![Page 1: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/1.jpg)
LA PBE PARA EL
FORTALECIMIENTO DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA
Ana S. Arana Sunohara
Mayo 2017
![Page 2: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/2.jpg)
Índice
- ¿La atención primaria debe ser fortalecida?
- ¿Cómo puede la PBE fortalecer la APSr?
- En la toma de decisiones clínicas
- En la formulación de política pública
- ¿Que tan preparados estamos para la PBE?
- Conclusiones finales
![Page 3: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/3.jpg)
¿La Atención Primaria debe ser fortalecida?
![Page 4: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/5.jpg)
APS: ¿Por qué fue necesario el cambio
de paradigma en 1978?
El cambio de paradigma fue necesario por una crítica al modelo médico caracterizado por:
• Énfasis en la enfermedad/tratamiento
• Acceso limitado
• Atención centrada en hospitales y orientada hacia la alta especialización
• Alto costo y poco eficiente
• Necesidad de abordar las causas fuera del sector salud
A los que se suman en la actualidad, envejecimiento, pandemia de enfermedades crónicas, enfermedades emergentes (SRAS) y el cambio climático.
![Page 6: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/6.jpg)
Los Principios de la APS
Eficacia en el cuidado de la salud…
• Equidad: acceso económico y geográfico a los servicios
• Énfasis en la prevención: incorporar la promoción
• Participación comunitaria: involucrar a las personas
• Intersectorialidad: colaboración con otros sectores
• Tecnología apropiada: cuidados basados en métodos
asequibles, ética y culturalmente aceptables para los
individuos y la comunidad…apropiados para las
condiciones en las que van a ser aplicados
![Page 7: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/7.jpg)
…¿Qué ha pasado desde entonces?
“Salud para todos en el año 2000”
![Page 8: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/8.jpg)
Objetivos FDI-WHO de Salud Oral (1981)
para el Año 2000
• Meta 1: 50% de los niños de 5-6 años estarán libres de
caries
• Meta 2: El promedio global no será mayor a 3 CPOD a la
edad de 12 años
• Meta 3: El 85% de la población deberá retener todos sus
dientes a la edad de 18 años
![Page 9: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/9.jpg)
• Tipo de Estudio: Epidemiológico observacional
• Ámbito: Mundial
• Objetivo: Describir la mortalidad y morbilidad de las
principales enfermedades y factores de riesgo a la salud
a nivel global, nacional y regional.
• Procedimientos: Examina tendencias desde 1990 hasta el
presente, haciendo comparaciones entre poblaciones
Fuente: http://www.thelancet.com/gbd. Consultado el 24/11/2016
![Page 10: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/10.jpg)
1ra causa
12a causa
14a causa
28a causa
GDB 2015 Disease and Injury Incidence and Prevence Collaborators, and others. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived
with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet, vol. 388,
Nº10053. Pub. October 08, 2016
![Page 11: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/11.jpg)
YLD = Years lost to disability
![Page 12: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/12.jpg)
América Latina al 2012
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
Anguila
Antigua y
Barb
ud
a
Arg
entina
Aru
ba
Baham
as
Barb
ado
s
Belic
e
Berm
uda
Boliv
ia
Bra
sil
Cana
da
Chile
Colo
mb
ia
Costa
Ric
a
Cuba
Dom
inic
a
Ecuador
El S
alv
ador
Esta
dos U
nid
os d
e A
mérica
Gra
nada
Gu
ate
mala
Gu
ya
na
Haití
Hond
ura
s
Isla
s C
aim
an
Isla
s T
urc
as y
Caic
os
Jam
aic
a
Mart
inic
a
Méxic
o
Monts
err
at
Nic
ara
gua
Panam
á
Para
gua
y
Perú
Puert
o R
ico
Repú
blic
a D
om
inic
an
a
Sain
t K
itts
& N
evis
San V
icente
y las G
ranadin
as
Santa
Lucía
Surinam
e
Tri
nid
ad
y T
obag
o
Uru
gua
y
Venezuela
Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la OPS
![Page 13: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/13.jpg)
FDI – World Atlas 2015
![Page 14: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/14.jpg)
MINSA
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/morbilidad/cemacros.asp?00
![Page 15: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/15.jpg)
FLUORACIÓNDELASALENLASAMÉRICASEN
2004
ProgramasAvanzados
México,Belize
CostaRica,Jamaica
Venezuela,Colombia
Ecuador,Perú
Bolivia,Uruguay
Programasqueseinician
Cuba,Rep.Dominicana,
Guatemala,ElSalvador,
Honduras,Nicaragua,
Paraguay
Source:PAHO11/00
Paísesque enenprevistalaimportacióndeSalconF
Granada,GuyanaySurinam
Acceso a la Prevención
• Porcentaje de población con acceso a medidas de
prevención poblacional
Argen na
Chile
Brasil
EEUU
Canadá
PaísesqueFelAgua
• Argen na(Proy.2010-50%)
• Brasil(42%pob.)
