IDENTIFICACIÓNDE AMIBAS INTESTINALESU:S: DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMANPUBLIC HEALTH SERVICECenter for Disease Control
AMEBIOSISDIAGNÓSTICO DE LABORATORIO PARTE IIUNA LECCIÓN DE AUTO-APRENDIZAJE
La información en esta página es principalmente para administradores e instructores
ESPECIFICACIONES
Después de tomar esta lección, el alumno estará capacitado en técnicas de microscopio y
lógicas clásicas de las amibas intestinales, y 2. diferenciar e identificar por etapa, género y especie los ejemplos clásicos de las seis amibas
oeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba buetschlii, y Dientamoeba fragilis.
Pob ir la capacitación
namiento con en biología a nivel de estudios técnicos.
Pob apacitación
resada que tenga:
Pre
1. Se debe permitir al estudiante avanzar a su propio ritmo en la lección, pudiendo omitir ando así se le instruya dentro del texto.
ncipiante", y puede ra “revisión”
únicamente estudie las prácticas de “demostración” y brinque las páginas de "práctica" (es son estas páginas).
3. El estudiante decidirá a su conveniencia el tiempo para obtener la mayor ventaja de la lección
½ a 2½ horas de tiempo real de estudio (no
significado de las seis
amibas intestinales. 2. Cuando sea posible, los estudiantes deberán ser informados de las características especiales de éste método de estudio y ser exhortados a seguir las instrucciones con precisión, para así revisar y corregir el Libro de respuestas tal como se les indique. 3. Para obtener la máxima experiencia, esta lección debe ser seguida pronto de la experiencia real de laboratorio.
Resultados de los ensayos de campo-ver la última página.
Se puede encontrar información adicional acerca de esta lección en La introducción al curso.
Objetivos del entrenamiento
preparación de las laminillas apropiadas para: 1. reconocer las características morfo
intestinales: Entamoeba histolytica, Entam
lación primaria para recib
1. Técnicos de laboratorio en entre2. Estudiantes de medicina.
logía.3. Estudiantes de parasito
lación secundaria para recibir la c
Cualquiera persona inte1. conocimiento de biología básica, 2. habilidad en microscopía básica, y 3. capacidad para leer a nivel universitario.
paración individualizada
ciertas páginas, cu2. Esta lección fue diseñada para ser estudiada intensivamente por un "pri
o una buena revisión para estudiantes avanzados. Pa considerarse com
obvio cuáles
Tiempo aproximado de aprendizaje
La experiencia ha mostrado que se requieren de 1 se implica un tiempo límite).
Restricciones y limitaciones
1. Esta lección no pretende presentar una imagen clínica de amebiasis o el
Identificación
amibas intestinales
Parte dos de un curso de tres partes
Amebiosis: Diagnóstico de laboratorio*
A
Desde la fecha ado como amiba flagelada.
Blastocystis hominis, fue incluido brevemente en esta lección como una célula vegetal (artefacto), aunque actualmente es clasificado como amiba. Por favor tenga en mente estos cambios al completar los ejercicios. Además, esta lección fue publicada an tolytica y E. dispar como especies independient Las fotografías reflejan la tecn ible hasta el momento de publicación y ocasionalmente pueden ser difíciles para visualizarse.
U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
Public Health Service Centros para el control y prevención de enfermedades
Atlanta, GA 30033
HHS Publicación No. ICDCI 80-8327 Parte II *Actualizado de la versión original impresa en Dic 2000.
de
UNA COMUNICACIÓN INSTRUCTIVcon limitaciones
NOTA: Esta lección incluye a Dientamoeba fragilis como amiba. de esta publicación, D. fragilis se ha reclasific
tes de la diferenciación de Entamoeba hises.
ología dispon
ImpRe
ReimReimpre
*Actualizado de la versión impresa original Dic 2000.
U IOS:
Sc. D. Jefe del laboratorio de consultor sección de desarrollo
EX LA MATERIA:
Russell K. Carver, Parasitólogo e entrenamiento
REVISOR TÉCNICO:
Dorothy Mae Melvin, Ph.D. Jefe de la Unidad de entrenamiento parásitológico
Un esfuerzo en conjunto de:
SUCURSAL DEL LABORATORIO
AUTORIDAD DEL PLAN DE ESTM. M. Brooke,
PERTOS EN
Unidad d parásitológico
y
Y
D
ía
TRENAMIENTO
UNIDAD DE COMUNICACIONES S:
Jefe
s, Analista-escritor , Analista-escritor
Porcher, Editor Theresa McDaniel, Asistente editorial
ASISTENTE DE PRODUCCIÓN: sser
K. Jane Paull John P. Gust, Jr.
ASESOR:
Thomas F. Gilbert, Ph.D
INSTRUCTIVA Robert L. Reynolds,
Andrea D. Lawrence
junior
SUCURSAL DE EN
J. H. Harles
Frances H.
Fran Che
resión 1964 visión 1976 presión 1979 sión Junio 1980*
Amebiosis: Diagnóstico de laboratorio
CONTENIDO
PARTE I Ciclo biológico de Entamoeba histolytica PARTE
PÁGINA
v Evaluación previa a la lección vii
a l ción vii
1
Unidad 1 Reporte de laboratorio 3
Unidad 2 Diferenciación de las características de las amibas 7
us especies 27
38
e tifica ión e las mib 44 Unidad 6 Organismos similares y artefactos 49
Unidad 7 Revisión de la identificación de amibas y artefactos 51 Unidad 8 Microscopía relacionada 53
Resumen 57
PARTE III Procedimientos de laboratorio
Introducción al curso
II Identificación de las amibas intestinales
Prefacio
Cómo usar est ec
Introducción
Unidad 3 Identificación de Entamoeba y s
Unidad 4 Identificación de otros géneros y especies Unidad 5 Revisión de la id n c d a as
PREFACIO
gnóstico o para uso independiente, es más efectivo
estinales (y e amiba, que sped poco
es o r como un
boratorio, esta lección está diseñada omo
tudiante una los
ONES. Además de los materiales necesarios para cubrir el objetivo de la lección, se ha incluido la información
ad curricular. Sin
Para asegurar que esta lección cubre sus necesidades, lea la parte de ESPECIFICACIONES (contraportada) y busque las preguntas de la EVALUACIÓN PREVIA A LA LECCIÓN en la página siguiente.
v
Esta lección es la PARTE II de un curso de tres partes, "Amebiosis: Diade Laboratorio. " Aunque está diseñadutilizarlo como parte de un curso completo. Esta lección enseña al alumno a diferenciar e identificar 6 amibas intcuatro de los artefactos comunes). También incluye una especie dusualmente es un parásito de cerdos y monos, se considera un huéfrecuente del tracto intestinal humano. Ningún material escrito, imágendibujos pueden presentar todas las variantes de las amibas o servisubstituto de la instrucción personal en el lapara acortar y hacer mas eficiente el tiempo en el salón de clases, así cpreparación para el entrenamiento en laboratorio. Esta lección está específicamente diseñada para producir en el esreacción a la lección estudiada consistente con el nivel establecido enobjetivos de la sección de ESPECIFICACI
adicional pertinente al área general, de acuerdo con la Autoridembargo, ésta lección no pretende incluir todo.
EVALUACIÓN PREVIA A LA LECCIÓN
puede contestar las siguientes preguntas para saber si requiere tomar esta lección:
1 (géneros y especies) de las amibas que habitan
2. ¿Cuál es el número de núcleos en un quiste maduro y en el trofozoíto de
3. ¿Cuál es la característica diagnóstica de E. histolytica (del quiste y del
4. ¿Cuáles son las características diagnósticas en otras amibas intestinales?
5 se pueden diferenciar histolytica de hartmanni?
na amiba
que
enes fecales?
8 xamen microscópico para la institución o el médico que lo solicita el diagnóstico?
9 tivos del microscopio que se utilizan para las
diferentes preparaciones en laminillas?
ál es el tipo de iluminación y la mejor técnica de búsqueda para la
Si no puede responder completamente las preguntas anteriores, debería tomar esta lección. Si puede usted responderlas, está listo para pasar a la Parte III, Procedimientos de Laboratorio.
vi
Antes de continuar determine si
. ¿Cuáles son los nombres el tracto digestivo del hombre?
cada amiba intestinal?
trofozoíto)?
