Download - gineco eq 3....ABORTO
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 1/42
Equipo 3Avendaño Porras Ruth Elizabeth
Escobar Sánchez Susana Janeth
Flores Abadía Eva Lilia
Ocaña Rodas Isabel
Puon Lóez !e" #a$%&ee
'ala (ur)os Jannet
CLINICA DE LA MUJER
ADULTA
ABORTO
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 2/42
&EFI*I+IO**aci,ientore,aturo
antes de -uesea osible
vivir"
interruciónintencional del
e,barazo
ter,inacióninducida del
e,barazo aradestruir al .eto"
La OMS / la ter,inación del e,barazo de las 01 se,anas de)estación o con un .eto -ue esa ,enos de 211)r
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 3/42
ABORTO ESPONTANEO
Se roduce en las ri,eras 30 se,anas" El 214 se debe a una ano,alía cro,osó,ica"
Aborto en 3ertri,estre
5e,orra)ia en ladecidua basal con
necrosis del te6ido
El ovulo sedesrende7 esti,ula
una serie decontracciones
uterinas"
+uando el saco)estacional se
abre
Li-uido -uerodea aun .eto
e-ueño"
E,barazoane,brionico
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 4/42
Frecuencia 304 en ,u6eres ,enores de 01 años084 ,a$ores de 91 años"
E n e l 2 1 4 $ 8 1 4 d e . e t o s $ e , b r i o n e s e : u l s a d o s
A n o , a l í a c r o , o s ó , i c a "
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 5/42
A(OR#O A*E;PLOI&E
Abortoaneuloid
e
<24 de lasano,alías
es or errorde la
)a,eto)=nesis ,aterna
$ 24aterna"
#riso,íaautosó,ica
>onoso,ia' ?927:@7 esla causa delsíndro,e de
#urner
#riloidia7 seaco,aña
dede)eneració
nlacentaria"
#etraloide/rara vez
nacen vivosa ,enudo see:ulsan alrinciio dele,barazo"
Ano,alíasestructuralescro,osó,ica
s
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 6/42
A(OR#O E;PLOI&E Fetos con cro,oso,as
nor,ales suelen abortarse,as tarde -ue los
aneuloide"
Alcanzan las 3 se,anas
Abortos euloidesincre,entan de ,aneraconsiderable desu=s delos 2 años"
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 7/42
FA+#ORES >A#ER*OS
• A b o r t o 3 e r t r i , e s t r ein.ecciones
• E l a b o r t o d e r i , e r t r i , e s t r e e s r a r a v e z s e c u n d a r i o a u n a t u b e r c u l o s i s "
• + e l i a - u í a / r o v o c a i n . e c u n d i d a d $ a b o r t o s r e c u r r e n t e s "
En.er,edades crónicasdebilitantes
• 5 i o t i r o i d i s , o / l a d e B c i e n c i a d e $ o d o s e a c o , a ñ a d e a b o r t o sAno,alías
endocrinas
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 8/42
• * o c o n s t i t u $ e u n a c a u s a i , o r t a n t e d e a b o r t o s "ali,entació
n
• # a b a c o / e l r i e s ) o d e a d e c e r u n a b o r t o a u , e n t a c o n l a c a n t i d a d d e c i ) a r r i l l o s "
• A l c o h o l / e n l a s r i , e r a s C s e , a n a s r o v o c a a b o r t o s $ a n o , a l i a s "&ro)as $
.actoresa,bientale
s
• + a . e í n a / , u 6 e r e s - u e c o n s u , e n 2 1 1 , ) d e c a . e í n a ? 2 t a z a s @ t i e n e n u n r i e s ) o d o s v e c e s , a $ o r a a d e c e r a b o r t o s "
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 9/42
• L a s r a d i o t e r a i a s s i n d u d a s o n a b o r t i v a s
radiaciones
• * o a u , e n t a n e l í n d i c e d e
a b o r t o " • & i s o s i t i v o i n t r a u t e r i n o n o
r e v i e n e e l e , b a r a z o h a $ r i e s ) o d e a b o r t o "
