7: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/7.jpg)
CLASIFICACION: ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
![Page 8: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/8.jpg)
CLASIFICACION: ARRITMIAS VENTRICULARES
![Page 9: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/9.jpg)
CUADRO CLINICO
Palpitaciones
Muerte súbitaSincope
![Page 10: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/10.jpg)
CUADRO CLINICO
![Page 11: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/11.jpg)
MANEJO INICIAL
EVALUAR REPERCUSION CLINICA
• Paciente inestable hemodinamicamamente• Peligro para la vida• Agrave enfermedad de base
Debe tratarse de inmediato toda arritmia:
Historia clínica y examen físico
![Page 12: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/12.jpg)
ANTIARRITMICOS
![Page 13: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/13.jpg)
ANTIARRITMICOS
![Page 14: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/14.jpg)
FISIOPATOLOGÍA ARRITMIAS
Trastornos de la conducción de los
impulsos (reentrada)
Trastorno de la formación del
potencial de acción (automatismo o
actividad descencadenada)
Combinación de ambos
![Page 15: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/15.jpg)
TAQUICARDIA SINUSAL
Respuesta fisiológica normal para aumentar GC (por aumento de demanda de oxígeno)
Onda P e intervalo RR normales
Conducción AV 1:1
FC 100-160 lpm
![Page 16: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/16.jpg)
TRATAMIENTO
Tratar causa
Propanolol 10-40 mg c/8 hrs VO
Verapamilo 40-80
mg c/8 hrs VO
![Page 17: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/17.jpg)
BRADICARDIA SINUSAL
Generalmente asintomática
Por aumento de actividad vagal
Onda P e intervalo RR normales
Conducción AV 1:1
FC <60 lpm
![Page 18: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/18.jpg)
TRATAMIENTO
![Page 19: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/19.jpg)
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARESSOBRE LA BIFURCACIÓN DE HAZ DE HIS
![Page 20: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/20.jpg)
EXTRASISTOLE SUPRAVENTRICULAR
QRS angosto
QRS ancho: Bloqueo de rama Bloqueo de rama funcional Haz anómalo
Complejo anticipado con pausa compensatoria incompleta
![Page 21: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/21.jpg)
TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR
FC 160 y 220 x’
Regular
QRS generalmente angosto.
QRS puede ser ancho: cuando se asocia a bloqueo de rama o en caso en que un haz anómalo participe en la conducción anterógrada.
![Page 22: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/22.jpg)
TRATAMIENTO
![Page 23: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/23.jpg)
FLUTTER AURICULAR
Mecanismo de reentrada dentro de la A.D.
Frecuencia auricular entre 250-350 lpm.
Ondas de flutter F de morfología constante, más visibles en II, III, aVF.
Conducción AV por lo general con bloqueo 2:1, 3:1 o variable. Pensar en Sd. de preexcitación o antiarrítmicos de la clase I si conducción 1:1.
![Page 24: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/24.jpg)
FIBRILACION AURICULAR
Actividad auricular rápida, irregular, desorganizada. No hay ondas P, en su lugar hay ondas f.
No hay relación entre la actividad auricular y QRS.
Frecuencia auricular >400 lpm. Frecuencia ventricular limitada por el periodo refractario del nodo AV.
Puede ser paroxística, asociarse al WPW (riesgo de FV y muerte súbita).
![Page 25: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/25.jpg)
TRATAMIENTO
![Page 26: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/26.jpg)
WPW (sd. de preexitación)
PR corto
QRS ancho
Onda delta
Haces AV anómalos
![Page 27: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/27.jpg)
TRATAMIENTO
Crisis cardioversión eléctrica.
![Page 28: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/28.jpg)
ARRITMIAS VENTRICULARESBAJO LA BIFURCACIÓN DE HAZ DE HIS
![Page 29: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/29.jpg)
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
QRS ancho
Carecen de onda P
Pausa compensatoria completa
![Page 30: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/30.jpg)
TAQUICARDIA VENTRICULAR
QRS ancho
FC >100 x’
Ritmo regular
Eje constante
![Page 31: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/31.jpg)
CRITERIOS DE BRUGADA
![Page 32: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/32.jpg)
TRATAMIENTO
![Page 33: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/34.jpg)
FIBRILACION VENTRICULAR
Ausencia de trazado organizado
![Page 35: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/35.jpg)
TRATAMIENTO
![Page 36: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/37.jpg)
TORSADE DE POINTES
TV polimorfa
Ritmo lento y QT prolongado
QRS variable
Autolimitada y recidivante
![Page 38: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/38.jpg)
TRATAMIENTO
Tratar la causa
Sulfato de magnesio 1
bolo 1-2 g EV en 15 x’
Estimulación nodal
Isoprotenerol
QT prolongado: marcapaso definitivo
![Page 39: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/39.jpg)
CARDIOVERSIÓN
![Page 40: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/40.jpg)
RESUMEN TTO FARMACOLOGICO
![Page 41: Manejo de arritmias en urgencias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081507/58ecd5971a28ab264f8b4687/html5/thumbnails/41.jpg)
GRACIAS