. ¿Cómo
6. ¿Podría usted reconstruir (dibujar) una imagen clásica de uintestinal?
7. ¿Podría usted reconstruir (dibujar) por lo menos tres artefactos semejantes a las amibas en especim
. ¿Cómo se realiza un reporte del e
. ¿Cuáles son los obje
10. ¿Cu
identificación de amibas?
COMO USAR ESTA LECCIÓN
er lápiz y su
a completar la lección. No dude en escribir sus respuestas y hacer notas en el manual.
Esta lección ha sido diseñada para que la cantidad de lectura sea mínima, pero signif importante que siga usted estas instrucciones:
- No omita nada a no ser que las instrucciones así se lo indiquen -Haga exactamente LO QUE se le dice de hacer CUANDO se lo indiquen
SIGA LAS INSTRUCCIONES
vii
Esta es una lección de auto-aprendizaje; su propósito es enseñar, no spruébale ser un examen. Usted sólo necesitará de este cuadernillo, un propio tiempo (de 1½ a 2½ horas) par
RECUERDE
icativa. Por lo tanto es muy
- Lea TODO cuidadosamente - Proceda por una página o párrafo PASO A PASO
El libro de respuestas se encuentra al final de este cuaderno de trabajo. Utilícelo durante la lección -cuando se le instruya- para revisar sus respuestas.
INTRODUCCIÓN
enes fecales óstico de amebiosis en un paciente o en
acarreadores de la especie patógena.
argo, usted oeba
tal cción. El reporte
l medico minado con heces.
Se incluye en esta lección una séptima especie, Entamoeba polecki, un parásito
entificación de las especies de amibas que infectan el colon del hombre, depende en gran medida de la correcta preparación de laminillas y la
morfología
inada, debe usted primero AJUSTAR EL luminación óptima,
sar
EL
ESTADIO (si es trofozoíto o quiste); además IDENTIFICARÄ EL GÉNERO a de FICARÁ
LAS ESPECIES ((histolytica, hartmanni, coli, polecki, nana, buetschlii o fragilis).
Lo último que se tiene que hacer es EL REPORTE FINAL DE LABORATORIO (nombrar el organismo encontrado, indicar que “no se encontró ninguna amiba” o que “se encontró una amiba no identificada”). APRENDA los seis pasos generales:
2. Encontrar el organismo 3. Identificar el estadio 4. Identificar el género 5. Identificar la especie 6. Llenar el reporte de laboratorio
1
La identificación microscópica de Entamoeba histolytica en especimes necesaria para confirmar el diagn
E. histolytica en la única especie de importancia patógena; sin embva a aprender a identificar otras amibas - Entamoeba hartmanni, Entamcoli, Endolimax nana, Iodamoeba buetschlii y Dientamoeba fragilis - demanera que pueda diferenciar estas de aquella que produce infede la presencia de estas amibas, con su respectivo nombre, le indica asolicitante, que su paciente ha ingerido material conta
de monos y cerdos, que parasita ocasionalmente al hombre. La correcta id
técnica microscópica sistemática, así como el conocer y observar la de las especies. Teniendo una laminilla para ser examMICROSCOPIO correctamente. Implica que debe tener una ivariar los niveles focales para encontrar el detalle morfológico, y ucorrectamente los oculares de calibración. Posteriormente, una búsqueda sistemática en la laminilla, le permitiráENCONTRAR EL ORGANISMO. El examen le permitirá IDENTIFICAR
(Entamoeba, Endolimax, Iodamoeba o Dientamoeba) por la presencicromatina periférica y/o los cuerpos cromatoidales; y después IDENTI
1. Ajustar el microscopio
Abajo se enlistan en desorden los SEIS PASOS GENERALES para identificar con precisión a las amibas- NUMERE los pasos en el orden correcto:
TE DE LABORATORIO
____ IDENTIQUE LA ESPECIE
____ IDENTIFIQUE EL ESTADIO
____ AJUSTE EL MICROSCOPIO
____ ENCUENTRE EL ORGANISMO ____ IDENTIFIQUE EL GÉNERO
Revise y corrija su trabajo. UTILICE EL LIBRO DE RESPUESTAS
2
____ LLENE EL REPOR
Unidad 1 REPORTE DE LABORATORIO
us NOTAS DEL EXAMEN COPROPARASITOSCÓPICO, y anote los HALLAZGOS, como se muestra en el ejemplo:
el último paso entonces, es LLENAR EL REPORTE Dal médico o institución que lo requirió. El reporte de laboratorio muestra que se hizo el hallacoli:
3
Cuando haya completado el examen de todas las laminillas, escriba s
"no se encontraron amibas" O
amibas no diga el estadio]"
O ie, y estadio
de la amiba localizada, por ejemplo:
"Quiste de Entamoeba coli"
"se encontraronidentificadas [
el género, espec
E LABORATORIO y enviarlo
zgo de quistes de ntamoeba
E
Esta pá permitir la continuidad numérica a la que hace referencia esta publicación.
4
gina se dejó intencionalmente en blanco para
Este es un ejemplo de las NOTAS DEL EXÁMEN COPROPARASITOSCÓPICO que se registran durante el análisis en microscopio:
Lo último que se debe hacer es LLENAR EL REPORTE DE LABORATORIO haga esto para ambos casos:
Caso #1 Caso #2
Revise y corrija sus res
5
puestas
Complete el diagnóstico de laboratorio para el Caso #1:
Revise y corrija sus respuestas
¿Utilizó su Libro de Respuestas para revisar y corregir las respuestas de la página 5? Si no, hágalo ahora.
6
Unidad 2 CAR AS PARA DIFERENCIAR LAS AMIBAS
de sus prenderá a IDENTIFICAR el ESTADIO, el
El ESTADIO (trofozoíto o quiste) se determina por la forma del organismo y la
El GÉNERO se determina por la presencia o ausencia de CROMATINA en el citoplasma.
ECIE se determina por las características de la CROMCARIOSÓMICA, cuerpos cromatoidales, y características del citoplasma.
7
TROFOZOÍTO
ACTERÍSTIC
Aprendió usted a LLENAR EL REPORTE DE LABORATORIO a partirnotas coproparasitoscópicas. Ahora aGÉNERO y las ESPECIES de las amibas.
presencia de ciertos cuerpos en el citoplasma.
PERIFÉRICA en el núcleo y/o CUERPOS CROMATOIDALES La ESP ATINA
E
cromatina cariosómica
cuerpo cromatoidal
eritrocitos
a
QUIST
cromatina periféric
Esta pág rmitir la continuidad numérica a la que hace referencia esta publicación.
8
ina se dejó intencionalmente en blanco para pe
Los dibujos siguientes muestran la CROMATINA PERIFÉRICA dentronúcleos de dos org
de los anismos. La estructura nuclear es esencialmente igual en el
quiste y el trofozoíto.
En cada espacio en blanco abajo, ESCR A LAS LETRAS de los dibujos que se ajustan con la descripción:
FINA y REGULARMENTE RUGOSA e IRREGULA
IB
B
La CROMATINA PERIFÉRICA eestos 4 núcleos está distribuida
ÉRICA en estos 5 núcleos está distribuida
RMENTE
n La CROMATINA PERIF
A
Revise y corrija sus re
9
_____ cromatina periférica dispers _____ cromatina periférica dispers
D
Cspuestas.
a FINA y REGULAR
a RUGOSA y IRREGULAR
Esta página se dejó intencionalmente en blanco para permitir la continuidad numérica a la que hace referencia esta publicación.
10
Observe lo n el centro de los núcleos es CROMATINA CARIOSÓMICA (CC); en la parte externa se muestra la CROMATINA PERIFÉRICA (CP). Todos los núcleos presentan la CC, no todos presentan la CP.
s núcleos de estos organismos. La cromatina e
La CROMATINA CARIOSÓMICA (CC) en estos núcleos es PEQUEÑA y CÉNTRICA. La CROMATINA PERIFÉRICA (CP) es (SELECCIONA UNA): ________ fina y regular ________ rugosa y irregular ________ no existe
La CC (CROMATINA CARIOSÓMICA) es GRANDE y EXCÉNTRICA. La CP (CROMATINA PERIFÉRICA) es: ________ fina y regular ________ rugosa y irregular ________ no existe
La CC es GRANDE y MOTEADA. La CP es: ________ fina y regular ________ rugosa y irregular ________ no existe
La CC es GRANDE CON GRÁNULOS ACROMÁTICOS. La CP es: ________ fina y regular ________ rugosa y irregular ________ no existe
A
B
C
D
La CC está ROTA y CONGLOMERADA.
