![Page 1: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/1.jpg)
IntervencionismoIntervencionismo
en el Sistema portalen el Sistema portal
Roger Barranco Pons, Joan Dominguez Elias, Esther Alba Rey, Elena
Escalante Porrua, Fernando Gómez Muñoz, Concepción Sancho Calsina
![Page 2: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/2.jpg)
70% 70% flujo portal flujo portal 30% arterial30% arterial
50% aporte oxigeno 50% arterial. 50% aporte oxigeno 50% arterial.
Presiones: ( gradientesPresiones: ( gradientes))
Gradiente: suprahepática libre/enclavadaGradiente: suprahepática libre/enclavada
0-5 mm Hg : N 0-5 mm Hg : N
5-10 mm Hg: HTportal leve5-10 mm Hg: HTportal leve
10-15 mm Hg: HT portal moderada 10-15 mm Hg: HT portal moderada
>15 mm Hg: HT portal severa. >15 mm Hg: HT portal severa.
ABC: Anatomia y fisiologiaABC: Anatomia y fisiologia
![Page 3: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/3.jpg)
Intervenciones:Intervenciones:
!! Monitorización Ht portal.Monitorización Ht portal.
!! Ht portal :Ht portal :
hepática/ ascitis, HDA: TIPS, embo. varices hepática/ ascitis, HDA: TIPS, embo. varices
prehepática/ estenosis: postIQprehepática/ estenosis: postIQ……
posthepá posthepática: Budd-Chiaritica: Budd-Chiari
!! Trombosis venosa mesentérica/ portal.Trombosis venosa mesentérica/ portal.
!! Oncologia : Embolización portal prequirúrgica.Oncologia : Embolización portal prequirúrgica.
!! Tratamiento diabetis.Tratamiento diabetis.
!! Otros: Metabolopatias...Otros: Metabolopatias...
![Page 4: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/4.jpg)
Presión suprahepática libre:Presión suprahepática libre:
5 mm Hg5 mm Hg
Presión suprahepática enclavadaPresión suprahepática enclavada
20 mm Hg .20 mm Hg .
Gradiente:15 mmHg: HTportal severa. Gradiente:15 mmHg: HTportal severa.
Caso 1: Estudio HTportal prehepatectomía.Caso 1: Estudio HTportal prehepatectomía.
![Page 5: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/5.jpg)
Monitorización Ht portal:Monitorización Ht portal:
!! Trat B-bloq.Trat B-bloq.
!! Prequirúrgica. ( Prequirúrgica. ( pre-hepatectomias en hepatopatia)pre-hepatectomias en hepatopatia)
!! Monitorización tratamiento ( p.e durante TIPS)Monitorización tratamiento ( p.e durante TIPS)
![Page 6: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/6.jpg)
Intervenciones:Intervenciones:
!! Monitorización Ht portal.Monitorización Ht portal.
!! Ht portal :Ht portal :
hepá hepática/ ascitis, HDA: TIPS, embo. varicestica/ ascitis, HDA: TIPS, embo. varices
prehepáprehepática/ estenosis: postIQtica/ estenosis: postIQ……
posthepá posthepática: Budd-Chiaritica: Budd-Chiari
!! Trombosis venosa mesentérica/ portal.Trombosis venosa mesentérica/ portal.
!! Oncologia : Embolización portal prequirúrgica.Oncologia : Embolización portal prequirúrgica.
!! Tratamiento diabetis.Tratamiento diabetis.
!! Otros: Metabolopatias...Otros: Metabolopatias...
![Page 7: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/7.jpg)
HT portal:HT portal:
hepáhepáticatica
!! TIPS. Shunt portosistémico.TIPS. Shunt portosistémico.
!! Embolización varices/ shunts.Embolización varices/ shunts.
!! Embolización parcial esplénicaEmbolización parcial esplénica
![Page 8: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/8.jpg)
TIPSTIPS
!! Indicaciones principales:Indicaciones principales:!! Ascitis refractaria.Ascitis refractaria.
!! HDA refractaria.HDA refractaria.
![Page 9: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/9.jpg)
AP Perfil 90º
CO2 como medio de contrasteCO2 como medio de contraste!! Como guía de punción. Difunde muy bien por el lobulilloComo guía de punción. Difunde muy bien por el lobulillo
inyectándose a través de la vena inyectándose a través de la vena suprahepática suprahepática mediante catétermediante catéterbalón.balón.
Perfil 90º
![Page 10: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/10.jpg)
Caso 2. HDA refractariaCaso 2. HDA refractaria
!! Realización de TIPS.Realización de TIPS.
!! portografia indirecta con portografia indirecta conCO2 como guía deCO2 como guía depunción. . Acceso a portapunción. . Acceso a portaprincipal.principal.
