Download - Intraósea
Angélica CienfuegosGustavo Castro GNoelia Carus
Definición
Acceso vascular de urgencia para la infusión de fármacos y líquidos .
La cavidad medular de los huesos largos está ocupada por una rica red de capilares sinusoides que drenan a un gran seno venosos central que no se colapsa ni en situaciones de PCR
La cavidad medular se comporta como “una vena no colapsable”
Recomendaciones
American Heart Association (AHA)Clase IIa en caso de PCR sin vía venosa
periférica Advanced Trauma Life Support (ATLS)Alternariva a la VP y antes que la opción de
vía central en menores de 6 años Pediatric Advanced Life Support (PALS)Cuando no es posible VP en 120 seg o
cuando no se consigue en dos intentos
INDICACIONES
Toda situación de riesgo vital sin vía venosa accesible en un corto periodo de tiempo y que requerirá asistencia mas intensa y prolongada que la podría ofrecer a través de la vía rectal , intramuscular o un tubo endotraqueal.
Contraindicaciones
No absolutas
Celulitis u osteomielitis en el sitio de la aplicación
Fractura de la extremidad Osteoporosis u osteogénesis
imperfecta Punción previa (múltiples ) Infecciones o quemaduras locales Tumores óseos
Sitios anatómicos de realización Tuberosidad tibial anterior , extremidad proximal de la
tibia recomendada en menores de seis años A partir de los 6 años se recomienda la tibia distal el
maleolo tibial medial ,que conserva médula roja en su cavidad durante toda la vida
Esternal Fémur distal Cara posterior de metáfisis de radio Apófisis estiloides del cubital Cara anterior de cabeza humeral Crestas iliacas Epífisis distal del primer metacarpiano Clavículas Calcáneo Maleolo peroneal
Sustancias infundidas por vía ósea Cualquier medicamento o líquido
necesarios durante el proceso de resucitación puede administrarse por la vía intraósea.
Cuando se requiera infusión de líquidos en grandes volúmenes debe aplicarse presión para vencer la resistencia de la las venas emisarias
La administración de medicamentos debe ser seguido de un bolo de 5 ml de SSF para asegurar su llegada a la circulación sistémica.
Sistemas y agujas de infusión
SISTEMA DE ACCESO IO
Palomilla
Aguja intra muscular y espinal
Aguja IO de Cook
BIG (Bone Injection Gun)
FAST (First Access for Shock and Trauma)
Aguja de aspiración de médula
Aguja IO tipo sur – Fast
EZ-IO
Aguja IO de Cook
Aguja IO de Cook
Aguja IO de Cook
BIG (Bone Injection Gun)
FAST (First Access for Shock and Trauma)
EZ-IO
EZ-IO
Complicaciones COMPLICACIONES
Amputación
Punción articular
Edema local
Extravasación
Necrosis ósea
Osteomielitis
Embolia grasa
Síndrome compartimental
Fractura tibial
Vídeos demostrativos
Video Dimostrativo Vidacare Ez-IO
Cook IO needle insertion
Bibliografía 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science, Volume 122, Issue 18_suppl_3; November 2, 2010
Pediatric Basic Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Marc D. Berg, Stephen M. Schexnayder, Leon Chameides, Mark Terry, Aaron Donoghue, Robert W. Hickey, Robert A. Berg, Robert M. Sutton, and Mary Fran Hazinski Circulation. 2010;122:S862-S875, doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971085
Pediatric Advanced Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Monica E. Kleinman, Leon Chameides, Stephen M. Schexnayder, Ricardo A. Samson, Mary Fran Hazinski, Dianne L. Atkins, Marc D. Berg, Allan R. de Caen, Ericka L. Fink, Eugene B. Freid, Robert W. Hickey, Bradley S. Marino, Vinay M. Nadkarni, Lester T. Proctor, Faiqa A. Qureshi, Kennith Sartorelli, Alexis Topjian, Elise W. van der Jagt, and Arno L. Zaritsky Circulation. 2010;122:S876-S908, doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971101
J.Melé Olivé, R Nogué Bou , La vía intraósea en situaciones de emergencia .Revisión bibliográfica .Emergencias 2006,18:334-353
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/viaintraosea/viaintraosea.asp
GRACIAS