Introducción de Nuevas Vacunas
Posición de la OPS
Simposio Regional de Nuevas VacunasLima, Perú
Diciembre, 2009
• La tercera parte de las muertes evitadas en niños, entre 1990 – 2002, ha sido por la inmunización
• Por las acciones del PAI en América se evitan anualmente 174,000 defunciones en niños
• Ha contribuido al avance en el logro de los ODM
• Elemento importante para el fortalecimiento de los servicios de salud y la atención primaria
• Enfoque integral de vacunación familiar
• Compromiso y corresponsabilidad de los países, los trabajadores de la salud, los organismos internacionales y regionales y diversos actores sociales
Cualidades del PAI en América
32 Años del PAI
1977 2009Consejo
Directivo de OPS establece
el PAI
1978 Nominación de jefes PAI en los países1979 Creación del Fondo Rotatorio1980 Creación de metodología de evaluación1981 Inmunización y Salud Primaria1983 Planes de Acción1983 “Días de Tranquilidad”1985 Se declara meta de erradicación de polio1985 Se crea Grupo Técnico Asesor del PAI1985 Creación de CCI1991 Último caso autóctono de polio en Perú1994 Región certificada libre de polio1994 Se declara meta de eliminación de sarampión1996 Se acelera introducción de vacunas SRP,
Hep B, Hib
32 Años del PAI
2001 Control acelerado de la rubéola y SRC2002 Rendición de cuentas y sostenibilidad2003 1a Semana de Vacunación en las Américas2003 Meta de eliminación de la rubéola y SRC2004 Declaración de la Cd. de México sobre Rotavirus2005 Se acelera introducción de vacuna contra la
influenza estacional2005 Alianza para la introducción de vacunas vs VPH2006 Transición de un programa de la niñez a la
familia2006 Se lanza la iniciativa Pro-Vac2007 Fondo Rotatorio ofrece vacuna contra rotavirus2008 Fondo Rotatorio ofrece la vacuna PCV-72009 Pandemia de Influenza A (H1N1)
Visión y Estrategia Mundial de Inmunización (GIVS)
Metas de reducción de enfermedades
para el Rotavirus, el Neumococo
Inmunización Familiar
AsociacionesSuministro
asegurado de vacunas inocuas
Objetivos de Desarrollo del Milenio 2015
Áreas estratégicas
o Mantener los logroso Atención a la agenda inconclusao Afrontar los nuevos desafíos
Visión y Estrategia Regional de Inmunización (RIVS)
Source: Country reports* Provisional data as of 4 August 2009
Covertura (%)
Immunization
Coberturas en menores de un añoAmérica Latina y Caribe, 2003-2008Coberturas en menores de un año
América Latina y Caribe, 2003-2008
0
20
40
60
80
100
DPT-3 OPV-3 SARAMPION BCG
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Paraguas de protección en las Américas
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08*0
20
40
60
80
100
Cases Coverage
Campañas de puesta al día
* 2008 Datos provisionales; 207 casos confirmados en 2008
Campañas de seguimiento
Cobertura de vacunacion
rutinaria en niños(%
)
Cas
os C
onfir
mad
os
(mile
s)
Cobertura (%
)Núm
ero
de c
asos
con
firm
ados
Eliminación del Sarampión
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08*0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Casos Cobertura
Núm
ero
de c
asos
Cobertura (%
)
Virus derivado de la vacuna Tipo 1 en 2000 y 2001: 21 casos
Erradicación de Polio
Eliminación de Rubéola* 2008 Datos provisionales
* 2008 Datos provisionales
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08*0
20
40
60
80
100
Tos Ferina Difteria Cobertura
Cobertura (%
)
Núm
ero
de c
asos
Difteria y Tos Ferina
* 2008 Datos provisionales
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 080
20
40
60
80
100
Casos Cobertura de rutina
Campañas de seguimiento
Campañas de aceleración
Semana de Vacunaciónde las Américas
2003 – 2009 288.3 millones de personas
vacunadas
Completar la transición de la vacunación del niño a la inmunización integral de la
familia
Atención de la agenda inconclusaAtención de la agenda inconclusa
Fuente: Informes de los países a FCH/IM, OPS.*Hasta 21 agosto 2009
0102030405060708090
100
< 5 años Mujeres enedad fértil
(MEF)
Adultos > 60 años Otros
Grupos poblacionales
Pers
onas
vac
unad
as (m
illon
es)
Metas:
• Introducción de nuevas vacunas que contribuyan a los logros de los ODM (rotavirus, neumococo, VPH) cuando los países puedan hacerlo en condiciones de sostenibilidad
• Fortalecimiento de la capacidad nacional para la toma de decisiones basadas en evidencias (Iniciativa Pro-Vac)
• Promover la sustentabilidad financiera del Programa
• Promover la excelencia técnica del PAI en todos los niveles
• Asegurar el acceso equitativo a vacunas, jeringas e insumos de calidad a través del Fondo Rotatorio de la OPS
Afrontar los nuevos desafíosAfrontar los nuevos desafíos
Reducción de la Mortalidad Infantil, America Latina y Caribe , 2002
Incrementar la cobertura de vacunas subutilizadas
Fiebre amarilla
Influenza estacional
Pentavalente(Haiti)
Introducción de nuevas vacunas que contribuyan a los ODM y a la GIVS
Rotavirus
Pneumoccocus
VPH
Las decisiones deben ser de carácter nacional
Basadas en evidencias científicas amplias
Contar o desarrollar con la infraestructura operativa nacional necesaria
Para la introducción de nuevas vacunas …
¿Cual es el papel de la OPS respecto a la introducción deNuevas Vacunas?