anticoncetivos
• A r s = n i c o 7 e l l o , o 7 e l . o r , a l d e h i d o 7 e l b e n c e n o $ o : i d o d e e t i l e n o "
• O : i d o n i t r o s o 7 . á r , a c o s c i t o t ó : i c o s "
#o:inasa,bientales/
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 10/42
• E : t i r a c i ó n r e c o z d e l c u e r o l D t e o " A n t e s d e l a s 3 1 s e , a n a s 7 s e a d , i n i s t r a r o ) e s t e r o n a c o , l e , e n t a r i a "
• C % 3 1 s e , / i n $ e c c i ó n i n t r a , u s c u l a r d e 3 2 1 , ) d e c a r o a t o d e 3 h i d r o : i r o ) e s t e r o n a "
•
8 % C s e , / 0 d o s i s , a s
+iru)ía,aterna
• + o n t r i b u $ e n , u $ o c o a r o d u c i r a b o r t o s "
trau,atis,os
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 11/42
&EFE+#OS ;#ERI*OS
Leio,io,as uterinos
Sine-uias uterinas
? síndro,e de asher,an@7resultado de la destruccióndel endo,etrio or un
le)rado"
El endo,etrio esinsuBciente ara
,antener el e,barazo
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 12/42
&EFE+#OS ;#ERI*OS E>(RIO*ARIOS
la .or,ación anor,al de los conductos de ,uller" -ue sur)en desu=s de la e:osición intrauterina al
dietilestibestrol" aborto de 0do tri,estre7 arto re,aturo7 co,licaciones del
e,barazo"
I*S;FI+IE*+IA
+ERI+O;#ERI*A•&ilatación del cuello uterino indolora•Provoca rolaso $ abo,ba,iento de las,e,branas en el interior de la va)ina $e:ulsión del .eto"•uso de eco)ra.ías transva)inales
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 13/42
• # r a u , a t i s , o s r e v i o s d e l c u e l l o u t e r i n o c o , o d i l a t a c i ó n $ l e ) r a d o 7 c a u t e r i z a c i ó n o a , u t a c i ó n "
causas
• + e r c l a 6 e - u e r e . u e r z a e l c u e l l o u t e r i n o c o n u n a s u t u r a e n b o l s a d e t a b a c o "
• + o n t r a i n d i c a c i o n e s / h e , o r r a ) i a 7 c o n t r a c c i o n e s u t e r i n a s o r u t u r a d e , e , b r a n a s "
• S e t o , a n , u e s t r a s a r a b u s c a r ) o n o r r e a $ c l a , i d i a "
Evaluación $ t:+ercla6e se debe llevar acabo antes de la dilatación"
+ercla6e de rescate7 cuando el cuello uterino $a se a dilatadoo borrado o"
+ercla6e de elección se realiza se,ana 30 $ 38
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 14/42
+LASIFI+A+IG* +LH*I+A &E
A(OR#O ESPO*#A*EOInevitable"
Inco,leto"
Retenido"
Setico"Recurrente o
habitual"
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 15/42
>E*AA &E A(OR#O"
Secrecionessan)uinolentas ohe," a)inal orel oriBcio cervicalcerrado en la 3ra del e,barazo"
>eneos ries)oscuando se
observa actividadcardiaca .etal"
5e,orra)iadurante ele,barazo
?Pre,atures@
5e,orra)ia dei,latacion" Las
lesiones delcuello uterinosan)ran con
,a$or .:"
Pueden haberolios
cervicales7Reaccionesdeciduales"?Lu,bal)ia@
Oresión P=lvica7
Lu,bal)ia7+ólicos rít,icos7,olestias sura
Dbicas"
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 16/42
Hemorragia y Dolor =Mal pronostico.
Hematocrito.
Puede haber reposoen cama.
Paracetamol.Ecografias
transvaginales. hCG,Progesterona serica.
Embarao Ectopico!antes ruptura
tubarica" = #menaade #borto.
Hemrorragia o dolorpelvico y disminu. De
h$CG$%.
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 17/42
Inmunoglobulinasanti-D.
