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Helicobacter pylori
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Características generales• Espirilos o bacilos curvos.• Gram negativos.• Tamaño: 3 micras de largo y 0.5 de diámetro.• Microaerófilos e incapacidad de oxidar glúcidos. • Patógena • Colonias recientes son bacilares curvos pero cocoides en longevidad.• Hábitat: gastro-intestino para crecer ocupan medios con sangre, suero, carbón y temperatura en
intervalo de 30 a 37ºC. Usa H+ y metanogénesis; metabolizan AA a través de rutas alternativas.
• Catalasa y catalasa positivo.
http://www.steadyhealth.com/
articles/user_files/11361/Image/Helicobacter%20The%20Bacteria%20that%20Cause
%20Ulcers.jpg
H. pylori
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Mecanismos de virulencia
• Ureasa • Proteína del shock térmico (HspB)• Proteína de inhibición del ácido• Flagelos (de 4 a 6)• Adhesinas • Mucinasa • Fosfolipasa • Superóxido dismutasa• Catalasa • Citosina de vacuolización
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Patogenia
• Inhibición de producción de ácido gástrico.• Neutralización de los ácidos gástricos.• Accionar de la ureasa incrementado por su coexpresiva HspB. • Célula atraviesa la mucosidad gástrica y se
pega a epiteliocitos.
http://ponchorama.com/images/estomago.jpg
Estómago
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• El daño tisular es por residuos de ureasa, mucinasa , fosfolipasa y la activación de la citotoxina formadora de vacuolas.• Se protege de fagocitosis y muerte intracelular por superóxido dismutasa y catalasa. Produce factores que estimulan:
Hipersecreción de IL-8, síntesis del factor activador de trombocitos y
Inducen a la hipersecreción de ácido gástrico
apoptosis de los epiteliocitos gástricos
http://3.bp.blogspot.com/_6uPj75VUchY/RoZ5AngwcXI/AAAAAAAAAzU/OqzAslyZeBo/s400/pylori_ulcer_diagram.png
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Epidemiología
• Entre el 70 y 90% está en los países en vías de desarrollo, colonizando sobre todo menores de 10 años.
• Del 70 al 100% de los pacientes con úlcera gástrica, gastritis y úlceras duodenales están infectados por H. pylori.
• Humanos, simios y cerdos como reservorios.
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• La transmisión puede ser por vía feco-oral o respiratoria. *
• Portador: R.I. Hábitos: tomar café, fumar y consumo de
alcohol. edad avanzada.
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Diagnóstico
Laboratorial
microscopía
Cultivo
Prueba de la ureasa
inmunológico
Serología
Detección antigénica
Clínico Esofagogastroduodenoscopía (EGD)
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Cultivo
Imagen de cultivo en placa de agar sangreH. pylori crece en medios de cultivo artificiales con suplemento de sangre o derivados, después de 3 a 5 días de incubación en atmósfera microaerofílica y en el intervalo de 30 a 37ºC.
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Tratamiento
• Inhibidor de la bomba de protones: omeprazol, lansoprazol, etc.
• Antibióticos: tetraciclina, metronidazol, etc. • Antihistamínicos: cimetidina, nizatidina, etc.
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Prevención
• Ambiente limpio y lo más posible libre de gérmenes.
• Vacuna en desarrollo.
http://colicoscreativos.files.wordpress.com/
2007/11/cravero-ar-quirofano.jpg
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Enfermedades clínicas
Gastritis tipo B:-Agente etiológico H. pylori-Localización antral-S.I. no elimina bacteria-Inflamación crónica -Atrofia de la mucosa-Factor de riesgo para el carcinoma gástrico.-Síntomas mismos que la úlcera peptídica.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://
www.medspain.com/ant/n11_abr00
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Úlcera gástrica peptídica: --síntomas:-Dolor abdominal -Náuseas leves-Eructos y regurgitación -Distensión y llenura-Sentir mucha hambre luego de haber comido-Dispepsia o indigestión
http://www.zonamedica.com.ar/enfermedades/img/ulcera_peptica.jpg
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--Cáncer gástrico -Más común, adenocarcinoma.-Más en hombres mayores de 40 años-Los síntomas tempranos son solo distensiones, gases y flacidez. -Factores de riesgo: tabaquismo, alcoholismo, grupo sanguíneo A, antecedentes familiares y gastritis crónicas.
http://escuela.med.puc.cl/deptos/Cxdigestiva/
imagenes/fig1CaGastrico.jpg
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-Signos y síntomas avanzados: • Dolor abdominal• Mal aliento• Dificultad para deglutir• Pérdida inconsciente de peso• Vómitos con sangre• Flatulencias • Náuseas• Llenura abdominal vaga
http://2.bp.blogspot.com/_fBXEHbLBwVs/SOOOKs5eckI/
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Un dato….
Helicobacter pylori es un germen que afecta la mucosa gástrica y lo tiene 50% de la población mundial. En México se ha detectado en 64% de los habitantes. Es el causante principal de la gastritis crónica y se relaciona directamente con la producción de úlcera ácidopéptica y de linfoma (maltoma). También se ha involucrado en la génesis del cáncer gástrico. El diagnóstico se establece por diversos procedimientos invasivos o no invasivos con elevada sensibilidad y especificidad. El tratamiento es con dos antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones; con esto se erradica el microorganismo hasta en 95% de los casos.
http://www.nietoeditores.com.mx/download/med%20interna/julio-agosto2009/MI-4.8%20HELICOBACTER.pdf
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Fuentes bibliográficas….
• Murray, Rosenthal, Pfaüer. Microbiología médica. Elsiever editorial. 5ta edición. Pág. 247 a 251.
• Diccionario médico MOSBY.• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
spanish/ency/article/000229.htm• www.entornomedico.org/salud/
saludyenfermedades