Estrategia Regional para la Sustentabilidad de los Programas Nacionales de Inmunizaciones en
las Américas
47a Reunión del Consejo Directivo Septiembre 2006
Resolución CD47.R10
• Ampliar el espacio legal y fiscal e identificar nuevas fuentes de ingreso para sosteniblemente financiar la introducción de las nuevas vacunas contra el rotavirus, el neumococo y el virus del papiloma humano
• Apoyar las metas de reducción de la mortalidad, compatibles con GIVS y los ODM con el uso de NUVI
• Utilizar el Fondo Rotatorio para la Compra de Vacunas para adquirir las vacunas nuevas y subutilizadas
47a Consejo Directivo, Septiembre 2006Instó a los Estados Miembros a:
Brindar cooperación técnica a los países para el fortalecimiento de los programas nacionales, que permita cumplir con la Visión y
Estrategia Regional de Inmunizaciones (RIVS)
Papel de la OPS
Acciones en las que apoya y acompañala OPS para la introducción de NUVI
• Elaboraciones de planes nacionales de reforzamiento de capacidades y preparación
• Fortalecimiento de los sistemas de vigilancia epidemiológica integrados y la red de laboratorios
• Estudio y generación de evidencias científicas
• Desarrollo de la capacidad de análisis costo-efectividad (ProVac)
• Sustentabilidad legal y financiera
• Fortalecimiento del Fondo Rotatorio
• Alianzas con socios
Acciones en las que apoya y acompañala OPS para la introducción de NUVI
Reforzamiento para introducción de NUVI
o Infraestructurao Operacióno Gerencia y logísticao Recursos humanos
calificadoso Cadena de frío
o Análisis costo-efectividado Sistema de información
unificadoo Vigilancia epidemiológicao Red de laboratorioso Evaluación
Otros desafíos para la introducción de NUVI
• Vacunas nuevas, más costosas y proveedores únicos
• Nuevos actores en el campo de Inmunización
• Nuevos modelos de mercado
¿Cuáles Nuevas Vacunas?
Vacunas nuevas y más costosas
Rotavirus – Neumococo
El 95% del costo total de vacunas que se aplican por medio del PAI en ALC son
financiadas con recursos propios de los países
EsquemaRegular
Vacuna contraRotavirus
Dos veces el presupuesto
actual
EsquemaRegular
Vacuna contraNeumococo
Siete veces el presupuesto
actual
+
+
Composición del Gasto Nacional en Salud, LAC 1980-2005
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
NH
E as
% o
f GD
P
1980 1985 1990 1995 1998-2000 2004-05
Changes in the Composition of National Health Care Expenditure over Time. Latin American and the Caribbean, 1980-2005
Central Gov. Local Gov. Public Insurance Household's Final Cons. Private Ins./Prepaid Medic.
• Calidad y oportunidad de vacunas (precalificadas por la OMS)
• Precio único
• Precio más bajo
• Equidad y solidaridad entre países
• Panamericanismo
El Fondo Rotatorio y la introducción de nuevas vacunas …
En conclusión….
Las nuevas vacunas son una gran oportunidad
La decisión es de carácter nacional
La OPS apoya y acompaña técnicamente