!! Portografía directa: Portografía directa:
Presencia de varices Presencia de varicesgastricas gastricas izquierdas yizquierdas yesofágicas.esofágicas.
![Page 11: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/15.jpg)
Colocación de TIPS. Viator( prótesis cubierta). Persistencia de circulaciónColocación de TIPS. Viator( prótesis cubierta). Persistencia de circulación
colateral: embolización con coils de la vena gástrica izquierda.colateral: embolización con coils de la vena gástrica izquierda.
![Page 16: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/16.jpg)
Htportal hepáticaHtportal hepática
!! Embolización esplénica parcial:Embolización esplénica parcial:
disminuir el flujo portal. disminuir el flujo portal.
plaquetopenia, HDA, ascitis plaquetopenia, HDA, ascitis
!! Embolización shunts, varicesEmbolización shunts, varices
![Page 17: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/17.jpg)
Caso 3.Ascitis refractaria post THO.Embolización esplénicaCaso 3.Ascitis refractaria post THO.Embolización esplénica
parcial.parcial.
![Page 18: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/19.jpg)
Presencia de derrame pleural. En probable relación a la Presencia de derrame pleural. En probable relación a la embolización embolización del polodel polosuperior esplénico. La presencia de aire es secundario a la superior esplénico. La presencia de aire es secundario a la embolizaciónembolización.Buena.Buenaevolución clínica.evolución clínica.
Caso 3. TC de control Caso 3. TC de control postembolizaciónpostembolización esplénicaesplénica::
![Page 20: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/20.jpg)
Caso 4.Encefalopatía refractaria. Cirrosis hepática avanzadaCaso 4.Encefalopatía refractaria. Cirrosis hepática avanzada
con trombosis portal. Shunt VMI-VCIcon trombosis portal. Shunt VMI-VCI
![Page 21: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/22.jpg)
Caso 4. 2 intervenciones: embolización esplénica parcial +Caso 4. 2 intervenciones: embolización esplénica parcial +
oclusión shunt.oclusión shunt.
La arteriografía desde la art. esplénica demuestra el flujo retrogrado por la venaLa arteriografía desde la art. esplénica demuestra el flujo retrogrado por la vena
mesentérica inferior.(flecha)mesentérica inferior.(flecha)
![Page 23: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/23.jpg)
Caso 4. Acceso a la Vena Mesentérica Inferior a través de la VCI y embolizaciónCaso 4. Acceso a la Vena Mesentérica Inferior a través de la VCI y embolización
mediante dispositivo Amplatzer.mediante dispositivo Amplatzer.
![Page 24: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/24.jpg)
Arteriografia esplénica postembolización esplénica y oclusión shunt conArteriografia esplénica postembolización esplénica y oclusión shunt con
Amplatzer. (flecha)demuestra la ausencia de flujo retrogrado por la venaAmplatzer. (flecha)demuestra la ausencia de flujo retrogrado por la vena
mesentérica inferior.mesentérica inferior.
![Page 25: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/25.jpg)
Intervenciones:Intervenciones:
!! Monitorización Ht portal.Monitorización Ht portal.
!! Ht portal :Ht portal :
hepá hepática/ ascitis, HDA: TIPS, embo. varicestica/ ascitis, HDA: TIPS, embo. varices
prehepáprehepática/ estenosis: postIQtica/ estenosis: postIQ……
posthepá posthepática: Budd-Chiaritica: Budd-Chiari
!! Trombosis venosa mesentérica/ portal.Trombosis venosa mesentérica/ portal.
!! Oncologia : Embolización portal prequirúrgica.Oncologia : Embolización portal prequirúrgica.
!! Tratamiento diabetis.Tratamiento diabetis.
!! Otros: Metabolopatias...Otros: Metabolopatias...
![Page 26: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/26.jpg)
Caso 5. Estenosis portal post pancreatectomia cefálica por pancreatitisCaso 5. Estenosis portal post pancreatectomia cefálica por pancreatitis
![Page 27: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/29.jpg)
TC. Estenosis porta principal secundaria a cambios postquirúrgicos. Presencia deTC. Estenosis porta principal secundaria a cambios postquirúrgicos. Presencia de
varices esofágicas ( primera imagen axial. flecha.)varices esofágicas ( primera imagen axial. flecha.)
![Page 30: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/30.jpg)
Acceso portal transhepático. Portografía directa. Estenosis portal con variz coronaria gástricaAcceso portal transhepático. Portografía directa. Estenosis portal con variz coronaria gástrica
izquierda y varices esofágicasizquierda y varices esofágicas
![Page 31: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/31.jpg)
Colocación stent autoexpandible. Portografía comprobación . Desaparición de la circulaciónColocación stent autoexpandible. Portografía comprobación . Desaparición de la circulación
colateral.colateral.
