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PREVENCIÓN
CONSUMO NOCIVO DE ALCOHOL
Leticia Echeverría
Instituto Nacional de Psiquiatría
SITUACIÓN MUNDIALCerca de 2 mil millones de personas consumen
alcohol
76 millones presentan dependencia severa
2 millones de muertes al año (3,2% del total de muertes)
58 millones de años de vida que las personas podrían vivir sanamente.
AbusoDependencia
Edad de inicio de consumo
5 10 15 20 250 30
Años de vida
Desarrollo del consumo
Prevención
Prevención Universal
Evitar el inicio de consumo
Prevención U. Selectiva
Retardar inicio de consumo
Prevención U. Indicada
Evitartransición
IntervenciónBreve
Tratamientoambulatorio
Tratamientoambulatorio
intensivo
Tratamientoresidencial
“Tocó fondo”
VAZQUEZ O., 2010
Fuente: Preventing Mental, Emotional, and Behavioral Disorders Among Young People; Progress and Possibilities. Mary Ellen O’Connell, Thomas Boat, and Kenneth E. Warner, Editors. National Research Council and Institute of Medicine of the National Academies
VASQUEZ O., 2010
P. In
dicad
a
P. SelectivaP. Universal
Prevención
Promoción de la salud
Promoción
Cuidados posteriores(Incluyendo rehabilitación)
RehabilitaciónTr
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Para
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Cumplimiento del tr
atamiento a
largo plazo
(Meta: r
educción de
recaídas y recurre
ncias
LAS OPCIONES•Diseñar
•Instrumentar
•Evaluar
•Adaptar
PROGRAMAS PREVENTIVOS
BASADOS EN EVIDENCIAS CIENTÍFICAS
En los años 70’s
Programas de Prevención Proporcionar información, descripción de los efectos
biológicos y psicológicos del consumo de alcohol y/o drogas. Se buscaba generar actitudes negativas y, en consecuencia a disminuir el consumo.
Aumentar la autoestima o la autoconciencia, basadas en la suposición de que estos factores psicológicos ponen a las personas en riesgo de consumo.
Desarrollar habilidades de rechazo o técnicas para decir “no” para reducir la presión de los compañeros puede resultar en el consumo de drogas.
ESCUELA
Que tenemos hoy
TÉCNICAS INTERACTIVAS
Los participantes intervienen activamente en las actividades organizadas y
experimentan los conocimientos, las habilidades o los aspectos afectivos que
están aprendiendo.
Se incluyen la representación de roles, la discusión grupal y otras acciones.
COMPAÑEROS
La información proporcionada por los pares en comparación con los educadores externos es más significativa y efectiva sobre el conocimiento de las drogas.
FAMILIA
Programas realizados con familias como la crianza o parentalidad positiva
Intervenciones en la comunidad
Prevención de Adicciones
70´s
Programas Preventivos MULTICOMPONENTE
Escuela Familia Comunidad
A la fecha
70.2%
17.8%
6.5%
5.5%
Promoción a la salud
Psico educación
Intervención breve
Ayuda especializada
No beben o limitan el
alcohol que consumen
Usuarios riesgo sin síntomas
Consumo nocivo sin dependencia
Dependencia
ENA, 2008; MEDINA MORA, 2009
PREVENCIÓN
Intervenciones breves en adicciones:
De la Psicoeducación a la Consejería . Utilizar, evaluar y adaptar estrategias selectivas, basadas en evidencia científica para responder a la necesidad de atención temprana a la población que se inicia.
Intervenciones breves para personas con un consumo de riesgo o nocivo pero sin indicadores de dependencia.
Intervenciones breves en el área laboral
Intervenciones breves para familiares
INTERVENCIONES BREVES PARA ATENDER CONDUCTAS ADICTIVAS:
Años 80
Tanto la OMS como el Instituto de Medicina
en EUARecomiendan derivar recursos que se utilizaban en la atención intensiva, hospitalaria y residencial hacia intervenciones breves menos costosas, con atención ambulatoria y que demostraban ser efectivas.
PRIMERAS EXPERIENCIAS EN MÉXICO
Adaptación del AUDIT en México.
(De la Fuente y cols. 1982)
Consejo breve a bebedores problema aplicado en Centros de Salud. (OMS. Campillo y cols. 1985)
Intervenciones breves para atender bebedores problema.
(Ayala, Cárdenas y Echeverría, Gutiérrez 1993)
Para personas que ya presentan diversas formas de
consumo de riesgo o que están abusando del alcohol o
consumiendo drogas, pero sin indicadores de
dependencia.
DIRIGIDA A
Detener la progresión del desorden y reducir el daño ocasionado por el abuso en el consumo de sustancias
Marlatt,1978
DE QUE TRATAN LAS I.B.
Modelos cognitivo-conductuales
Consulta externa
Dirigidas a atender la conducta de consumo
Número limitado de sesiones
No se etiqueta a las personas
Procesos motivacionales
• Fue descrita por primera vez por Miller (1983), en un artículo publicado en el Behavioural Psychotherapy.
• Posteriormente, Miller y Rollnick (1991) desarrollaron los conceptos fundamentales y describieron de forma detallada los procesos clínicos.
LA E. M. es una herramienta que ayuda al terapeuta a motivar al
usuario para iniciar y continuar su cambio de conducta.
MODELO INFORMATIVO
Da consejos expertosIntenta persuadir
Actúa con autoridadConfrontaEs rápido
MODELO MOTIVACIONAL
Estimula la motivaciónResume los puntos de
vista del paciente Tiene una aproximación
colaboradoraEs de aplicación
progresiva
INTERVENCIONES ENFOCADAS AL CAMBIO MOTIVACIONAL
Es una herramienta que ayuda a las personas que consumen en exceso a iniciar y continuar el cambio de conducta.
Componentes:
Construir la motivación para cambiar Fortalecer el compromiso de cambio Identificar que situaciones o circunstancias me llevan a la
perdida de control Elaborar un plan de cambio Llevarlo a la práctica
Seguimientos
INTERVENCIONES BREVESRESULTADOS
N = 206
0
2
4
6
8
10
12
14
16
PRE
TRATAMIE
NTO
SEG. 1
SEG. 2
SEG. 3
SEG.4
UN
IDA
DE
S D
E C
ON
SU
MO
ALCOHOL
TABACO
MARI HUANA
CO CAÍ NA
I NHALABLES
Alcohol (t= 4.22, p .000)
Marihuana (t= 6.293, p .000)
Cocaína (t=10.776 p .000)
Inhalables (t= 11.757, p .000)
Tabaco (t= 6.07, gl 21, p<0.05)