&olor7 Bebre7 he,orra)ia7 $ li-"A,niótico"
Rutura re,atura de,e,branas"
Au,ent" &e contracciones
uterinas o or in.ección"
Si se eli,ina li- antes dele,barazo sin sínto,as ha$ -ue
reducir la actividad .ísica"
9C hrs sin Bebre o dolor7 he, oli- a,nioticoK Puede reanudarsus actividades"
>enos la enetración"
A ( O R # O
* E F I #A ( L E"
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 18/42
A ( O R # O
+ O > P L E # O"
La lacenta sedesrende delDtero7
5e,orra)ia"
OriBcio
inco,leto seabre $ er,ite
la salida desan)re"
Se e:ulsanantes de las 31se," JuntosKo
searados"
Se debe derealizar unle)rado $
ad,inistrar
Antibioticos"
Si esinco,leta
uedeao$arse de
inzas de
anillos arae:traer"
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 19/42
A(OR#ORE#E*I&O%RE#E*+IO* FE#AL"
Productos,uertos
en laconceción con eloriBcio
cerrado"
*osie,re
ha$5e,orra)i
a va)inal osínto,as
Se uedeutilizar
eco)ra.ía
ara une,barazoane,brio)
enico" Per,anecesin
ca,bios $se enco)e7
$ ha$re resión"
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 20/42
(OR#O SEP#I+O"
Abortosesontáneos o
rovocados
Endo,etritis7Para,etritis7
Setice,iaEndocarditis"
Antibióticos dea,lio
esectro I""
se)uido de laevacuaciónuterina"
+:M Síndro,eresiratorio
a)udo o
coa)ulaciónintravasculardise,inada"
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 21/42
ClostridiumPerfringens.
!Emp&ricos"
Clostridium 'ordelli !(mes despu)s"
*esi+n endotelialgrave,
Hemoconcentraci+n,Hipotensi+n,
*eucocitosis profunda.
ascitis necr+sante,'- de choue to-ico
por '. gpo. # !electivo"
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 22/42
Ecograf&a. /uir0rgico. *egrado.
#dminis$raci+nde PGE(.
Espont1neamente.
#RA#A>IE*#O"
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 23/42
ABORTO
RECURRENTEPresencia de o ,asabortos consecutivos a las
01 S&! o eso .etal N 211)r
ABORTO ESPORADICO:Ω entre ellos han tenido productos
sanos
ABORTO RECURRENTE
PRIMARIA:Sin Ω satis.actorios
ABORTO RECURRENTESECUNDARIO:
+on 3 nacido vivo
Los factorese!"ticos:
Producen ,uertese,brionarias
Las a!o#a$%asauto
i!#u!itarias: rovocan abortosdel 0 tri,estre
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 24/42
A*O>ALIAS +RO>OSO>I+AS &E LOSPA&RES
+ausan 094 de losabortos
Secu!&ariaa:
trasnlocaciones
recirocase-uilibradas
#ranslocaciones
robertsonianas
>osaicis,o de
cro,oso,a '
#rans.erQncia dese),entos entrecro,oso,as no
ho,ólo)os
Interca,bio de brazosco,letos de cro,oso,as7con el Bn de .or,ar un )rancro,oso,a ,etac=ntrico $
un cro,oso,a
e:a)erada,ente e-ueño-ue contiene escaso
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 25/42
FA+#ORESA*A#O>I+OS324 de las ,u6eres con o
,as abortos adecenano,alía uterina con)=nita oad-uirida"
A&quiri&as: si!equias IU' s()De As*er#a!' $eio#io#as ei!su+cie!cia CU
Co!"!itos: Dtero tabicado7bicorne7 unicorne $ didel.o"
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 26/42
FA+#ORESS I*>;*I#ARIOS
324 de ,u6eres adecían al)Dn .actor auto in,unitario" 5a$ teorías ri,arias
Autoin,unitaria
Frecuente a,u6eres con
luus e")eneralizado
Se les encuentra
,uerte .etal enel 0 tri,estre
T,: ara s:"Anti.os.oliidodosis de ac"
Acetilsalicilico oac"
Acetilsalicilico $hearina
Aloin,unitaria
Ω normal necesitaformacion de fac.