![Page 32: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/32.jpg)
Caso 6. Estenosis portal postTHOCaso 6. Estenosis portal postTHO
THO. Recurrencia de Ascitis. En manometria hepática no existencia de gradienteTHO. Recurrencia de Ascitis. En manometria hepática no existencia de gradiente
portosistémico. Portografía indirecta con Co2. Estenosis portal. HT portal prehepática.portosistémico. Portografía indirecta con Co2. Estenosis portal. HT portal prehepática.
Colocación stent autoexpandible.Colocación stent autoexpandible.
![Page 33: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/33.jpg)
Intervenciones:Intervenciones:
!! Monitorización Ht portal.Monitorización Ht portal.
!! Ht portal :Ht portal :
hepá hepática/ ascitis, HDA: TIPS, embo. varicestica/ ascitis, HDA: TIPS, embo. varices
prehepáprehepática/ estenosis: postIQtica/ estenosis: postIQ……
posthepáposthepática: Budd-Chiari. Post THO.tica: Budd-Chiari. Post THO.
!! Trombosis venosa mesentérica/ portal.Trombosis venosa mesentérica/ portal.
!! Oncologia : Embolización portal prequirúrgica.Oncologia : Embolización portal prequirúrgica.
!! Tratamiento diabetis.Tratamiento diabetis.
!! Otros: Metabolopatias...Otros: Metabolopatias...
![Page 34: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/34.jpg)
Caso 7.Mujer 26 a. Ascitis de 2 semanas deCaso 7.Mujer 26 a. Ascitis de 2 semanas de
evolución. No AP.evolución. No AP.
THO. Recurrencia de Ascitis. En manometria hepática no existencia de gradienteTHO. Recurrencia de Ascitis. En manometria hepática no existencia de gradiente
portosistémico. Portografía indirecta con Co2. Estenosis portal. HT portal prehepática.portosistémico. Portografía indirecta con Co2. Estenosis portal. HT portal prehepática.
Colocación stent autoexpandible.Colocación stent autoexpandible.
![Page 35: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/35.jpg)
Vena Spiegel- lóbulo caudado.
THOTHO. . DrenajeDrenaje venosovenoso a través de a través de lele vena del vena del lóbulolóbulo caudadocaudado. En fase . En fase tardíatardía del TC se del TC se
visualizavisualiza hiperdensidadhiperdensidad central e hipertrofia del central e hipertrofia del caudadocaudado..
![Page 36: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/36.jpg)
Flebografía directa des de la vena suprahepática derecha. Estenosis severa con Flebografía directa des de la vena suprahepática derecha. Estenosis severa conpresencia de circulación intrahepática .presencia de circulación intrahepática .
Tras colocar el stent la flebografía en la vena suprahepática muestra la Tras colocar el stent la flebografía en la vena suprahepática muestra ladesaparición de la circulación colateral.desaparición de la circulación colateral.
![Page 37: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/37.jpg)
I:I:\alarcon\13\alarcon\13..jpgjpg
EcografíaEcografía de control a los 6 meses. de control a los 6 meses. StentStent permeable. permeable. DesapariciónDesaparición ascitisascitis..
![Page 38: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/38.jpg)
Caso 7. post THO. AscitisCaso 7. post THO. Ascitis
!! Manometria paraManometria para
descartardescartar
rechazo(HTportalrechazo(HTportal
hepática)hepática)
!! No gradiente.No gradiente.
!! Gradiente entre SSHHGradiente entre SSHH
y VCIy VCI
![Page 39: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/39.jpg)
!! Revisión TC previo:Revisión TC previo:
ReconstrucciónReconstrucción
coronal: estenosis venacoronal: estenosis vena
suprahepática.suprahepática.
![Page 40: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/40.jpg)
Cateterización de la vena suprahepática. Estenosis signifativa con presencia deCateterización de la vena suprahepática. Estenosis signifativa con presencia de
circulación colateral. Gradiente significativo entre la vena suprahepática y la VCI.circulación colateral. Gradiente significativo entre la vena suprahepática y la VCI.
Se realiza angioplastia existiendo mejoría radiológica y hemodinámica.Se realiza angioplastia existiendo mejoría radiológica y hemodinámica.
![Page 41: Intervencionismo en el Sistema portalseram2010.seram.es/modules/posters/files/intervportal1red.pdf · con trombosis portal. Shunt VMI-VCI. Caso 4. 2 intervenciones: embolización](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042606/5f95533bfa108e0ce649a324/html5/thumbnails/41.jpg)
VSH derecha.VSH derecha. VSH media.VSH media. VSH izquierda.VSH izquierda.
Flebografia de control desde las 3 suprahepáticas demostrando un buen paso deFlebografia de control desde las 3 suprahepáticas demostrando un buen paso de
contraste a aurícula derecha.contraste a aurícula derecha.