2016
NO se puede considerar a los grupos sanguíneos comoelementos inertes de la membrana. Cumplen numerosasfunciones biológicas, algunas claramente definidas.
Los glúcidos que conforman estas moléculas participanen la adhesión , reconocimiento e inhibición delcontacto celular.
GRUPOS SANGUINEOS:ESTRUCTURA Y FUNCION
Morales - 2016
MEMBRANA CELULAR
Modelo de mosaico fluído
(Singer y Nicholson,1972)
membrana biológica bidimensional:
lípidos actúan como solvente fluído
proteínas, moléculas globulares, parcial ototalmente insertadas en la capa lipídica
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GRUPOS SANGUÍNEOS EN LA MEMBRANAGR
La implantación se presenta de dos formas:
Polipéptidos y proteínas enraizados en elcitoplasma, atraviesan la membrana y seexpanden en el exterior
Moléculas ancladas directamente sobre la capalipídica externa a través de fosfatidil-inositol oesfingosina
Moléculas adsorbidas desde el plasma
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GRUPOS SANGUINEOS
ENZIMATRANSPORTADORA
ANTIGENO
GENES
PROTEINAS
Polipéptido RhD,polipéptido CE
RHD
RHCE
HSese
ABO
Fucosil, NAcGal, D-Gal transferasa
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GRUPOS SANGUINEOS
ENZIMATRANSPORTADORA
ANTIGENOPRODUCTO SECUNDARIO
Sistemas de Grupos Sanguíneos conAntígenos glucídicos
ANTIGENO
PRODUCTOPRIMARIO
Sistemas de GruposSanguíneos con
Antígenos proteicos
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SISTEMAS DE GRUPOS SANGUÍNEOSCON ANTÍGENOS GLUCÍDICOS
GLICOSILTRANSFERASA
GEN
Especificidad= transferir un azúcar determinadosobre un sustrato específico
Glicoproteínas “transportadoras”
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SISTEMA ABO
Descubierto en 1901 por el Dr. KarlLandsteiner
4 fenotipos principales (A, B, AB, O)
Gen ABO localizado en el brazo largo delcromosoma 9
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ANTÍGENOS DEL SIST. ABO
Son estructuras representadas por cadenas deOligosacáridos sobre GlicoProteínas yGlicoLípidos
Presentes en casi todos los Tejidos y Órganos(formas Particuladas) y en las Secreciones oFluidos orgánicos (formas Solubles)
También llamados Ags. Histo-Sanguíneos.
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ANTÍGENOS DEL SIST. ABO
La expresión de los antígenos del sistema ABOrequiere de una acción concertada de unafamilia de enzimas, las glicosiltransferasas ,que catalizan la transferencia de una moléculade azúcar a un azúcar aceptor específico, paraformar oligosacáridos de diferentesestructuras y especificidades.
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ANTÍGENOS DEL SIST. ABO
Estos Ags. -heredados-, son los productosindirectos de los alelos A y B del gen ABO.
Son el producto de las enzimasglicosiltransferasas codificadas genéticamente
Los antígenos se forman cuando lastransferasas añaden los azúcares sobre losoligosacáridos.
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El antígeno A se forma mediante la adición de N-acetilgalactosamina (GalNac). El antígeno B por la adiciónde galactosa (Gal). Las enzimas que añaden estos azúcaresestán codificadas por los genes A y B
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CONSTRUCCIÓN DE CADENASGLUCÍDICAS
Acción sucesiva de enzimas producidas porgenes independientes (sinergia funcional)
La 1ra debe haber terminado el transportepara que actúe la 2da
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CONSTRUCCIÓN DE CADENASGLUCÍDICAS
Ej: primero gen H de cromosoma 19luego gen ABO de cromosoma 9
Precursor H A B
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La especificidad de los antígenos A/B está determinadapor la adición de un monosacárido específico a lagalactosa terminal de la sustancia H
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Grupo B: D-galactosil-transferasa,transfiere unaD-galactosa a un residuoβ-galactosil del antígeno H.
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A n t í g e n o H
G a l
F u c
G a lN A c G l c
A n t í g e n o A
G a l
F u c
G a lN A c G l c
N A c G a l
A n t í g e n o B
G a lG a l
F u c
G a lN A c G l c
G a l = g a l a c t o s aN A c G l c = N - a c e t i l g l u c o s a m i n aF u c = f u c o s aN A c G a l = N - a c e t i l g a l a c t o s a m i n a
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CARACTERÍSTICAS GENERALES
El azúcar añadido le confiere la especificidadantigénica a la cadena de oligosacárido, por lo quese le denomina azúcar inmunodominante.
Se considera el de mayor importancia transfusional(Hemólisis intravascular severa.)
