![Page 1: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/1.jpg)
Inductores e Inhibidores del Parto
![Page 2: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/2.jpg)
Clasificación
![Page 3: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/3.jpg)
Clasificación
![Page 4: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/4.jpg)
Oxitocina
![Page 5: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/5.jpg)
Oxitocina
![Page 6: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/6.jpg)
Oxitocina
![Page 7: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/7.jpg)
Oxitocina
![Page 8: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/8.jpg)
Oxitocina
![Page 9: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/9.jpg)
Oxitocina
![Page 10: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/10.jpg)
Atosiban
Contraindicaciones: Frecuencia cardica
fetal anormal Infección uterina Hemorragia uterina Edad gestacional <24
semanas y >33 semanas
Muerte Fetal Intrauterina
Efectos Adversos Nausea Cefalea Mareo Taquicardia
![Page 11: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/11.jpg)
Prostaglandinas
PGE2 (dinoprostona)PGF2α (carboprost trometamina)PGE1 (misoprostol)
![Page 12: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/12.jpg)
DINOPROSTONA
PGE2Se absorbe a la circulación y una pequeña
cantidad es absorbida por el útero.Es metabolizada en tejidos locales y
mediante el efecto de primer paso en los pulmones (95%).
Se excreta principalmente por orina.VM 2.5 a 5 min.
![Page 13: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/13.jpg)
Estimula la contracción del útero y maduración cervical.
Efectos adversos: -nauseas -vomito -diarrea -hemorragias
![Page 14: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/14.jpg)
Indicado para la inducción del trabajo de parto, expulsión de feto, mola hidatidiforme, aborto espontáneo, aborto en 2 trimestre (vo); maduración cervical (endocervical).
Contraindicaciones posicion fetal, sufrimiento fetal y cirugia previa.
Potencia el efecto de fármacos oxitócicos.
![Page 15: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/15.jpg)
Latonoprost.PGF2αProduce los mismos efectos que la PGE2 pero
es menos potente.Efectos adversos: mayor toxicidad
gastrointestinal que la PGE2.Inducción del parto y aborto terapéutico.Contraindicado en asmaticas.
![Page 16: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/16.jpg)
15 metil PGE2 –a
Inducción del trabajo de partoProduce aborto incompletoSe combina con metotrexate
![Page 17: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/17.jpg)
Alcaloides del cornezuelo del centeno
Ergonovina Metilergonovina
![Page 18: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/18.jpg)
Se absorbe con rapidez luego de administracion por via oral.
Alcanza concentraciones plasmaticas max. en 60-90 min.
Se metaboliza en hígado.Se elimina aprox. 90% en bilis.Una pequeña cantidad se excreta sin metabolizar
en orina y heces.Su efecto uterotonico se observa en 10 min. por vía
oral.Vm de .5-2 hrs.Agonista parcial α-adrenergico y agonista parcial
serotoninergico
![Page 19: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/19.jpg)
A dosis bajas produce contracción rítmica y relajación del útero.
A dosis altas produce contracturas severas y prolongadas.
Efectos adversos: diarrea, nauseas, vomito y vasoespasmo.
Indicado para controlar la hemorragia posparto y para mantener la contracción uterina.
Contraindicado en pacientes con enfermedades vasculares obstructivas.
![Page 20: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/20.jpg)
No se debe utilizar junto con otros medicamentos vasoconstrictores.