ERevise y corrija sus respuestas.
11
La CP es: ________ fina y regular ________ rugosa y irregular ________ no existe
Algunos QUISTES pueden tener CUERPOS CROMATOID
ALES.
12
Este QUISTE tiene CUERPOS CROMATOIDALES en FORMA DE BACILO con EXTREMOS REDONDEADOS.La CC es:
de y moteada
a conglomerada con gránulos acromáticos
CUERPOS CROMATOIDALES con PUNTAS ABIERTAS. La CC es:
a ña y céntrica
rota conglomerada ________ grande con gránulos acromáticos
UERPOS CROMATOIDALES con PUNTAS ANGULARES.
y excéntrica grande y moteada
________ pequeña y céntrica ________ rota y conglomerada
s ________ grande con gránulos acromático
CLa CC es: ________ grande________
________ grande y excéntande y motead
rica ________ gr________ peque________
________ grande y excéntrica ________ gran________ pequeña céntrica ________ rot________ grande
B
C
A
Otros QUISTES que no presentan CUERPOS CRO
R
ZOÍTO pr
MATOIDALES
Ningún TROFO
D
La CC es: e y excéntricade y moteada ueña y céntrica
ada ________ grande con gránulos acromáticos
________ grand________ gran________ peq________ rota y conglomer
La CC es:
ELa CC es:
esenta CUERPO
de y excéntrica de y moteada
ca ________ rota y conglomerada ________ grande con gránulos acromáticos
S CROMATOIDALES
________ gran________ gran________ pequeña y céntri
F
evise y corrija sus respuestas.
13
________ grande y excéntrica ________ grande y moteada ________ pequeña y céntrica ________ rota y conglomerada ________ grande con gránulos acromáticos
A
Describa USTED el organismo marcando la respuesta correcta.
________ no existe ________ fina y regular ________ rugosa y irregular
2. CA es: ________ grande y excéntrica ________ grande y moteada
______ pequeña y céntrica ______ rota y conglomerada
________ grande con gránulos
3.
1.
2.
1.
2.
3.
3.
1. La CROMATINA PERIFÉRICA es:
La CROMATINA CARIOSOMI
____
C
OS CROMATOIDALES tienen: ________ puntas abiertas ________ puntas redondeadas ________ puntas angulares ________ (no existe)
Los CUERP
La CP es: ________no existe
________ fina y regular ________ rugosa y irregular
_______ grande y excéntrica ________ grande y moteada ________ pequeña y céntrica
______ rota y conglomerada ________ grande con gránulos
La CC es:
__
________ no existe ________ fina y regular ________ rugosa y irregular
La CP es:
La CC es: ________grande y excéntrica ________ grande y moteada ________ pequeña y céntrica ________ rota y conglomerada ________ grande con gránulos
Los CUERPOS CROMATOIDALES tienen:
________ puntas abiertas ________ puntas redondeadas________ puntas angulares ________ (no existe)
Los CUERPOS CROMATOIDALES tienen: ________ puntas abiertas ________ puntas redondeadas ________ puntas angulares ________ (no existe)
B
14
___ no existe a y regular
________ rugosa y irregular
nde y excéntrica ande y moteada
eña y céntrica erada
________ grande con gránulos
3. Los CUERPOS CROMATOtas abiertas
___ puntas redondeadas ________ puntas angulares ________ (no existe)
1. La CP es: ________ no existe
y regular
1. La CP es: ____
________ finD
2. La CC es: ________gra________ gr________ pequ________ rota y conglom
IDALES tienen:
________ pun_____
________ fino
Egosa y irregular 2. La CC es:
de y excéntrica ________ larga y moteada ________ pequeña y céntrica
rota y conglomerada de con gránulos
3. Los CUERPOS CROMATO___ puntas abiertas
________ puntas redondeadas ____ puntas angulares
_ (no existe)
P es: existe
o y regular sa y irregular
________ ru
________gran
________ ________ g
IDALES tienen: ran
_____
____ _______
1. La C________ no ________ fin________ rugo
FRevise y corrija sus respuestas. 15
grande y excéntrica de y moteada
___ pequeña y céntrica ________ rota y conglomerada ________ grande con gránulos
3. Los CUERPOS CROMATOIDALES tienen: ________ puntas abiertas ________ puntas redondeadas ________ puntas angulares ________ (no existe)
2. La CC es: _______________ gran_____
Esta p i jó intencion tir la continuidad numérica a la que hace referencia esta publicación.
16
almente en blanco para permiág na se de
En las múltiples laminillas que examine, la estructura nuclear de muchos organismos puede no estar visible o ser característica; debe usted considerar
otros factores para hacer las identificaciones. Vea los dibujos de los organismos abajo y lea la descripción del CITOPLASMA y su CONTENIDO:
QUISTE con un CUERPO DE INCLUSIÓN cerca del núcleo
QUISTE con una GRAN VACUOLA de GLUCÓGENO
TROFOZOÍTOS con ERITROCITOS INGERIDOS
DIFERENCIACIÓN de ECTO y ENDOPLASMA
Se exhibe con una MOTILIDAD PROGRESIVA
17
TROFOZOÍTOS con BACTERIAS INGERIDAS (citoplasma “sucio”)
S ISTES de los TROFOZOÍTOS sma son útiles:
e han descrito algunas de las características para identificar los QU. La forma y los contenidos del citopla
T
QUISTES18
ROFOZOÍTOS
NOTA: Sólo los quistes contienen: -cuerpos cromatoidales -vacuola de glucógeno -cuerpo de inclusión Muchos quistes tendrán: -paredes lisas y redondeadas -más de un núcleo
NOTA: Sólo los trofozoítos pueden: -contener bacterias y partículas de comida -contener eritrocitos
Muchos trofozoítos pueden: -ser irregulares -presentar un núcleo
-mostrar motilidad
Se describe abajo la naturaleza del CITOPLASMA y su COidentificar las características. MARQUE el enunciad
NTENIDO para o correcto para identificar las
cas del organismo y su ESTADIO:
A
característi
IO es: _____ quiste zo
IO es: _____ quiste zo
_____ trofo _____ trofo
B
C
D
El ESTAD íto
D íto
D
_____ eritrocitos _____ eritrocitos _____ un cuerpo de
a vacuola _____ un cuerpo de
a vacuola _____ un _____ un
Tiene: ingeridos inclusión grande grande de glucógeno
Tiene: ingeridos inclusión grande grande de glucógeno
Tiene: _____eritrocitos ingeridos _____ un cuerpo de inclusión grande _____ una vacuola grande de glucógeno _____ bacterias ingeridas
El ESTADIO es: _____ quiste _____ trofozoíto
Tiene: _____eritrocitos ingeridos _____ un cuerpo de inclusión grande _____ una vacuola grande de glucógeno _____ bacterias ingeridas
El ESTADIO es: _____ quiste _____ trofozoíto
El ESTADIO es: _____ quiste _____ trofozoítoEl ESTADIO es: _____ quiste _____ trofozoíto
___ ___ _____ bact _____ bact _____ mo _____ mo
ectoplasmaectoplasma _____ difere _____ difere
Tiene: __eritrocitos ingeridos erias ingeridas tilidad progresiva
_____ no hay diferencia entre endo y
ncias entre endo y ectoplasma
Tiene: __eritrocitos ingeridos erias ingeridas tilidad progresiva
_____ no hay diferencia entre endo y
ncias entre endo y ectoplasma
El ESTADIO es: _____ quiste _____ trofozoítoEl ESTADIO es: _____ quiste _____ trofozoítoRevise y corrija sus respuestas. 19
Tiene: _____eritrocitos ingeridos _____ bacterias ingeridas _____ motilidad progresiva
_____ no hay diferencia entre endo y ectoplasma
Tiene: _____eritrocitos ingeridos _____ bacterias ingeridas _____ motilidad progresiva
_____ no hay diferencia entre endo y ectoplasma
IR A LA PÁGINA SIGUIENTE
20
Algunas de las características de l os mostradas en la página anterior se describen abajo. Escriba USTED
racterísticas (considere el ESTADIO):
____ 1. Trofozoíto con la CC pequeña y centrada y la CP distribuida regularmente
____ 2. Trofozoíto con la CC larga y excéntrica y la CP rugosa
____ 3. Quiste con la CC larga y excéntrica y la CP rugosa
_ 4. Quiste con la CC pequeña y céntrica y la CP distribuida regularmente
____ 5. Quiste con la CC moteada
____ 6. Trofozoíto con la CC moteada
____ 7. Quiste con cuerpos cromatoidales con puntas redondeadas
____ 8. Quiste con cuerpos cromatoidales con puntas abiertas
____ 9. Quiste con cuerpos cromatoidales con puntas angulares o agudas
____ 10. Quiste con un cuerpo de inclusión
____ 11. Quiste con una vacuola grande de glucógeno
____ 12. Trofozoíto con eritrocitos ingeridos
____ 13. Trofozoíto con bacterias ingeridas (citoplasma "sucio")
____ 14. Trofozoíto con 2 núcleos
____ 15. Trofozoíto con la CC grande rodeada de gránulos
____ 16. Quiste con la CC grande y gránulos cerca
____ 17. Trofozoíto mostrando motilidad progresiva
Revise y corrija sus respuestas.
