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Jaime Leyva TejadaMédico y Cirujano. Especialista en Medicina Interna.
Hepatólogo clínico.
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PACIENTE MÉDICO
Quejas
Temores
Expectativas
Dudas
Profesionalismo
Honestidad
Altruismo
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ComprobarDefinir presencia de hepatopatía
Ayudas diagnósticas
Remisión
Ninguna intervención
Farmacológico
Intervencionismo
Imágenes
Laboratorio
BiopsiasEndoscopias
InmunologíaDeserción
Curación
Mejoría
Muerte
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Datos biográficos
Motivo de consultaEnfermedad actual
Revisión por sistemas
Antecedentes: Personales, Familiares, Epidemiológicos, Ocupacionales.
Psicosociales: Hábitos, Factores de Riesgo, Consumo de medicamentos, hierbas,
alcohol, alucinógenos, hongos, alcaloides.
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Lóbulo de Riedle
7 a 13 cm 4 a 7 cm
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Inspección Maniobra de MurphyManiobra de Chauffard Maniobra de Mathieu
Palpación de bazo Matidez desplazable Matidez desplazable Altura hepática
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Dolor intenso
• Infección bacteriana aguda
• Sangrado intrahepático• Congestión venosa aguda• Hepatitis alcohólica
Gran tamaño
• Enfermedades infiltrativaspor: tumores malignos, lípidos, glucógeno, amiloide
• Poliquistosis hepática• Quistes hidatídicos• Congestión pasiva• Metaplasia mieloide, leucemia
Superficie nodular
• Lesiones que ocupan espacio
Superficie dura
• Cirrosis• Infiltración neoplásica
Reflujo hepatoyugular
• Falla cardíaca derecha• Pericarditis constrictiva
Borde cortante
• Hepatitis aguda• Infiltración grasa• Congestión pasiva aguda
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Rubínica VerdínicaFlavínica Melánica
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Lesión Hepatocelular
Colestasis Crónica
Ictericia Verdínica
Ictericia Rubínica
Xantelasma
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Enfermedad de Wilson
Enfermedad de Osler Weber Rendu
Hemocromatosis
Telangiectasias en mucosa oral
Piel Bronceada
Anillo de Kayser - Fleischer
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Síndrome de Alagille
Deficiencia de Alfa1 AT
Enfisema panacinar
Facies típica
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Nevus en araña
Glositis carencial
Hipertrofia parotídea
Signo del billete
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Ginecomastia
SarcopeniaAtrofia
testicular
Pérdida de vello
Platipnea
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Hígado pequeño Ascitis
Circulación colateral
Hernias
Esplenomegalia
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Eritema palmar
Hipocratismo digital Contractura de Dupuytren Hemorragias en piel
EdemaUñas de Terry
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• Coluria
• Ictericia Verdínica
• Hipo / Acolia
• Esteatorrea Mala absorción
• Prurito
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• Hepatomegalia dolorosa +/-
• Signo de Curvoisier - Terrier
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• Lesiones de piel por rascado
• Excoriaciones
• Signo de la mariposa
• Melanodermia
• Infección - Sangrado
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• Hígado pequeño
• Síndrome de hipertensión portal• Circulación colateral• Esplenomegalia• Ascitis
• Encefalopatía portosistémica• Trastornos del sueño• Cambios de comportamiento • Alteraciones mentales• Extrapiramidalismo
• Síndrome hepatopulmonar• Platipnea• Hipocratismo digital
Cabeza de medusaAsterixis
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“El hígado es la cresta del gallo”Arshile Gorky
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