![Page 21: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/21.jpg)
Misoprostol (Cytotec ®)
Análogo sintético de la PGE1
Efecto citoprotector
VM= <30 minVia oralMetabolismo hepáticoExcreción orina (nada en insuf)
Dosis 200 μg 4 veces al díaTabletas de 100 a 200 μg
Bajas dosis efecto citoprotector
Altas dosis inhibe la secreción de ác. gástrico
![Page 22: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/22.jpg)
Mecanismo de acción
Estimula secreción de moco y bicarbonatoAumenta flujo sanguíneo en mucosasEstimula - secreción de electrolitos
intestinales- motilidad intestinal- contracciones uterinas
Tx profiláctico de úlcera péptica+ mifepristona terminación temprana del embarazo
![Page 23: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/23.jpg)
Efectos AdversosCalambres dolorosos y diarrea
ContraindicacionesEn 1er trimestre secuencia möbius en feto
InterdependenciasNinguna
![Page 24: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/26.jpg)
Antagonistas de la Progesterona
PRA
antagonistas de receptores de progesteronamifepristona
SPRMmoduladores selectivos de receptores de progesterona (“agonistas-antagonistas parciales”)
asoprisnil (J867)
![Page 27: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/27.jpg)
Mifepristona
Derivado de la noretindronaAntagonista competitivo de la progesterona,
glucocorticoides y andrógenosBloquea la unión de receptor-progesterona
en úteroDesprendimiento de la placenta decidual y
blastocistoInhibición de la secreción de hGC – PGs –
contracción de miometrio aborto en <49 días
VO – 600 mg dosis única con misoprostol
![Page 28: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/28.jpg)
Efectos AdversosHemorragias severas de 8 – 17 díasUso crónico, fatiga náuseas, anorexia vomito, perdida de peso, rash, amenorrea, fragilidad capilar, bochornos, dism de la líbido, ginecomastiaHipotiroidismo al inhibir la captacion de yodo por hidrocortisona y TSH.Hiperplasia endometrial en 20%A dosis bajas, cambios quistícos y estromales
ContraindicacionesPacientes con anticoagulantes
Otros usos terapéuticosEndometriosis, miomas, cáncer de mama, meningiomas.
![Page 29: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/29.jpg)
Asoprisnil
Inhibe la actividad de la aromatasa (CYP19), se metaboliza a J912 (antag)
Induce amenorreaNo induce hemorragiasNo suprime la secrecion de estrogenosInhibe proliferacion endometrialNo se usa para terminar el embarazo
Dosis única diaria 10-25mg
![Page 30: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/30.jpg)
Indometacina
Derivado del acido acético
Inhibidor selectivo de COX (inhibe síntesis de prostaglandinas)
Antiinflamatorio
Propiedades antipiréticas-analgésicas mas potentes que la aspirina
![Page 31: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/31.jpg)
*Vía oral (excelente biodisponibilidad)
*Vía rectal
*90% unida a proteínas
*Eliminación: Renal (10-20%)↑ Metabolitos inactivos (eliminados por orina, bilis)
*Vida media 2.5 hrs.
*Concentración Máxima: 1 a 2 horas
Farmacocinética
![Page 32: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/32.jpg)
Inhibe movilidad de polimorfonucleares
Disminuye síntesis de mucopolisacáridos
Inhibidor de la ciclooxigenasa
Mecanismo de Acción
![Page 33: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/33.jpg)
* Tratamiento en trabajo de parto pretérmino *Uso limitado de 24 a 48 hrs. Por riesgo de Oligohidramnios
Eficaz para aliviar dolor
Hinchazón de articulaciones
Cierre de conducto arterioso persistente
Indicaciones
![Page 34: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/34.jpg)
Efectos Adversos
*Gastrointestinales: diarrea, ulceras intestinales.*SNC: cefalalgia frontal intensa *Convulsiones, psicosis, alucinaciones graves,
suicidios, vértigo, mareo, etc. *Neutropenia, trombocitopenia y anemia aplasica.
MadreHemorragia digestiva, alteraciones de la
coagulación
Feto * Oligohidramnios, hipertensión pulmonar neonatal
![Page 35: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/35.jpg)
Madre Enfermedad Renal Enfermedad Hepática Hipertensión mal controlada Trastornos de la coagulación
Feto Anomalías Renales Oligohidramnios Lesiones dependientes del Conducto Arterioso
Contraindicaciones
![Page 36: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/36.jpg)
Probenecid.- aumento de concentración plasmática
Warfarina.- agrava el riesgo de hemorragia
Antagoniza efectos natriuréticos y antihipertensivos de la furosemida y diuréticos tiazidicos.