21
___
os organismla letra o letras de el (los) dibujos en el espacio en
blanco a un lado de la frase que describe las ca
IR A LA PÁGINA SIGUIENTE
22
ESCRIBA la letra que corresponde al dibujo (de la página anterior) a un lado de la
lica a más de un dibujo):
distribuida regularmente
____ 3. Quiste la CC grande excéntrica y la CP rugosa
a regularmente
____ 6. Trofozoíto con la CC moteada
puntas redondeadas
toidal y puntas abiertas
____ 9. Quiste con un cuerpo cromatoidal y puntas angulares o agudas
glucógeno
____ 12. Trofozoíto con eritrocitos ingeridos
____ 13. Trofozoíto con 2 núcleos
____ 14. Trofozoíto la CC grande con gránulos
____ 15. Trofozoíto mostrando motilidad progresiva
____ 16. Quiste la CC grande con gránulos cerca
Revise y corrija sus respuestas.
23
descripción apropiada que se da abajo (recuerde que la descripción ap
____ 1. Trofozoíto la CC pequeña céntrica y la CP
____ 2. Trofozoíto la CC grande excéntrica y la CP rugoso
____ 4. Quiste la CC pequeña céntrica y la CP distribuid
____ 5. Quiste con la CC moteada
____ 7. Quiste con un cuerpo cromatoidal y
____ 8. Quiste con un cuerpo croma
____ 10. Quiste con un cuerpo de inclusión
____ 11. Quiste con una vacuola grande de
IR A LA PÁGINA SIGUIENTE
24
Las imágenes de la página anterior son fotografías de laminillas. Escletras) de la fotografía a un lado de la descripción de sus características
riba la letra (o que se
describen abajo:
a y la CP distribuida regularmente
osa
____ 4. Quiste con la CC pequeña céntrica y la CP distribuida regularmente
____ 5. Trofozoíto con la CC moteada
untas redondeadas
ertas
____ 8. Quistes con un cuerpo de inclusión
grande de glucógeno
eritrocitos ingeridos
____ 12. Trofozoíto con la CC grande y gránulos
____ 13. Trofozoíto mostrando motilidad progresiva
Revise y corrija sus respuestas.
25
____ 1. Trofozoíto con la CC pequeña céntric
____ 2. Trofozoíto con la CC grande excéntrica y la CP rugosa
____ 3. Quiste con la CC grande excéntrico y la CP rug
____ 6. Quiste con cuerpos cromatoidales y p
____ 7. Quiste con cuerpos cromatoidales y puntas abi
____ 9. Quiste con una vacuola
____ 10. Trofozoíto con
____ 11. Trofozoítos con 2 núcleos
Esta página se dejó intencionalmente en blanco para permitir la continuidad
numérica a la que hace referencia esta publicación.
26
IDENTIFICACIÓN DE ENTAMOEBA Y SUS ESPECIES
de IDENTIFICACIÓN que
1. ESTADIO: quiste o trofozoíto
2. GÉNERO Entamoeba u otro
hartmanni Iodamoeba buetschlii
polecki Dientamoeba fragilis
rpos cromatoidales, etc.) que se deben observar para identificar los organismos. Ahora aprenderá a diferenciar los organismos
aracterísticas que sabe.
un organismo, puede comenzar a identificar el ia de la cromatina periférica y/o los cuerpos
cromatoidales.
Unidad 3 Vea la descripción abajo, se muestran las característicashará:
3. ESPECIES histolytica Endolimax nana
coli
Usted aprendió las características (CP, CC, cue
por GÉNERO y ESPECIE usando las c
Cuando conoce el ESTADIO de GÉNERO simplemente notando la presenc
El organismo GÉNERO Entamoeb tiene CP o cuerpos cromatoidales El organismo GÉNERO Endolimax
Iodamoeba no tiene CP o cuerpos cromatoidales Dientamoeba
a
Observe si las imágenes abajo presentan a la CP o los cuerpos cromatoidales, entonces escriba debajo "Entamoeba " u "otra":
B
Revise y corrija s27
C
us respuestas.
D
AEsta página se dejó intencionalmente en blanco para permitir la continuidad publicación.
28
numérica a la que hace referencia esta
Debajo están las imágenes que representan los dos ESTADIOS. Recuerde que la presencia o ausencia de CP y/o cuerpos cromatoidales determina el GÉNERO. Indique
do una “E” .
lque organismos pertenecen al GÉNERO Entamoeba escribien
Revise y corrija sus respuestas.
29
Indique que “E” en el espacio en blanco:
Revise y corrija sus respuestas.
30
organismos son Entamoeba escribiendo una
A. ___________ B. ___________ C. ___________
D. ___________ E. ___________ F. ___________
G. ___________ H. ___________ I. ___________
J. ___________ K. ___________
L u TAMAÑO y en el hecho con otros organismos en importante para su identificación, pero en pocas ocasiones el tamaño es tan decisivo como en el caso de histolytica y hartmanni. La comparación de tamaño para quistes es de 10 micras y para TROFOZOÍTOS es de12 micras. Estos tamaños son para los organismos en FROTIS DIRECTOS. En LAMINILLAS TEÑIDAS PERMANENTES, la amiba suele encogerse hasta en un 25 por ciento, por lo que se ve de menor tamaño. Si el organismo es oval o elongado, se mide de su lado más largo. Cuando encuentre un ORGANISMO,
identifique el ESTADIO, como quiste o trofozoíto, identifique el GÉNERO, como Entamoeba, identifique las ESPECIES, como histolytica o hartmanni,
después mida los organismos en el microscopio con un MICRÓMETRO OCULAR para diferenciar las ESPECIES (histolytica hartmanni).
FROTIS DIRECTO Si el QUISTE tiene MÁS DE 10 micras de diámetro, probablemente es histolytica. Si el QUISTE tiene MENOS DE 10 mi ras de diámetro, es probablemente hartmanni. Si el TROFOZOÍTO tiene MÁS DE 12 micras de largo, es probablemente histolytica. Si el TROFOZOÍTO tiene MENOS DE 12 micras de largo, es probablemente hartmanni.
