INSPECCION DE EQUIPO DE OXIACETILENO N°: ……….

OBRA/AREA/SECCION........................................................... UBICACIÓN....................................................................................

FECHA INSPECCION ....../…………/………FRECUENCIA

SEMANAL QUINCENAL MENSUAL

RESULTADO DE INSPECCION: SI PASA NO PASA

Nota: Si uno de los puntos de inspeccionados no cumple con el estándar, la inspección NO PASA. Toda desviación de la realidad, deberá ser informada y reparada a la brevedad posible. Dudas consultar al Dpto. en Prevención de Riesgos.

EQUIPO S N NA OBSERVACIONES S N FECHA CUMPLIM.

Cilindro AcetilenoCilindro OxigenoExtensión de oxigenoExtensión de acetilenoManómetro oxigeno baja presiónManómetro oxigeno alta presiónManómetro acetileno baja presiónManómetro acetileno alta presiónCasquete oxigenoCasquete acetilenoPrueba hidrostáticaVálvula anti-retroceso oxigenoVálvula anti-retroceso acetilenoCuerpo sopleteBoquilla sopletePorta cilindrosCilindros amarrados con cadenas

EQUIPOS DE PROTECC. PERSONAL S N NA OBSERVACIONES S NFECHA

CUMPLIM.Guante de soldarZapato de seguridadCasco de seguridadProtector Visual c/ filtroRespirador con filtro (cuando sea necesario)Protector auditivoArnés de seguridad c/implementos de altura.Ropa apropiada para el trabajo

OTROS S N NA OBSERVACIONES S N FECHA CUMPLIM.

Hoja de seguridad MSDSBotiquín de PASeñalizaciónExtintor de PQS de 6Kg.

Realizo:Nombre y apellidos:………………………………………………Cargo: …………………………………………………………….Firma: …………………………………………………………………

Reviso:Nombre y apellidos:……………………………………Cargo: ……………………………………………………….Firma: …………………………………………………………