FichadeinscripciónparalaXIOlimpiadaEspañoladeBiologíaFaseAutonómicadeAndalucía
LUCENA
RELLÉNESECONCLARIDADYENMAYÚSCULAS.SILOSDATOSNOESTÁNCLAROS,NOPODREMOSREALIZARLAINSCRIPCIÓN
DATOSPERSONALES:
Nombre:..................................................................................................................Primerapellido:......................................................................................................Segundoapellido:...................................................................................................N.I.F.:.....................................FechadeNacimiento:............................................AlumnosextranjerosN.I.E.(númerodesupermisoderesidencia):......................Calleynúmero:...........................................................................................CódigoPostal:........................Población:...................................................Teléfono:..........................................e-mail:...............................................
DATOSDELCENTRODEESTUDIO:
NombredelCentro:................................................................................................Calleynúmero:.......................................................................................................CódigoPostal:........................Población:...............................................................Teléfono:............................................e-mail:.........................................................
.................................,a........de………………de2016
Firmadelalumno/a: Firmadelpadre/madre/tutor:
FirmadelProfesor/a: SellodelCentroV°B°delDirectorPeriododeinscripción:del7al29deenerode2016.Envíeseestahojadeinscripcióna:
JoaquínRodríguezPiaya:[email protected]/oporfaxalnúmero951289612Nota: Una vez enviada debe recibir un e-mail de confirmación. Si transcurridas 48 horas no lo ha recibido,inténtelodenuevo.