LAMINILLAS TEÑIDAS: Si el QUISTE tiene MÁS DE 8 micras de diámetro (o el TROFOZOÍTO tiene MÁS DE 10 micras de largo) es probablemente histolytica. Si el QUISTE tiene 8 MICRAS Ó MENOS de diámetro (o el TROFOZOÍTO tiene 10 micras ó MENOS de largo), es probablemente artmanni. Con base en las reglas generales descritas arriba, identifique las especies (llene los espacios) de cada organismo dibujado abajo:
En el simpliquistecuidaprepahistoly
a diferencia entre Entamoeba histolytica y Entamoeba hartmanni está en s que hartmanni no ingiere eritrocitos. La comparación de tamaño
o
c
h
7 micras 12 micras 8 micras 13 micras
IMPORTANTE análisis de los frotis directos, para dividir dos especies se utilizan, como un sistema sta, los tamaños entre 10 y 12 micras, aunque haya sopreposición en estos. Si un mide 10 micras (o un trofozoíto mide 12 micras) se deben encontrar y medir dosamente por lo menos 25 organismos. (Si no puede localizar 25 organismos en la ración, mida TODO lo que pueda encontrar.) Entonces se pueden identificar como tica o hartmanni o una combinación de las dos especies (vea la tabla):
31
Especimenes (frotis directo) A B C
N° de quistes medidos 25 25 25
11 micras o más (diam.) 19 0 11
9 micras o más (diam.) 0 19 12
Identificación histolytica
hartmanni
histolytica y hartmanni
eba incluye las especies: histol i, coli y polecki. abajo describe las características de los organismos. E.h. se refiere a histolytica dado que la única diferencia entre ellas está en su TAMAÑO.
la característica de E.h. es SIMÉTRICA (ej. CC céntrico, CP regular, cuerpos cromatoidales redondeados, eritrocitos redondos)
NOTE QUE coli y polecki presentan la misma estructura nuclear, pueden diferenciarse en el estadio de QUISTE por los cuerpos cromatoidales y el núme polecki os de inclusión
Pequeña céntrica
fina regular
1 - 4
(4 en quistes maduros)
1 – 8
(8 en quistmaduros
El La tabla de
y hartmanni,
distintivos.
género Entamo ytica, hartmann
ro de núcleos; presenta cuerp
en forma de bacilo
puntas redondeadas
puntas irregu y separada
eritrocitos (en el trofozoíto)
CUERPOS OIDALES
EN QUISTES (si están presentes)
ROS CUERPOS
c(contiene bacte
progresiva
*NOTA: Cuando el propósito de IDENTIFICACIÓN
el número de NÚCLEOS del QUISTE, a meserá E.c. (ver tabla). El número de NÚCLEdiagnóstico limitado; todos los trofozoítos pfragilis, que puede tenerr mas de uno.
32
E.h. E.c. E.p.
P
NÚCLEOS EN EL QUISTE*
CROMAT
CITOPLASMA DEL TROFOZOÍTO
MOTILIDAD
OT
grande excéntrica
rugosa irregular Ces )
1
lares s
puntas angulares
y agudas
cuerpos de inclusión (en el quiste)
itoplasma sucio as, alimento, partículas, etc) ri
de la amiba, no es útil el saber unicamente nos que sea entre 5 y 8 en cuyo caso
OS en el TROFOZOÍTO tiene un valor resentan un núcleo con excepción de D.
Utilizando la tabla de la página anterior ESCRIBA E.h., E.c., E.p., o EPara indicar las ESPECIES en los dibujos siguientes:
______
________ G. ___________
H. ___________ I. ___________ J. ___________
K. ___________ L. ___________ M. ___________
.c.
A. ___________ B. ___________ C. ___________ D. _____
E. ___________ F. ___
Revise y corrija sus respuestas.
33
IDENTIFIQUE las ESPECI e los o ismos en la página anterior. Tome como de la pá 2, pro respo a mayor parte de las preguntas
sin buscar ayuda.
las característic be r p IFICAR E.h., E.c., y E.p.: -ESTRUCTURA NUCLEAR
ISTE
-CUERPOS CROMATOIDALES
-OTROS CUERPOS (eritrocitos y cuerpos de inclusión)
ITIDAD (progresiva )
-CITOPLASMA c.)
(o hartm sentan características “simétricas”.
DELos TROFOZOÍTOS olecki se ven iguales
34
ES d rganreferencia la tabla gina 3 cure nder l
Éstas son as que de recorda ara IDENT
(CP y CC) -NÚMERO DE NÚCLEOS en el QU(1-4,1-8, ó 1)
(redondos, abiertos, puntiagudos)
-MOTIL
(sucio, et
E. histolytica anni) pre
QUE de coli y p
RECUER
Revise y corrija sus respuestas. 35
ontinuidad
numérica a la que hace referencia esta publicación.
36
Esta página se dejó intencionalmente en blanco para permitir la c
Utilice las abreviaturas apropiadas para identificar a los organismos de abajo:
Revise y corrija sus respuestas.
37
Unidad 4 IDENTIFICACIÓN DE OTROS GÉNEROS Y ESPECIES Usted ha aprendido a IDENTIFICAR todas las ESPECIES del GÉNERO Entamoeba que se encuentran en el tracto intestinal del hombre. La tabla es un resumen de las características que le permitirán diferenciar las “otras” tres amibas; cada una es de diferente GÉNERO:
-Endolimax nana -Iodamoeba buetschlii -Dienta oeba fragilis
las tres amibas designadas como "otras" no tiene CP o cuerpos cromatoidales.
NOTE QUE fragilis solo presenta el estadio de trofozoíto. Es el ÚNICO
trofozoíto que puede tener dos núcleos. Como ayuda para recordar, piense:
roto en dos núcleos "frágil" (fragilis
CC roto
*NOTA: Esta car
**NOTA: La etapaincompleciento appresenta
m
)
E.n. I.b. D.f.
CC
CITOPLASMA*
NÚCLEOS DEL TROFOZOÍTO
NÚCLEOS DEL QUISTE
acterística sugiere que el organismo es POSIBLEMENTE I.b.
binuclear del trofozoíto de fragilis es el resultado de una división ta. No siempre se ve este estadio; algunos trofozoítos (el 20 por roximadamente) presentan un solo núcleo. Recuerde, ésta especie no el estadio de quiste.
38
grande y moteado
ande con gránulos acromáticos a un lado de CC
roto y conglomerado
gr
vacuola grande de glucógeno quiste (solo sugerente)
1 2**
4 1
Utilice la tabla de la página anterior para IDENTIFICAR jo.
ESCRIBA en los espacios correspondientes E.n., I.b., POS. I.b o D.f.
los organismos dibujados aba.,
Revise y corrija sus respuestas.
39
E .f.) de los organismos cuyas imágenes aparecen en la página anterior. No se remita a la tabla hasta que haya completado la mayor parte de la información por sí mismo.
roto en dos núcleos" "frágil"
CC roto"
RECUERDE ver el CC citoplasma, y el número de núcleos en el estadio de trofozoíto.
algunas características indican solo un paso
40
scriba el nombre del género y de la especie (E.n., I.b., pos. I.b., o D
Revise y corrija sus respuestas.
41
Identifique (c las especies de los organismos
Revise y corrija sus respuestas.
42
on abreviaturas) el género y en ésta página:
Hasta ahora la lección no había cubierto la parte de pronunciación y osiete amibas. Abajo se dan los nombres de las amibas y una
rtografía de las guía de pronunciación.
Ahora haga esto:
1. vea la primera palabra en la columna I y pronúnciela en VOZ ALTA varias veces; 2. cubra la columna I y vea la primera palabra de la columna II, pronúnciela en VOZ
ALTA varias
3. cubra las columnas I y II y ESCRIBA (deletree) en la columna III la palabra
4. borre cualquier falta de ortografía y repita los pasos hasta que pronuncie y
escriba
I II III DIGA EN VOZ ALTA EN VOZ ALTA CUBRA Y DELETREE enta MOE bah Entamoeba _________________ Revise las tres etapas (I, II, y III) para cada palabra antes de pasar a la siguiente.
his toh LIT ikah histolytica _________________
hart MAHN nii hartmanni _________________
KO lii coli _________________
poLECKY polecki _________________
en do LI max Endolimax _________________
NA nah nana _________________
I OH dah moe bah Iodamoeba _________________
BUTCH lii buetschlii _________________
die EN tah mo e bah Dientamoeba _________________
FRAJillis fragilis _________________
43
veces;
aprendió a pronunciar;
las palabras correctamente.
Unidad 5 REVISAR LA IDENTIFICACIÓN DE LAS AMIBAS Abajo y en la página opuesta están las amibas que se presentan en el tracto intestinal del humano; algunas son típicas, otras presentan variaciones.
Todos presentan los estadios de quiste y de trofozoítos con excepción de D. fragilis
RECUERDE Entamoeba tiene CP/o cuerpos cromatoidales E. histolytica tiene características “simétricas”
Escriba USTED el género y especie (sin abreviaciones) debajo de cada organismo:
44
Revise y corrija sus respuestas. 45
G. _________ __________ H. ___________ ___________
J. ___________ ___________
Identifique con su nombre completo el género y especie de
cada amiba:
46
Revise y corrija sus respuestas. 47
Esta página se dejó intencionalmente en blanco para permitir la continuidad numérica a la que hace referencia esta publicación.
