PROGRAMA PARA EL DESARROLLO PROFESIONAL DOCENTE 2014-2015

CENTRO DE MAESTROS ____________

FORMATO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

DATOS PERSONALES Y LABORALES

Sexo: H M

Primer apellido Segundo apellido Nombre (s)

Registro Federal de Contribuyentes con Homonimia CURP

Domicilio particular:

Localidad: Municipio:

Código Postal

Tel. Casa Tel. Centro de Trabajo Tel. CelularCorreo

Electrónico

Función que desempeñaGrado máximo de estudios

Nivel de Carrera Magisterial*

Fecha de ingreso al servicio

Lengua indígena(Especifique)

Lengua extranjera(Especifique)

Nivel y modalidad (Especifique)

Nombre de la escuela C.C.T. SectorZona

escolarSostenimiento Turno

SEF SEE

Localidad MunicipioTipo de organización (Marque con una X)

Contexto (Marque con

una X)

Región económica

Unigrado Multigrado Completa Rural Urbano

En que otros programas de la SE **participa su escuela (especifique)

Nombre de la propuesta formativa que solicita, por orden de participación

1.

2.

3.

Opción de desarrollo (Marque con una X)

Contraturno Sábados y domingos

RECIBENOMBRE Y FIRMA

SOLICITANOMBRE Y FIRMA

LUGAR Y FECHA

REQUISITOS:

ANEXAR COPIAS DE LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:

Credencial de elector, CURP, última orden de comisión, talón de cheque.

*Registrar sólo en caso de haber participado.**SE. Secretaría de Educación.