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SÍNTESIS DE LOS SUBGRUPOS A1 y A2SÍNTESIS DE LOS SUBGRUPOS A1 y A2
GruposA1 , A1B
Expresión delantígeno A
GruposA2 , A2B
Expresión delantígeno A
Diferencias: 1- Cuantitativas
2- Cualitativas: 2% de A2
25% de A2B Presentan anti-A1
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ANTIGENOS Y ANTICUERPOS
Gruposanguíneo
Antigenos enhematies Acs en suero Genotipos
A A Anti-B AA or AO
B B Anti-A BB or BO
AB A and B Ninguno AB
O Neither Anti-A and anti-BAnti A, B
OO
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DISTRIBUCION DE GRUPOS ABO
Population O A B AB
Aborigines 61 39 0 0Basques 51 44 4 1Blackfoot (N. Am. Indian) 17 82 0 1Bororo 100 0 0 0Chinese-Canton 46 23 25 6Chinese-Peking 29 27 32 13English 47 42 8 3Hawaiians 37 61 2 1Irish 52 35 10 3Mayas 98 1 1 1Navajo (N. Am. Indian) 73 27 0 0Peru (Indians) 100 0 0 0United Kingdom (GB) 47 42 8 3USA (blacks) 49 27 20 4USA (whites) 45 40 11 4
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ANTICUERPOSANTI A Y ANTI B
Son anticuerpos naturales
Se los considera de “ocurrencia natural”, aunquemuy probablemente aparezcan en los niñoscomo resultado de la inmunización porexposición con Sustancias a través de laingestión o inhalación de sustancias antigénicasSolubles A y/o B presentes de manera ubicua enel ambiente, alimentos y vacunas, polisacáridosbacterianos, alimentos y el polen.
ANTICUERPOSANTI A Y ANTI B
En general ausentes al nacimiento. Se comienzan a detectar entre los 2 y los 6
meses de edad y continúan incrementando suconcentración.
Concentración: ↑ hasta los 5 - 10 años deedad y ↓ edades muy avanzadas.
Los individuos poseen los Acs contra los Agsque están ausentes de sus hematíes
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CLASES DE INMUNOGLO. DE LOSACS NATURALES
Sus moléculas pertenecen predominantemente ala clase IgM, pero también pueden ser IgG óIgA.
Anti-A y anti-B: predominantemente IgMaunque pueden detectarse pequeñasconcentraciones de IgG.
Aglutinan hematíes a TA (20-240C) y activaneficientemente el complemento a 370 C.
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CLASES DE INMUNOGLO. DE LOS ACSNATURALES
Anti-AB : generalmente de la clase IgG, poreste motivo los recién nacidos de madres degrupo O tienen más riesgos de padecer deenfermedad hemolítica por incompatibilidad ABOque aquellos de madres de grupo A o B.
Los cambios o agregados de las clases de Igspueden ocurrir como consecuencia deposteriores inmunizaciones (por embarazo otransfusión), acompañado simultáneamente deincremento del Título, Avidez, ActividadHemolítica y Rango Térmico.
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CLASES DE INMUNOGLOB. DE LOSACS NATURALES
Anticuerpos anti-A,-B,-AB de la clase IgA estántambién presentes en el calostro, saliva ylágrimas
Los anticuerpos anti-A1 se detectanregularmente en el suero de algunos de lossubgrupos de A, como un anticuerpo natural ycarecen de importancia clínica a menos queaglutinen o hemolizen los hematíes a 370C. Parafines diagnósticos es muy útil para diferenciarentre los subgrupos A1 y A2.
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EL AC. ANTI AB
Se produce en personas de grupo O
Reacciona con estructuras comunes a losantígenos A y B
No pueden separarse las actividades anti-A delas anti-B.
Son muy útiles para la detección de lossubgrupos Ax y Bx ya que estos son únicamenteaglutinados por los anti-AB y no por los anti-A yanti-B.
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DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO
Grupo celularHematies a estudiar con
: Anti-A Anti-B Anti AB Control inerte
Resultado +aglutinación
Grupo ReversoSuero a estudiar con: Células A1 Células B Células O ? Células A2
Las reacciones puedenser más débiles que enel tipaje celular.
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ALOANTICUERPOS ANTI A1 En personas A2 : 1-8% En personas A2B: 22 - 35% Puede causar discrepancias en la determinación
del grupo ABO y en las pruebas decompatibilidad pretransfusionales.
Reaccionan mejor o únicamente a temperaturasinferiores a 37oC
No se consideran de importancia transfusional, amenos que sean hemolíticos a 37oC.
Su detección rutinaria pacientes o donantes desangre de grupo A es innecesaria.