48
Unidad 6 ORGANISMOS SIMILARES Y ARTEFACTOS
De los problemas más difíciles para identificar correctamente a las amibas en heces es la presencia de amibas de vida libre, otros protozoarios y muchos elementos cuya estructura causa confusión y son similares a las amibas. Algunos de estos “artefactos” están ilustrados abajo. Obsérvelos cuidadosamente y note como las características difieren de las amibas clásicas que aprendió:
49
ARTEFACTOS
SEMEJANZA
artefacto CITOPLASMA
artefacto NÚCLEO
leucocito
polimorfonuclear
quiste de E. histolytic
es menos denso
es tosco, más alargado
a
célula epitelial
trofozoíto de E. coli y poleck
es más granular, no
es vacuolado; no presenta partículas
ingeridas
tosco, grande
i
célula vegetal (Blastocystis
hominis)
quiste (muchas especies)
presenta una
vacuola o cuerpo central mas grande
presenta muchos
gránulos en la periferia de la célula
macrófago (teñido)
trofozoíto de
E. histolytica sin teñir
es más tosco con menos seudópodos
aparentes
es más grande con
partículas de cromatina
pero y
Examine las imágenes de los ARTEFACTOS que se muestran abajo. Coloque la letra a un lado de la descripción apropiada:
____Una____Epi____Un____ Un
B
Acélula vegetal (Blastocystis hominis) telio celular (parecido a un trofozoíto de E. coli) macrófago leucocito polimorfonuclea con núcleos parecidos a los de E. histolytica
Revise y corrija sus respuestas.
50
C D
r
Unidad 7 R MIBAS Y ARTEFACTOS Las fotografías siguientes incluyen ejemplos de todas las amibas que aprendió a identificar; también se incluyeron artefactos y amibas no típicas. IDENTIFIQUE los espacios en blanco (escriba el género y la especie de amiba):
EVISIÓN DE LA IDENTIFICACIÓN DE A
REVISE y CORRIJA sus errores. Si no cometió errores pase a la página 53. De lo
contrario continúe en la siguiente página.
51
IDENTIFIQUE estas amibas (nombre del género y especie completos) y artefactos:
Revise y corrija sus respuestas.
52
Unidad 8 IONADA
Revise los SEIS PASOS GENERALES: 1. AJUSTE EL MICROSCOPIO 2. LOCALICE EL ORGANISMO 3. IDENTIFIQUE EL ESTADIO 4. IDENTIFIQUE EL GÉNERO 5. IDENTIFIQUE LA ESPECIE 6. LLENE EL REPORTE DE LABORATORIO
Ya aprendió a IDENTIFICAR los organismos y LLENAR EL REPORTE DE LABORATORIO. Sin embargo, en muchas ocasiones no se puede hacer el diagnóstico con base en el organismo. Usted debe ENCONTRAR suficiente número de organismos para obtener una composición de imágenes con las características para llegar al diagnóstico. Por ejemplo: En el frotis directo inicialmente se pueden encontrar organismos
que muestran una motilidad progresiva, sugiriendo que probablemente es E. histolytica, pero debe USTED encontrar organismos cuyas características muestren estructuras nucleares y/o citoplásmicas, características para llegar a un diagnóstico definitivo. A veces es necesario tener varios tipos de preparaciones
o que ciertas preparaciones revelan algunas as mejor que otras. Los frotis directos
temporales (con lugol para quistes, azul de metileno para ieren para
demostrar los núcleos.
53
MICROSCOPÍA RELAC
en laminillas, dadestructuras y característic
trofozoítos) y/o laminillas permanentes se requ
AJUSTAR EL MICROSCOPIO
SCOPIO, que
-se calcula para cada objetivo la CALIBRACIÓN OCULAR -manejar la ILUMINACIÓN optima -seleccionar los OBJECTIVOS apropiados para cada laminilla
Este es una típica TABLA PARA CALIBRACIÓN DEL MICRÓMETRO OCULAR: En esta lección no se ha insistido en el tamaño como una característica diferencial con excepción de E. histolytica y E. hartmanni; sin embargo, al aumentar su experiencia notará, que a pesar de que hay una sobreposición considerable de dimensiones, para delimitar las diferentes especies, el tamaño relativo y el rango de tamaños son índices muy útiles.
Queda a consideración el primer paso general, AJUSTAR EL MICROincluye lo siguiente:
Antesvalorese ca
Mientpara cMuch De accorrec
mues
Tamaño (en micras)
E. hist. E. hart. Ec. Ep. En. Ib. Df.TROFOZOÍTOS Rango Rango usual
10-60 15-20
5-12 8-10
15-50 20-25
10-25 15-20
6-12 8-10
8-20
12-15
5-15 9-12
QUISTES Rango Rango usual
10-20 12-15
5-10 6-8
9-18
11-15
9-18
11-15
5-10 6-8
5-20
10-12
-----------
de usar el microscopio para los exámenes y de hacer alguna medición los s de las unidades del MICROMÓMETRO OCULAR, en el lente del microscopio
lcula cada OBJETIVO y se registra en la tabla de manera similar a la que se
ras examina cada laminilla, la iluminación optima (reducida) debe mantenerse aptar los detalles morfológicos de la amiba que se distinga sobre las demás.
a luz puede borrar los detalles.
uerdo a las características de la laminilla, usted debe seleccionar el OBJETIVO to: En LAMINILLAS TEÑIDAS:
Se examinar con ACEITE DE INMERSIÓN. Para ayudarlo a recordar, piense: "MANCHAS DE ACEITE"
54
tra arriba.
En FROTIS DIRECTO: Revise a BAJO PODE
cambie a PODER ALTO cuando encuentre el organismo. (Si se necesita use el ACEITE DE INMERSIÓN para aumentar el tamaño.)
ENCONTRANDO EL ORGANISMOBajo el segundo paso general se incluye ENCONTRAR AL ORGANISMO:
-BÚSQUEDA SISTEMÁTICA del frotis directo con solución salina -Varíe el AJUSTE FINO -Varíe los niveles de ENFOQUE para ver los detalles -Varíe la intensidad de la luz
BÚSQUEDA SISTEMÁTICA cuando los campos se sobreponen es esencial ver el organismo en un frotis directo.
Búsqueda de arriba hacia abajo sobreponiendo los campos Durante la búsqueda sistemática en n frotis directo son Solución Salina el AJUSTE FINO debe girarse de atrás hacia adelant vimiento hace que las paredes de los organismos tengan un brillo, por lo tanto facilita la búsqueda. Cuando se encuentra un organismo, el NIVEL FOCAL debe VARIARSE, de tal manera que las estructuras de las amibas se puedan ver en tres dimensiones. (Para demostrar los detalles del núcleo se pueden nece directos temporales con tinciones.) Porque la iluminación reducida no es lo óptimo para todas las estructuras, se debe variar la cantidad de luz. Marque con ( ) todos ebe recordar para AJUSTAR el MICROSCOPIO y ENCONTRAR el ORGANISMO: ____Calcule la calibración ocular p cada objetivo ____Una iluminación reducida es usualmente mejor para ver las características de la amiba ____Si se requiere varíe la iluminación ____Laminilla teñida: use aceite de inmersión ____
R;
ue. Este mo
sitar frotis
los puntos importantes que d
ara
Laminilla sin teñir: use bajo poder, después alto poder, tal vez aceite de inmersión ____La búsqueda debe ser sistemática ____Varíe los niveles focales para ver las estructuras ____Utilice el ajuste fino para hacer refracción
Revise y corrija sus respuestas.
55
por ejemplo:
Cuando examine las laminillas, hay muchas cosas que debe recordar. MARQUE con ( ) cada frase correcta:
_____ 1. La calibración ocular debe ser calculada sólo para el objetivo de aceite de
_____ 2. La calibración ocular se debe calcular para todos los objetivos. _____ 3. Una iluminación reducida es mejor par observar las características de las
claridad.
5. Las laminillas teñidas se observan con:
_____ bajo y luego alto poder (tal vez aceite de inmersión). _____ a 6. Los f_____ a_____ b_____ alto y luego bajo poder (tal vez aceite de inmersión).
