SOLICITUD DE INSCRIPCION EN REGISTRO PUBLICO PARA ELECCION INTEGRANTES DEL CONSEJO COMUNAL DE INFANCIA
Solicito la inscripción de la entidad que a continuación señalo en el Registro de Organizaciones que tendrán derecho a participar en la elección de los miembros del Consejo Comunal de la Infancia.
PERSONA QUE SOLICITA LA INSCRIPCIÓN:
NOMBRE DE LA ENTIDAD:
Nº PERSONALIDAD JURIDICA:
DOMICILIO DE LA ORGANIZACION:
FONO:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE TITULAR DE LA ORGANIZACION ANTE EL CONSEJO DE LA INFANCIA
CARGO QUE DESEMPEÑA EN LA ORGANIZACION:
CEDULA DE IDENTIDAD:
DOMICILIO:
NOMBRE DE DOS REPRESENTANTES SUPLENTES DE LA ORGANIZACIÓN ANTE EL CONSEJO DE LA INFANCIA:
Con el objeto de acreditar que el solicitante reúne los requisitos que establece el Decreto Nº 3204 del 11 de Agosto del 2011, acompaño los siguientes documentos:
- Certificado Personalidad Jurídica Vigente.- Fotocopia de los Estatutos de la Entidad.- Certificado que acredita la representación de la organización.- Declaración Jurada Simple que acredita domicilio de la Organización.
- Otros.....................................................................................................................
________________________________ FIRMA