bloqueadoresprevienen el
rechazo materno
Otras En." A"rovocan
abortos oractividadanor,al de *
T(:in,unizacion
con cel"Paternas7
leucocitos de un
donador7 I>!I"
Ac"Acetilsalicilico C3 ,)
"O" $hearina
2111 ; "Sc30
Riesos: #Pre,aturo7
roturare,atura de,e,branas7li,itación decreci,iento ."reecla,sia
$
desrendi,iento delacenta
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 27/42
#RO>(OFILIAS5ERE&I#ARIAS
Fac"anor,ales
decoa)ulación
Provocatro,bosis or
dese-uilibrio &e
coa)ulación $anticoa)ulacion
Se vinculocon .actor $ ,utación
del )enrotro,bina
FA+#ORES E*&O+RI*OS/ C%304 de abortos secundario a.actores endocrinos
&EFI+IE*+IA &EPRO!ES#ERO*A
• Secrecion
insuBciente dero)esterona orcuero luteo• Ad,inistrar
ro)esterona en Ω< de 8-10 sem.
S'" &E OARIOSPOLIT;IS#I+OS
• >u6eres sub.ertiles
or oli)o oanovulacion• de L5 $ e.ectos
dehierinsuline,ia• Su inibicion con
!onadotroinareduce aborto•
>#F &! $ retrasodel creci,iento"
&>
• >u6eres con
diabetesinsulinodeendiente tienen abortosesontaneos $,al.or,acionescon)enitas• S:" Ovarios "
resistenciainsulinica
5IPO#IROI&IS>O
• &eBciaencia de
$odo rovocaabortos del 3tri,estre
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 28/42
I*FE++IO*ES7 ALORA+IO* U #'
Pocasin.eccionesrovocan
aborto del 3tri,estre
+ronolo)ía $ro.undidad de
valoracióndeende de
edad ,aterna
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 29/42
ABORTO INDUCIDO
Interrución ,=dica o -:del e,barazo
El 814 de los abortos serealizaron durante las
ri,eras C se,anas $ CC4en las ri,eras 30 se,anas
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 30/42
+LASIFI+A+IO*
A(OR#O #ERAPE;#I+O
Indicado or en."
>=dicas -: arainterru,ir el Ω
Descompensacionpersistente,hipertension
pulmonar, Davanzada ! "a
A(OR#O ELE+#IO
A solicitud de la,u6er or razones
*o ,=dicas
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 31/42
A(OR#O E* ES#A&OS ;*I&OS
De+!ici-! $ea$: interrución del Ω arasalvar la vida ,aterna
S+" Re)ula el aborto/.)/ f ase revia al Bnal del 3 tri,estre7 de6ar el aborto al
criterio ,edico0)/ .ase osterior Bnal del 3 tri,estre7
ro,oviendo la salud de la ,adre3)/ .ase osterior a la viabilidad ro,oviendo la vida
hu,ana7 rohibir el aborto se)Dn criterio ,=dico
Le1 fe&era$: rohíbe la inducción del artoantes de las 01 S&!
3< Sure,a corte de E; le)alizo el aborto
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 32/42
ASESORA>IE*#O A*#ES &EL A(OR#OELE+#IO
"ontinuar con el Ω !
asumirresponsabilidades
"ontinuar con el Ω !
asumir responsabilidadde arre#lar una
adopci$n
%nterrumpir el Ω !
