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Genograma
Instrumentos para evaluar problemas psicosociales
Miguel Ángel Augustín Navarro
Zona Básica de Salud de ÚbedaCentro de Salud de Úbeda
Genograma, ¿Qué es?
?
• Se establece el genograma familiar, así como el de los progenitores y hermanos.
78 78
5150
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57 5
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Genograma: caso clínico
DefiniciónUn genograma, es un formato para dibujar un
árbol genealógico que registra información sobre los miembros de una familia y sus
relaciones, sobre por lo menos tres generaciones
Qué nos muestra
La estructura de una familia
Las relaciones entre los miembros de una familia
Simbología utilizada en el genograma
GéneroEdadPersona clave
Fallecimiento
25
mujerhombre
f.nacimiento f.muerte f.nacimiento f.muerte
32
EmbarazoPerdidaAborto espontáneoAborto provocadoMuerte al nacer
Relaciones biológicas y legales
f. matrimonio
f. m f. s
f. m f. s f. d
f. unión
m. d m. d m. s
m. d. m. d. m. m. d.
Hijo mayor Ultimo hijo (menor)
adoptado mellizos gemelos
Relaciones en la familiaMuy estrecha
Muy estrecha pero conflictiva
conflictiva
cercana
quiebre
distante
Relaciones entre dos miembros
madre
hija
madre
hija
Según m
Según h
Efecto Rashomon
El genograma : ¿para qué sirve?
• Recoger,
• Registrar,
• Exponer,información familiar en la práctica de la atención orientada a la familia.
Paciente clave
Pacientes con síntomas y signos mal definidos.Problemas de salud mental.Hiperutilización de los servicios.Incumplimiento de la prescripción.Problemas de adicción.Niños con problemas.Crisis familiar.
49
f. nacimiento F. muerte
Profesión
Problemas médicos
Situación social
Paciente clave
49
f. nacimiento F. muerte
Profesión
Problemas médicos
Situación social
Caso clínico
49
m-1983
53
24 19 11
s-06
36
2-06
d-07
• Mujer 49, divorciada, dos hijos, varón de 19 años y hembra de 11 años, con los que vive, y una hija, de 24 años que habita fuera del hogar. Diagnosticada de depresión y alcoholmanía.
4953
24
19 11
m.1988 s.06 d.08
49
Caso clínico
49
Escala de reajuste social
1.Muerte del conyuge 100 0
• 2.Divorcio 73 73• 3.Separación matrimonial 66 66• 4.Encarcelación 63 0• 5.Muerte de un familiar cercano 63 63• 6.Lesión o enfermedad personal 53 0• 7.Matrimonio 50 0 • 8.Despido de trabajo 47 0• 9.Paro 47 47• 10. Reconciliación matrimonial 45 0• 11.Jubilación 45 0• 12.Cambio de salud de un • miembro de la familia 44 0• 13.Drogadicción y/o alcoholismo 44 44• 14.Embarazo 40 0• 15.Dificultades o problemas sexuales 39 39• 16.Incorporación de un nuevo miembro• de familia 39 0• 17.Reajuste del negocio 38 0• 18.Cambio de situación de negocio 37 0• 19.Muerte de un amigo íntimo 36 0• 20.Cambio en el tipo de trabajo 35 0• 21.Mala relación con el conyuge 35 36• 22.Juicio por crédito o hipoteca 30 0
23.Cambio de responsabilidad en el trabajo 30 024.Hijo o hija que deja el hogar 29 2925.Problemas legales 29 2926.Logro personal notable 28 027.La esposa comienza a trabajar o deja el trabajo 26 028.Comienzo o fin de escolaridad 26 029.Cambio en las condiciones de vida 25 2530.Revisión de hábitos personales 24 2431.Problemas con el jefe 23 032.Cambio de turno o de condiciones laborales 20 033.Cambio de residencia 20 034.Cambio de colegio 20 035.Cambio de actividades de ocio 19 1936.Cambio de actividad religiosa 19 037.Cambio de actividades sociales 18 1838.Cambio de hábito de dormir 17 1739.Cambio en el número de reuniones familiares 16 1640.Cambio de hábitos alimentarios 15 1541.Vacaciones 13 1342.Navidades 12 1243.Leves transgresiones de la ley 11 0
Total paciente 585
Caso clínico: 1ª visita
• Se establece el genograma familiar, así como el de los progenitores y hermanos.
78 78
5150
49
4538
42
4452
77
42
50
2321
57 5
4 39
79
52
24
19
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Formato del genograma
• Formato habitual.
• Formato esquemático.
• Genograma autoadministrado.
• Genograma informatizado.
Factores a tener en cuenta al hacer un genograma
• Objetivo claro
• Estar preparado para recibir mucha información.
• Estar preparado para recibir información parcial
Cómo y cuando utilizar el genograma
• Como sistema de registro.• Facilitador de la relación con el paciente.• Detector de problemas ocultos.• Detector de problemas psicosociales y estudio de
familias disfuncionales.• Estudio del desarrollo familiar. abordaje familiar en
pacientes con patologías crónicas, inmovilizados y terminales.
• Desarrollo de la docencia e investigación en atención familiar.
• La investigación en atención familiar.
Otros usos del genograma
• Detección de factores de riesgo medioambiental en el hogar.
• Abordaje familiar en drogodependencia.
Limitaciones del genograma
• Desestructuración familiar.
• Grado de colaboración del paciente.
• Limitaciones propias en su estructura y elaboración como instrumento de registro.
Autores del genograma
• Los profesionales.
• El paciente.
• La familia.
• Uno de los miembros de la familia.
Agradecimientos
• A mis compañeros, cuyas presentaciones han representado una ayuda inestimable para la realización de este trabajo.
• A los delegados de docencia, por empujarme a elaborarlo.
• Y muy especialmente, a mi tutor, José Luis Barella Balboa, que además de aportarme sus muchos conocimientos, ha acrecentado mi deseo por saber, y me enseña a disfrutar aprendiendo.
Genograma: caso clínico
78
5150 49 45 3
8
42
44524250
23
21
57 54 39
79
52
2419
11
49
34
7878 7080 85 75 8279 6150
18
20
Psicólogo42
Empleada hogar
64