Interdependencias
![Page 37: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/37.jpg)
Sulfato de Magnesio
Vía oral Vía parenteral
Eliminación Renal o por las heces
Administración vía IV de 20min a 1 hora ajustando dosis hasta disminuir contracciones
Se deja de administrar 12 a 24 hrs después del cese de contracciones
![Page 38: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/38.jpg)
Bloquea el flujo de entrada de calcio a las células
Antagonista del Calcio
Desconocido
Mecanismo de Acción
![Page 39: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/39.jpg)
Efectos Farmacológicos• Detener Trabajo de Parto Pretérmino• Produce mediadores inflamatorios
Efectos Adversos• Madre
• Bochorno, cefalea, mareo• Edema pulmonar
• Feto• Disminución del tono muscular• Esfuerzo respiratorio deficiente
![Page 40: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/40.jpg)
Contraindicaciones
Pacientes con insuficiencia renal
Afección cardiaca
Pacientes con tratamiento diurético
![Page 41: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/41.jpg)
Agonistas β2-adrenergicos.
![Page 42: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/42.jpg)
Agonistas β2-adrenergicos.
La concentración intracelular del cAMP puede ser aumentada con receptores agonistas β-adrenérgicos al incrementar la sintesis a través de la adenilciclasa.
Absorcion: oral. Distribución: pasan barrera placentaria Actividad: inhiben tono y contracciones uterinas.
Los fármacos utilizados son:-Ritodrina - terbutalina - albuterol- metaproferenol- isoxuprina
![Page 43: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/43.jpg)
Ritodrina
Especifico para usarse como relajante uterino.
Por via oral se absorbe con rapidez pero de manera incompleta (30%) y 90% del fármaco tiene excreción por orina.
Se puede dar aplicación IV a pacientes seleccionados para detener el parto prematuro.
No evita mortalidad perinatal y tal ves incremente la materna.
![Page 44: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/44.jpg)
Agonistas β2-adrenergicos.
La terbutalina, el albuterol y metaproterenolOral, SC, IV, spray. Tambien se utilizan para suprimir el trabajo de
parto prematuro.
Estos medicamentos pueden retrasar el trabajo de parto durante varios dias.
Esto permite la administracion de corticoesteroides los cuales disminuyen la incidencia del sindrome de insuficiencia respiratoria neonatal.
![Page 45: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/45.jpg)
Agonistas β2-adrenergicos.
Efectos adversos: temblor del musculo estriado, taquicardias arteriopatias coronarias, hiperreactividad bronquial.
En Diabeticos modifica las concentraciones de glucosa.
Se ha informado edema pulmonar grave en
mujeres que reciben ritodrina y terbutalina.
![Page 46: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/46.jpg)
Bloqueadores de canales de calcio.
Nifepidina
Bloquea el flujo de calcio necesario para la contraccion del musculo liso y cardiaco.
La nifepidina es el prototipo de la familia de la dihidropiridina.
Los bloqueadores de calcio son medicamentos activos de administracion oral.
Se caracteriza por extenso efecto de primer paso, fuerte union a proteinas plasmaticas y metabolismo extenso.
![Page 47: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/47.jpg)
Nifepidina
Actuan desde el lado interno de la membrana.
Reducen la frecuencia de la apertura en respuesta a la despolarizacion.
Biodisponibilidad por via oral: 45 – 70%Vida media: 4 horas
Accion: Inhiben la amplitud de las contracciones deteniendo el trabajo de parto prematuro.
Tambien utilizado en la angina de pecho, hipertension y fenómeno de Raynaud.
![Page 48: Inductores e Inhibidores del Parto. Clasificación](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022013105/54af71e6497959bc0a8b6562/html5/thumbnails/48.jpg)
Nifepidina
Efecto colateral: hipoxia fetal y acidosis.
Contraindicado en personas con hipotension arterial.
Dosis: 10 mg c/10 – 20 min. Maximo 50mg