_____ 7. La mejor técnica de búsqueda es al azar con profundidad focal fija.
_____ 8. La mejor técnica de búsqueda es sistemática con profundidad focal variable. _____ 9. Algunas paredes de los organismos son altamente refráctiles en frotis directos
son solución salina.
Revise y corrija sus respuestas.
56
inmersión.
amibas. _____ 4. Una iluminación intensa permite ver las estructuras con mayor
_____ aceite de inmersión.
lto y luego bajo poder (tal vez aceite de inmersión).
rotis directos se observan con: ceite de inmersión. ajo y luego alto poder (tal vez aceite de inmersión).
RESUMEN
U las siete especies de amibas que afectan el tracto digestivo del hombre. También recono n este conocimiento adquir ed estará mejor capacitado para identificar las especies. Recuerde:
1. Es importante el uso apropiado del microscopio, debe tener una s objetivos apropiados para cada laminilla y una ueda sistemática.
2. Para identificar claramente las estructuras hay que tomar en cuenta qué tipo de laminilla se está examinando; por lo que es importante incluir varias preparaciones en su método de laboratorio.
e que
Tal sta imagen compuesta puede ser solo sospechosa y no diagnóstica.
4. ante el examen y registre aquellos hallazgos sospechosos diagnósticos s ci bs ad
5. ismo resen una roma ina periférica prominente y/o cuerpos ales na la e d Entamoeba.
E. h tic la a b e am nte ingiere eritrocitos. No ingiere frecuentemente bacterias. Las
E. coli, en su forma de quiste maduro, presenta más de cuatro
ítos; los aracterísticos por la presencia de grandes
cuerpos de inclusión y un núcleo.
teriza por su gran cromatina cariosómica. 7. El qu una gran vacuola de
glucó8. Dientamoeba fragilis se conoce solamente en su estadio de trofozoíto y
presenta dos núcleos usualmente. 9. Una estimación burda del tamaño es la comparación de los organismos
con eritrocitos, para mediciones más precisas hay que utilizar el micrómetro ocular.
10. Existen muchos artefactos en los especimenes fecales; busque específicamente células vegetales, leucocitos polimorfonucleares, y macrófagos.
57
tilizando las imágenes y fotografías identificará las formas clásicas de
cerá algunas de las variaciones en morfología. Coido y con una mínima experiencia en el laboratorio ust
iluminación optima, loprocedimiento de búsq
3. Será frecuente que no se pueda identificar a un organismo dado; lascaracterísticas pueden ser vagas o sólo sugerentes. En el caso dninguna de las laminillas presente una imagen diagnóstica, será necesario hacer una IMÁGEN COMPUESTA de varios organismos. vez éTome notas duro de la espe es o erv as.Si el organ p ta c tcromatoid , es u de s esp cies el género
(a) istoly a s e únic ami a qu típic e
características son simétrica (b) E. hartmanni es más pequeña que histolytica y no ingiere
eritrocitos. (c)
núcleos (d) E. polecki no se puede diferenciar de coli por su trofozo
quistes son los c
6. Endolimax nana se caraciste de Iodamoeba buetschlii presentageno y un núcleo.
Usted ha completado la PARTE II del curso, "Amebiasis: Diagnóstico de Laborato s diferentes procedimiento nóstico de amebiasis, debe usted esperar un día (pero no más de dos) para hacerlo.
Pu s para mayor infoArBro rady, E. C. Faust, T. T. Mackie, y H. Most. 1953. An
. J. Trop. Med. Hyg. 7: 593-612.
Burrows, R. B., y G. E. Klink. 1955. Entamoeba polecki infections in man. Am. J. Hyg. 62: 156-167.
Freedman, L., y R. Elsdon-Dew. 1959. Size as a criterion in the human intestinal Am. J.
Gleason, N. N., M. Goldmof Entamoeba histolytica and in man. Am. J.
Basic Clinica
_______ 1948. The laboratory dianosis of protozoan diseases 2a ed. Lea &
nical
C., y Jung, R. C. 1975. Animal Agents and Vectors of Human Disease. 4ª ed. Lea y Febiger; Filadelfia.
Wilkins Co.,
a . B.
1. The Color Atlas of Intestinal Parasites.
orphology of Diagnostic Stages of Intestinal Parasites of Man.. Publicación P.H.S. (CDC) No.1966.
Melvin, D. M. y Brooke, M. M. 1975. Laboratory Procedures for the Diagnosis of Intestinal Parasites. Publicación DHEW No. (CDC) 75-8282. Disponible en la superintendencia de documentos de la oficina de imprenta del Gobierno de EUA, Washington, D.C. 20402. GPO Stock No. 017-023-00091-8. Precio $6.45.
58
rio." Si planea tomar la PARTE III, que le enseñará los de laboratorio que son esenciales para hacer el diag
REFERENCIAS ede usted consultar la siguiente lista de artículos y librormación:
tículos oke, M. M., G. Otto, F. Banaylisis of a memorandum on the diagnosis of amebiasis. Am
amebae . Trop. Med. Hyg. 8: 327-330. an, y R. K. Carver. 1963. Size and nuclear morphology
and Entamoeba hartmanni trophozoites in cultures Hyg. 77: 1-14.
l Parasitology. 4a ed. Appleton-Century-Crofts,
iasis,
Libros Brown, H. W. 1975.
Nueva York. Craig, C.F .1944. The Etiology, Diagnosis, and Treatment of AmebWilliams y Wilkins Co., Baltimore.
Febiger, Filadelfia. Faust, E. C., Russell, P. F., y Jung, R. C. 1970. Craig and Faust’s Cli
avaParasitology. 8 ed. Lea y Febiger, Filadelfia. Faust, E. C., Beaver, P.
Hoarc, C. A. 1950. Handbook of Medical Protozoology. Williams yBaltimore.
Markell, E. K., y M. Voge. 1971. Diagnostic Medical Parasitology. 3 ed. WSaunders Co., Filadelfia.
Spencer, F. M., y L. S. Monroe, 196Charles C. Thomas Co., Springfield, Ill.
Manuales Brooke, M.M. y Melvin, D. M. 1969. M
Da os de 6 pruebas d icación de amibas intestinales
RES AMPO -PARTE II
n amplio ondiciones de campo.
Las pruebas de campo se hicieron en los siguientes lugares:
Esc a Emory, Atlanta, Ga. Participantes: 36 estudiantes de medicina de primer año. Hos orial, Atlanta, Ga. Participantes: 27 técnicos médicos aprendices y su instructor. Universidad de Tulane y Hospital Charity, New Orleans, La. Participantes: 13 estudiantes de postgrado en
s. Hospital Jackson Memorial, Miami, Fla. Participantes: 29 técnicos médicos en entrenamiento, 12 técnicos
Esc rrell Dobbins, Filadelfia Pa. Participantes: 26 técnicos médicos aprendices, 15 directores de laboratorio, 7 técnicos médicos, y 2 médicos. Colegio Estatal Junior del Condado Broward, Fort Lauderdale, Fla. Participantes: 87 estudiantes.
Las pruebas de campos se condujeron en un ambiente de salón de clase formal. Las instrucciones generales ace icación fueron supervisados por los representantes de la suc s instructivas. Cada aprendiz recibió un paquete con dos sob n previa a la lección, Parte I: "Ciclo biológico de Entamoeba histolytica," y Par III: "Procedimientos de laboratorio," una ción relevante acerca de los aprendices y solicitar su opinión acerca de los materiales de entrenamiento). Los artículos en el sobre #1 se usa sión de 4 horas en el día 1; los artículos del sobre #2 se usa odos los materiales se devolvieron al finalizar cada sesión. Este en todos los lugares con excepción de Filadelfia y Fort Lauderdale, donde las smo día. De l ntrenamiento fue por falta de interés o falta de tiempo. La participación de los estudiantes fue esencialmente voluntaria, pero con frecuencia no se les había dicho que esperar. Así mismo, el usar estos materiales en un formato de salón de
es de uso (ver pecificaciones en la contraportada y en la Introducción al curso).
ocupación actual del aprendiz, experiencia pasada, y como se relacionan con el material que se cubrió en la lección.