• Canadá(42%pob.)
• Chile(72%pob.)
• EstadosUnidos(67%pob.)
![Page 16: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/16.jpg)
Acceso a la Salud
Extraído de: http://portales.susalud.gob.pe/web/cdi/cobertura_enaho
![Page 17: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/17.jpg)
Perú: financiamiento MINSA de la SO
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1 2 3 4 5
AEE
AER
AEP
2012 2013 2014 2015 2016
Total asignado el 2012: 37 millones
Total asignado el 2016: 32 millones
![Page 18: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/18.jpg)
Acceso a los Servicios Odontológicos
![Page 19: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/19.jpg)
Acceso a los Servicios Odontológicos
![Page 20: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/20.jpg)
Acceso a los Servicios Odontológicos
![Page 21: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/21.jpg)
Se han realizado avances, pero hay desafíos
pendientes…
![Page 22: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/22.jpg)
¿Cómo puede la PBE fortalecer la APS?
![Page 23: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/23.jpg)
Ventajas de un enfoque basado en la
evidencia
• Mejora la práctica/juicio clínica/o
• Mejora el cuidado del paciente
• Utilización más efectiva de los recursos
• Reduce el error y el desperdicio
Fuente: Vos, SJ. Evidence-based education – A Fad or the Future? Journal of
evidence-based dental practice vol. 8, number 3
![Page 24: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/24.jpg)
Existe evidencia de la efectividad de los
métodos preventivos…
![Page 25: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/25.jpg)
Existe evidencia de la efectividad de los
métodos preventivos…
![Page 26: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/26.jpg)
Existe evidencia de la efectividad de los
métodos preventivos, pero…
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
Niños de 0 a 5
años INEI
Niños de 0 a 5
años CRED (50%
INEI)
Niños menores de
5 años. Primera
aplicación Flúor
Barniz (80%
CRED)
Niños menores de
5 años. Segunda
aplicación Flúor
Barniz (80%
CRED)
1628
850
594680
860
Población de niños menores de 5 años INEI, CRED, Odontología- Puesto
de Salud Bahía Blanca 2015
Ejecutado
Meta 2015
![Page 27: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/27.jpg)
…las políticas públicas no la incorporan
Moulton y col. en una búsqueda de leyes referidas aintervenciones de salud pública publicadas en el periodo1994-2007
De 52 leyes de salud pública:
• 27 eran efectivas
• 23 tenían insuficiente evidencia para juzgar su efectividad
• 1 era dañina
• 1 era inefectiva
Fuente: Moulton AD, Mercer SL, Popovic T, et al. The scientific basis for law as a public health tool. Am J Public Health
2009; 99:17-24
![Page 28: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/28.jpg)
…y no abunda la evidencia sobre los
mecanismos que mejoran la eficacia del
sistema de salud
![Page 29: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/29.jpg)
¿Qué tan preparados estamos para la PBE?
![Page 30: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/30.jpg)
…la “evidence-policy gap”
Barreras para la diseminación de la información de alta
calidad:
• Falta de tiempo
• Apoyo
• Recursos
• Falta de incentivos a los científicos para involucrarse en
la diseminación
• Los científicos no se anticipan a las demandas de
información de problemas específicos
• Los formuladores de política no tienen las habilidades
para comprender la evidencia científica
![Page 31: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/31.jpg)
La práctica de la OBE en el HCH
21 encuestados (de 30 odontólogos), de los cuales el 57.1% recibió capacitación en OBE
Actitudes
• El 95.23% aprecia las ventajas de practicar la OBE
• El 90.47% apoya los principios de la OBE
Confianza
• El 61.91% tiene confianza en su capacidad de analizar el valor general de la publicación
Práctica
• Al 52.38% le ha sido difícil practicar la OBE el año que pasó
Barreras
• Insuficientes recursos para buscar y leer artículos 61.90%
• Insuficiente tiempo para buscar y leer artículos 57.15%
• Incapacidad para comprender/interpretar estadística 57.14%
• Insuficiente tiempo para implementar los cambios 52.38%
![Page 32: LA PBE PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN ...Existe evidencia de la efectividad de los métodos preventivos, pero… 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Niños de 0 a 5](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050408/5f8552e77189840842344429/html5/thumbnails/32.jpg)
Conclusiones
- A pesar de los avances, los desafíos que indujeron a un
cambio de modelo de atención siguen pendientes
- La salud oral es un problema de salud prevalente, a
pesar que los métodos que existen para prevenirla tienen
evidencia suficiente
- Existe una brecha entre la producción de la información
científica y la implementación de la política que merece
ser atendida
- La formación odontológica debe fortalecer la capacidades
de OBE para el uso de la mejor evidencia