![Page 1: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/1.jpg)
Fijación de complemento = FC
Prueba de tarjeta = PT
Valor diagnostico = VD
Proporción = P
Prevalencia real = Pr
MEDIDAS DE PRECISIÓN
Sensibilidad = Se
Especificidad = Es
Falsos positivos = FP
Falsos negativos = FN
Aglutinación en tubo = AT
![Page 2: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/2.jpg)
SENSIBILIDAD EN PRUEBAS
Verdaderos positivos
Verdaderos positivos + falsos negativosSensibilidad (Se) =
Sensibilidad. Es la capacidad de una prueba para dar resultados positivos cuando el animal está verdaderamente enfermo.
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SENSIBILIDAD EN PRUEBAS
Formula Se = a
a + c a = Verdaderos positivosb = Falsos positivosc = Falsos negativosd = Verdaderos negativos.
Resultados
de la prueba
Enfermo Sano
+ a b a+b
- c d c+d
a+c b+d a+b+c+d
Estado de salud del animal
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ESPECIFICIDAD EN PRUEBAS
Verdaderos negativos
Verdaderos negativos + Falsos positivosEspecificidad (Es) =
Especificidad. Es la capacidad de la prueba para dar resultados negativos cuando un animal no está verdaderamente enfermo.
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a = Verdaderos positivosb = Falsos positivosc = Falsos negativosd = Verdaderos negativos.
Estado de salud del animal
Resultados
de la prueba
Enfermo Sano
+ a b a+b
- c d c+d
a+c b+d a+b+c+d
Formula Es = d
b + d
ESPECIFICIDAD EN PRUEBAS
![Page 6: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/6.jpg)
FALSOS POSITIVOS
Formula FP = b
b + d a = Verdaderos positivosb = Falsos positivosc = Falsos negativosd = Verdaderos negativos.
Resultados
de la prueba
Enfermo Sano
+ a b a+b
- c d c+d
a+c b+d a+b+c+d
Estado de salud del animal
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FALSOS NEGATIVOS
Formula FN = c
a + c a = Verdaderos positivosb = Falsos positivosc = Falsos negativosd = Verdaderos negativos.
Estado de salud del animal
Resultados
de la prueba
Enfermo Sano
+ a b a+b
- c d c+d
a+c b+d a+b+c+d
![Page 8: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/8.jpg)
Para tener validez la Se y Es es necesario que el grupo de animales seleccionados sea representativo de la población sobre la que se está evaluando la prueba.
![Page 9: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/9.jpg)
El establecimiento de los criterios en los cuales los resultados de una determinada prueba son considerados positivos o negativos, varía de acuerdo con la decisión del investigador, lo que modifica el cálculo de Se y Es respectivamente.
![Page 10: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/10.jpg)
Esto determina el aumento o disminución de la Se o Es, así como de los FP y FN.
Si los límites de los resultados se recorren hacia la izquierda aumenta la Se y también los FP, a si se hace hacia la derecha ocurre el aumento de la Es y FN; por tanto, cuando la Se aumenta la ES disminuye y viceversa.
![Page 11: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/11.jpg)
Prueba negativa Prueba positiva
Nivel determinado(decidido por el investigador)
d
(sanos)
a
(enfermos)
a = Se = a / a + c x 100
b = Es = d / b + d x 100
c = FN = c / a + c x 100
d = FP = b / b + d x 100
Representación de animales enfermos y sanos en una población, en relación con el diagnóstico de una prueba.
c b
![Page 12: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/12.jpg)
Las pruebas serologicas empleadas durante la campaña de brucelosis son: Aglutinación en Tubo (AT), Fijación de Complemento (FC) y Prueba de Tarjeta (PT).
![Page 13: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/13.jpg)
Prueba: AT Se 63.3 % Es 99.5 %
FC Se 97.5 % Es 99 %
PT Se 95.2 % Es 98.5 %
Resultados Enfermos Sanos Total
Prueba AT
+ 19 5 24
- 11 965 976
Total 30 970 1000
De acuerdo con la prevalencia de brucelosis obtenida (2.4 %) 24/1000 y si se desglosa en una tabla de 2X2 se obtiene:
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Resultados Enfermos Sanos Total
Prueba AT
+ 19 5 24
- 11 965 976
Total 30 970 1000
19 = Verdaderos Positivos5 = Falsos Positivos
11 = Falsos Negativos965 = Verdaderos Negativos
![Page 15: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/15.jpg)
El valor VD se compara con Se de la prueba y se observa que el VD disminuye cuando la prevalencia baja.
Donde la prevalencia es de 2.4 % y el VD 19/24 = 79.16 % esto significa que en una población con esta prevalencia y usando esta prueba sólo se detecta el 79. 16 % de la población realmente enferma.
![Page 16: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/16.jpg)
El Valor Diagnostico (VD) de la prueba es igual a la proporción de aquellos animales que son dados positivos por la prueba y que realmente tienen la enfermedad y pueden ser calculados por la siguiente formula:
VD = a/a + b
![Page 17: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/17.jpg)
Si la prevalencia en el hato es menor, por ejemplo, del 1 % se obtiene.