Grupo A n grado técnico y por lo menos un curso en parasitología. Grupo B: 14 personal científico con grado técnico y ningún entrenamiento formal en parasitología Grupo C: 36 estudiantes de medicina del primer año sin entrenamiento formal en parasitología más allá de la biología a nivel técnico. Tres grupos que pertenecen a la población secundaria en entrenamiento: Grupo D: 14 personal científico avanzado, con títulos académicos y mucha experiencia. Grupo E: 37 tecnólogos médicos en entrenamiento con bachillerato, muchos con un año en escuela técnica. Todos con por lo menos 4 semanas de entrenamiento formal en parasitología. Grupo F: 46 técnicos médicos en entrenamiento con bachillerato, muchos con un año en escuela técnica. Ninguno con entrenamiento previo en parasitología. Un grupo estaba por fuera de las poblaciones de aprendices especificadas: Grupo G: 80 estudiantes técnicos con entrenamiento en biología.
*Las pa aqurespu
ULTADOS DEL ESTUDIO DE C
La tabla resume los resultados del uso de esta parte de Amebiasis: Diagnóstico de Laboratorio por ugrupo de aprendices bajo c
uela de Medicinpital Grady Mem
Parasitología, 7 técnicos médicos aprendices, y 6 personas con títulos científico
médicos, y 3 personas con grados científicos. uela técnica Mu
rca del uso de los materiales y observación de su aplde comunicacioneursal de laboratorio y de la unidad
res; Sobre #1 contenía la evaluacióte II: "Identificación de las amibas intestinales"; Sobre #2 contenía la Parte evaluación posterior a la lección, y un cuestionario (para obtener informa
ron (en el orden mostrado arriba) durante una se en el día 2. Tron durante una sesión de 4 horas
es el procedimiento que se siguiódos sesiones de 4 horas se efectuaron por la mañana y por la tarde del mi
os 271 aprendices, 242 completaron las Partes I y II. Aquellos que no completaron el e
clases formal bajo cualquier condición limitada de tiempo, es contraria a las recomendacionEs Cada participante puede ser clasificado como perteneciente a uno de siete grupos de acuerdo con la
Tres grupos que pertenecen a la población primaria en entrenamiento: : 15 personal científico co
e campo de la Parte II: Identif
tas de antes y después de la lección fueron iguales; se dio crédito a las respuestas en la prueba posterior sórueb lo ellas respuestas exactas a lo que se enseño en la lección; en la prueba de antes de la lección, se dio crédito a las estas si era sinónimas o compatible con lo que se enseña en la lección.
LIBRO DE RESPUESTAS de
IDENTIFICACIÓN DE LAS AMIBAS INTESTINALES
Parte dos de un curso de tres partes
Amebiosis: Diagnóstico de laboratorio
Retire este libro de trabajo antes de comenzar la lección. Examínelo cuidadosamente,
y manténgalo al alcance para revisar su trabajo conforme estudia la lección.
__6__ LLENE EL REPORTE DE LABORATORIO __1__ AJ__5
USTE EL MICROSCOPIO __ IDENTIFICAR ESPECIES __2__ ENCON
__3TRAR EL ORGANISMO
__ IDENTIFICAR EL ESTADIO __4__ IDENT
PÁGINA 11 FINA Y
IFICAR EL GÉNERO
_A & C
1
PÁGINA 6
__B &_D GRUES PÁGINA 9
B. gruesa e irreg C. ausente D. ausente E. ausente A. pequeña y cénB. grande y excéC. grande y excé 735-022°-64
2 PÁGINA 5
PÁGINA 12 Y 1
RESPUESTAS A LA PÁGINA 2
CASO #
DISPERSA REGULARM
ENTE A E IRREGULAR
A. fina y regular ular
trica D. grande con gránulos antrica E. grande y moteada ntrico F. roto y conglomerado
2
3
CASO #
cromáticos
PÁGINA 25
A. 1. grueso e irregular C. 1. ausente E. 1. ausente ta y conglomerada usente)
egular D. 1. ausente F. 1. gruesa e irregular céntrica
ulares
eridos bacterias ingerida cia
B do- y ectoplasma ectoplasma
2. grande y excéntrico 2. grande y moteada 2. ro3. de puntas abiertas 3. (ausente) 3. (a
y rB. 1. fina 2. pequeña y céntrica 2. grande con gránulos 2. grande y ex 3. puntas redondeadas 3. (ausente) 3. puntas ang
A. quiste C. trofozoítos D. trofozoítos gran masa de inclusión eritrocitos ing motilidad progresiva no hay diferen
. quiste diferenciación de de endo- y gran masa de inclusión en
J 1. I 6. G 11. E 14. F 2. B 7. J 12. H 15. A y D
3. D 8. E, F, H, y I 13. G 16.
B 4. A 9. (Nota: las partículas J 17. C 5. A 10. en J no son bacterias)
A 1. G 5. B 9. J 13. E 2.* I 6. B 10. D 14.
and CB 3. F 7. H 11. A 15. F 4. C 8. A 12. H 16.
*
A
Los trofozoítos a veces se observan redondos.
1. D y F 6. A 10. B 2. C 7. H 11. C 3. J 8. I 12. D 4. G 9. A 13. E 5. A. Entamoeba B. otro C. Entamoeba D. Otro
3
PÁGINA 14 Y 15
PÁGINA 19
PÁGINA 21
PÁGINA 23
PÁGINA 27
A. E. "E" I. "E" B. "E" F. "E" J. "E" C. G. K. D. "E" H. "E" PÁGINA 30 A. "E" E. "E" I. B. "E" F. "E" J. C. G. "E" K. "E" D. "E" H. PÁGINA 33
A. E.c. F. E.c. J. E.c. y E.p. B. E.h. G. E.h. K. E.h. C. E. p. H. E. p. L. E.c. y E.p. D. I. E.c. M. E.h. E. E.h.
PÁGINA 35
A. E.h. D. E.c.y E.p. G. E.h. J. E.p. B. E.c. E. E.h. H. E.c. K. E.c. y E.p. C. E.p. F. E.c. I. E.c. L. E.h.
A. E.h.
s- PÁGINA 37
D. E.c. y E.p. B. E.h. E. E.c. C. E.p. F. E.h. A. POS. I.b. D. I.b. G. D.f. B. D.f. E. E.m. H. D.f. C. I.b. F. E.n.
4
PÁGINA 29
PÁGINA 39
PÁGINA 50
A. D.f.
D. I.b. G. POS. I.b. B. E.n. E. I.b. H. I.b. C. E.n. F. D.f. I. D.f. A. D.f. B. I.b. C. E.n. D. D.f. E. I.b. A. Dientamoe eba coli B. Endolimax nana G. Iodamoeba bütschlii C. Entamoeba coli o Entamoeba polecki H. Entamoeba polecki D. Entamoeba histolytica o E. hartmanni I. Entamoeba histolytica E. Endolimax nana J. Iodamoeba butschlii A. Entamoeba histolytica F. Endolimax nana K. Entamoeba histolytica B. Entamoeba coli o G. Entamoeba histolytica o hartmanni Entamoeba polecki o hartmanni L. Entamoeba polecki C. Entamoeba coli H. Iodamoeba butschlii M. Dientamoeba fragilis D. Entamoeba coli I. Dientamoeba fragilis N. Iodamoeba bütschlii E. Entamoeba histolytica J. Iodamoeba butschlii O. Entamoeba nana hartamanni P. Endolimax nana D
ba fragilis F. Entamo
Una planta celular C Una célula epitelial A Un macrófago B Un leucocito polimorfonuclear A. Dientamoeba fragilis E. célula vegetal I. Iodamoeba bütschlii B. Entamoeba coli o F. Iodamoeba bütschlii J. Endolimax nana Entamoeba polecki G. Entamoeba histolytica K. Entamoeba histolytica C. Entamoeba coli o hartmanni o hartmanni D. Entamoeba histolytica H. Entamoeba coli L. Entamoeba coli o Entamoeba polecki
5
PÁGINA 41
PÁGINA 42
PÁGINAS 44 y 45
PÁGINAS 46 y 47
PÁGINA 51
oeba histolytica Entamoeba polecki histolytica o man G. Iod oeba butschlii hartmanni
D. Dientamoeba fragilis H. célu de planta célula epitelial L. Entamoeba coli o
Entamoeba polecki
C. Entam o hart ni am
la K.
PÁGINA 55 Debe usted haber revisado todos los puntos. PÁGINA 56√ 2. 5. √ aceite de inmersión √ 8.
√ 3. 6. √ poder bajo luego alto √ 9. (tal vez aceite de inmersión)
6