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Loreto Suárez Bode
R1 Microbiología y Parasitología
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TAC: lesión hepática en cúpula de 5,5 cm de diámetro máximo y pequeñas adenopatías pericecales.
EVOLUCIÓN
TAC trifásica con contraste: absceso en cúpula de LHD de
9x7 cm
Sospecha diagnóstica: absceso hepático, foco secundario de
bacteriemia.
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EVOLUCIÓN
Absceso hepático.
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RESULTADOS
SEROLOGÍA
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ENTAMOEBA HISTOLYTICA
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TAXONOMÍA
PROTOZOO
INTESTINAL
Entamoebidae
AMEBAS
PATÓGENAS NO PATÓGENAS
• Entamoeba histolytica • E. dispar
• E.hartmanni
• E.coli
• E.nana
• E.büstchlii
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África, Asia y Centroamérica la frecuencia de la infección alcanza al 50% de la población (deficientes condiciones sanitarias, el hacinamiento y el bajo nivel socioeconómico).
En casos de viajeros/residentes temporales se asocia a permanencia superior a un mes.
Transmisión fecal-oral: agua y alimentos contaminados, fómites, sexual
EPIDEMIOLOGÍA
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Quiste:• 10 a 15 µm
• cuatro núcleos
• sólo los quistes maduros son infecciosos
• cuerpos cromatoides
Trofozoíto: • 15-20 µm (10 a 60).
• pueden contener los eritrocitos
fagocitados del huésped
(patognomónico).
• pseudópodos
• invasiva
MORFOLOGÍA Y CICLO VITAL
*No se distingue morfológicamente de E. dispar
diferentes en su caracterización isoenzimática, genética e inmunología.
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CLÍNICA
ASINTOMÁTICO SINTOMÁTICO INTESTINAL
• Síntomas de colitis amebiana (10%9)
• Serología negativa o títulos bajos
• Quistes en heces (no siempre)
• DISENTERÍA:
Diarrea, fiebre, dolor abdominal, sangre y pus en
heces.
*Dx diferencial con disentería bacteriana
• COLITIS:
Úlceras por la mucosa de cólon (ciego, sigmoides).
Diarrea intermitente, evolución más larga.
*Dx diferencial con EII
OJO! Perforación/Peritonitis
• AMEBOMA:
> frecuencia en el ciego (40%)
Lesiones únicas, formadas por tejido granulomatoso.
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CLÍNICA
SINTOMÁTICA EXTRAINTESTINAL
• Diseminación hematógena: hígado, pulmón, pericardio, cerebro…
HÍGADO
• Más común
• Clínica previa de disentería 20%
• Suele presentar clínica aguda
• 60% de los abscesos son únicos (> frecuencia
LDH)
• Hepatomegalia dolorosa, posible irradiación a
hipocondrio derecho, a epigastrio, hombro
derecho e incluso espalda.
• Fiebre
• Tos, disnea, dolor durante la inspiración profunda
e hipomovilidad diafragmática
* Dx diferencial absceso piógeno
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Diagnóstico microscópico :
• Frescos (+Lugol) (emisión intermitente parásitos, mínimo 3 muestras)
• Otras: tricrómica, hematoxilina férrica
DIAGNÓSTICO
Detección de Ag:
• EIA tiene una S y E ≥ 90%
Serología:
• El 90% títulos positivos en las primeras semanas (enf. Invasoras).
PCR:
• Técnica cara. Se realizan en el Centro Nacional de Microbiología.
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TRATAMIENTO
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