Resultados de Enfermos Sanos Total
La prueba AT
+ 2 9 11
- 3 986 989
Total 5 995 1000
El Valor Diagnostico de la prueba es: VD = 2/11 = 18.18 %
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La evaluación de una enfermedad en un hato se realiza por varias razones, las cuales en su mayoría guían a la erradicación de la enfermedad.
Prevenir que la enfermedad entre en un hato o área, se requiere de una prueba altamente Sensitiva y la especificidad llega a ser de importancia secundaria
![Page 19: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/19.jpg)
Remover a los animales infectados de un hato o área, la Sensibilidad, en este caso es requisito primordial.
Realizar pruebas de monitoreo de áreas libres de la enfermedad.
En caso de brotes es dar mayor énfasis a la especificidad que a la sensibilidad.
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VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE UNA ALTA O BAJA
SENSIBILIDAD O ESPECIFICIDAD
Debe ponerse atención en definir el objetivo de la investigación.
![Page 21: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/21.jpg)
Si el fin es localizar animales con enfermedades consideradas importantes para conservar la salud del hato y que puedan ser controlables, es necesario utilizar una prueba con alta sensibilidad y baja especificidad, aunque en el grupo positivo existan animales que requerirán de un trabajo clínico adicional para remover a los falsos positivos, lo que tiene un costo económico alto.
![Page 22: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/22.jpg)
Sin embargo, si se trata de detectar una enfermedad con pocas posibilidades de tratamiento es preferible usar una prueba con alta especificidad.
![Page 23: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/23.jpg)
PARA ESCOGER UNA PRUEBA DE ACUERDO A LA Se Y Es ES
NECESARIO CONSIDERAR.
Costo de la investigación y tratamiento de los falsos positivos.
![Page 24: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/24.jpg)
Importancia de identificar a todos los positivos.
Importancia de perder a los positivos debido a una baja Se.
![Page 25: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/25.jpg)
La tasa de prevalencia puede ser razonablemente considerada como la porción de la muestra que presenta la
enfermedad.
Si P es la proporción de animales que han sido clasificados como enfermos en la
muestra y Pr a la prevalencia real
P tiene dos componentes: Verdaderos Positivos y Falsos Positivos.
![Page 26: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/26.jpg)
ESTIMACIÓN DE LA PREVALENCIA REAL
La prevalencia de una enfermedad en una población animal se realizan a través del
examen y posterior clasificación de un grupo representativo de dicha población
animal, según se considere padezca o no dicho padecimiento.
![Page 27: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/27.jpg)
La proporción de animales clasificados como enfermos es:
P = Pr x Se + (1 – Pr) x (1 – Es)
Depende , por tanto, de la prevalencia, de la Se y de la Es.
![Page 28: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/28.jpg)
Por ejm. si Pr = 1 % y la Se y Es = 99 % y P = 2 %, esto significa que si la prevalencia fuera estimada por la proporción que es clasificada como la población enferma en la muestra, el valor estimado sería de 2 %, mientras que el verdadero valor es de 1 %.
El sesgo equivale a una sobreestimación del 100%, que será relativamente grande para
pequeñas prevalecías.
![Page 29: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/29.jpg)
Despejando P se obtiene una estimación de prevalencia corregida o prevalencia real (Pr).
Pr = P + Es – 1
Es + Se – 1
Ejemplo: La prevalencia de toxoplasmosis en cerdos se determino en 35 % con la prueba de hemoaglutinación indirecta, cuya Es es de 92.5 % y Se 80 %.
Pr = .35 + .925 – 1
.925 + .80 – 1 = 38 %
Valor de prevalencia 35 % Valor de Prevalencia real 38 %
![Page 30: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/30.jpg)
USOS DE LA SEROLOGÍA EN EPIDEMIOLOGIA
Estudios de prevalencia (estudios seccionales) para determinar la presencia de una enfermedad en estratos de edades, sexo, función
zootécnica, regional, etc.
![Page 31: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/31.jpg)
Estudios de incidencia (Estudios Longitudinales), que son especialmente importantes durante las epidemias. Es valioso conocer en qué edad y tiempo del año los animales seroconvierten.
Comparación de infecciones inaparentes (subclínicas) con
enfermedades clínicas.
![Page 32: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/32.jpg)
Estudios de inmunidad incluyendo anticuerpos específicos y no específicos, (Animales que
recibieron calostro y los que no).
Determinación de la presencia o ausencia de agentes infecciosos (establecer el estado de una enfermedad en un área geográfica).
![Page 33: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/33.jpg)
Estudios retrospectivos (señalar agentes que causaron una infección en años anteriores usando muestras almacenadas).
Vigilancia periódica (Monitoreo anual, mensual, de animales).
![Page 34: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/34.jpg)
Determinación de nuevos agentes infecciosos o variaciones que se presenten.
Determinación de tendencias periódicas de presentación de una enfermedad.
Determinación de eficiencia de un método de control de una enfermedad
![Page 35: Fijación de complemento = FC Prueba de tarjeta = PT Valor diagnostico = VD Proporción = P Prevalencia real = Pr MEDIDAS DE PRECISIÓN Sensibilidad = Se](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070418/5665b4821a28abb57c92163f/html5/thumbnails/35.jpg)
Determinación de evidencia de una fuente de infección para otras especies. (Encefalitis equina venezolana)
Determinación de enfermedades no infecciosas, como son estudios de grupos sanguíneos en animales.