asumir ries#os
#E+*I+AS PARA EL A(OR#O E* 3
#RI>ES#RESe e:trae de ,adera T: conle)rado uterino
A2orto (:
,ediante c:" A trav=sdel cuello dilatado víatransabdo,inal os
isteroto,ia ohisterecto,ia sinhositalización
Di$ataci-! 1 $era&o:% Aborto -:" &ilatar cuello $ evacuar Ω raspando contenido o
succionando.% Asiración ,anual"
Co#p$icacio!es:Per.oración uterina7 laceración cervical7 he,orra)ia7
e:tracción inco,leta del .eto $ lacenta i in.ecciones"Realizar antes de se, 39%32"
A!ti#icro2ia!os:&o:iciclina 311 ,) "O" c30 hrs : días
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 33/42
Di$ataci-! 1e4acuaci-!:
Antes de la
destrucción de artes.etales dilatar elcuello or dilatadores
de ,etal ohi)roscóicos7
desues de e:traído
el .eto utilizarasiración ara
e:traer lacenta"
Di$ataci-! 1
e(tracci-!:Evacuación orsucción del contenidointracraneal reduce
lesión +; orinstru,entos o
huesos .etales"
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 34/42
&ILA#A&ORES5I!ROS+OPI+OS"
Atraen a)ua de loste6idos cervicales $se e:anden
La,inaria di)itata La,inaria 6aonica
&ILA#A&ORES SI*#E#I+OS"
LA>I+EL Eson6a an)osta For,a de varilla
I,re)nada consul.ato de,a)nesia,anhidro
&ILAPA*%S (arra con base de
hidro)el acrilico
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 35/42
PRO+ESO"
el cuello uterino selava con sol" Povidona
$odada
Se su6eta en la orciónanterior con una inza
Se introduce eldilatador
&esu=s de 9 a 8 hrscu,le su co,etidohinchar $ dilatar
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 36/42
PROS#A!LA*&I*AS"
A$udan en ladilatación
>isorostol 911 ,c)9 hrs antes del
aborto
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 37/42
#E+*I+A &E &ILA#A+IO* U LE!RA&O"
E(p$oracio!2i#a!ua$
I!tro&ucirespe5o
Li#piesa so$)Po4i&o!a
La4io ser4ica$se pi!6a
A!estecia$oca$ 7 #$ &e$i&ocai!a 89 1
re$o5;
Co$ocar4asopreci!apar e4itar*e#oraia
Si se !ecesitase &i$ata co!*ear' *a!< o
pratt
Se i!tro&uce$a ca!u$a
Se co#ie!6aaspirar te5i&o
Se i!tro&uceu!a $era
para e(traerrestos &epa$ce!ta o
feta$es)
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 38/42
Asiración ,enstrual
Se deno,ina asior llevarse acavo entre 3 se,anas desu=s
de F;R"+onclu$e con una
canula Ve:ible de
War,an de 2 o 8,, unida a una 6erin)a
Asiración ,anual
Se utiliza encasos de,uerte
e,brionaria o.etal $abaortos
electivos hasta30 se,"
=ISTERECTOMIA:• PA#OLO!IA ;#ERI*A• I*#ERR;P+IO* &ELE>(ARO U +O*#ROL
*A#AL• I*&;++IO* >E&I+A
FALLI&A"
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 39/42
A(OR#O >E&I+O"
Es una alternativa asetable cone,barazos N 9< días de edad ,entrual
.ar,acos/ >i.eristona >etotre:ato >isorostol
I*+RE>E*#A* LA+O*#RA+I#IILI&A
&
CONTRAINDICACIONES/ ALER>IA A?ARMACOS
DIU ANEMIA
CUA>ULOPATIA OANTICUA>ULANTED
EN?) =EPATICAS'CARDIACAS OCON@ULSI@AS
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 40/42
A(OR#O E* SE!;*&O #RI>ES#RE
O'I#O+I*A/
AL#AS
&OSIS
SE >E+LAE* SOL"
SALI*A*OR>AL
PROSTA>LANDINA E0 PROSTA>LANDINA E.
O@ULOS: 0 M>
SE COLOCA EN ?ONDO DESACO @A>INAL
EA: NAUSEAS' @OMITOS'
?IEBRE DIARREA
SE DEBEN COMBINARCON OTROS ?ARMACOSPARA E@ITAR LOS EACOMO:• METOCLOPRAMIDA• PARACETAMOL• DI?ENO,ILATOATROPI
NA
MC> DEMISOPROSTOL
@IA @A>INAL
SE>UIDA POR 9 MC>
C9=RS
7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO
http://slidepdf.com/reader/full/gineco-eq-3aborto 41/42
+O*SE+;E*+IAS &EL A(OR#O ELE+#O"
Se)Dn la EPIPA!E"
Partos
re,aturos?00 0 se,@
E,barazos
ectóicos noau,enta
Le)rados
au,entanries)o delacentarevia
LA ANTICONCEPCIN SE DEBEINICIAR POCO DESPUES DEL
ABORTO A UE A LAS 0 SEMDE ESTE E@ENTO SE
INCREMENTA LA =ORMONA L=