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MICROBIOLOGÍA GENERAL
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COCOS GRAM POSITIVOS
GÉNEROS DE IMPORTANCIA CLÍNICA
GÉNERO
STAPHYLOCOCCUS
GÉNERO
STREPTOCOCCUS
Clasificación de Lancefield:
Grupo A
Grupo B
Grupo C
Grupo D:
No tipificables
GÉNERO
ENTEROCOCCUS
No Enterococcus:
Streptococcus bovis
1984 Estudios
ADN
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Géneros:StaphylococcusMicrococcus
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GÉNERO:
• Cocos Gram positivo
Tinción de Gram
GENERALIDADES:
• No forman esporas
• Tienen forma redondeada y se presentan en pares o en grupos en forma de racimos de uva
• Inmóviles
• Aerobios y anaerobios facultativos
• Crecen a una temperatura óptima entre 30-37ºC.
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• Fáciles de cultivar
• Algunos producen pigmentos
• Muy activos metabolicamente: Fermentan azúcares
- +
• Resistente a concentraciones de sal (7%)
Agar Salado Manitol 7%
• Son catalasa positivo:
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ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICA
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus aureus.
Staphylococcus epidermidis
Flora normal, pero potencialmente patógenos en casos de paciente inmunocomprometidos
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CARACTERISTICAS :• Produce pigmentos (algunas cepas)
• Coagulasa positivo• Manitol positivo
• Beta Hemolítico
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IgGProteína A
Pared celularPeptidoglicano
Ac. Teicóico:
Adherencia inespecífica
Cápsula: Inhibe la fagocitosis
Adhesinas: Proteínas de superficie que favorece al anclaje a la célula huésped.
FACTORES DE PATOGENICIDAD: ESTRUCTURA CELULAR
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U
U
U
UU
U
U
U
U
U
UU
U
U
U
U
TOXINAS:
Leucocidina
Hemolisinas
Toxina del sindrome del
shock tóxico (TSST-1)
Exfoliativa: sindrome de la “piel escaldada”
ENZIMAS (Invasinas):
Hialuronidasa
Lipasas
Nucleasa
Coagulasa
Estafiloquinasa
FACTORES DE PATOGENICIDAD: FACTORES SOLUBLES
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Coagulasa: Transforma el fibrinógeno en fibrina formando una capa protectora
Lipasas
Proteasas
Hialuronidasa
Nucleasa
PRODUCTOS CELULARES:
ENZIMAS (Invasinas):
Difusión de la bacteria en los tejidos.
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ENTEROTOXINAS
• Enterotoxinas: Hay 7 tipos diferentes que producen intoxicación alimentaria
• Leucocidina: Toxina que produce lisis de polimorfonucleares y de macrófagos
• Hemolisinas: Cuatro tipos de toxinas (alfa, beta, gamma y delta) lisan gróbulos rojos, leucocitos y la alfa es también dermonecrótica.
EXOTOXINAS:
• Toxina del Sindrome del Shock Tóxico (TSST-1): provoca los síntomas del SST.
• Exfoliativa: Toxina del sindrome de la “piel escaldada”
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Coagulasa positivo. Lo diferencia de s. epidermidisCoagulasa positivo. Lo diferencia de s. epidermidisHabitante normal de piel y mucosasHabitante normal de piel y mucosasProduce:Produce:Infecciones cutáneas y de las mucosas relativamente Infecciones cutáneas y de las mucosas relativamente benignas: foliculitis, forunculosis o conjuntivitis, impétigo.benignas: foliculitis, forunculosis o conjuntivitis, impétigo.Enfermedades de riesgo vital, como celulitis, abscesos Enfermedades de riesgo vital, como celulitis, abscesos profundos, osteomielitis, meningitis, sepsis, endocarditis o profundos, osteomielitis, meningitis, sepsis, endocarditis o neumoníaneumoníaEn los últimos años aumentó de forma alarmante el S. En los últimos años aumentó de forma alarmante el S. aureus resistente a Meticilina (SARM)aureus resistente a Meticilina (SARM)
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Es Es muy resistente a las condiciones ambientales y muy resistente a las condiciones ambientales y extremadamente difícil de erradicar. extremadamente difícil de erradicar. No es esporulado pero soporta condiciones extremas .No es esporulado pero soporta condiciones extremas .Produce toxina de carácter termoestable, lo que permite Produce toxina de carácter termoestable, lo que permite que en alimentos cocinados se mantenga la toxina, aún que en alimentos cocinados se mantenga la toxina, aún cuando no esté presente el microorganismo.cuando no esté presente el microorganismo.Causa una intoxicación muy agudaCausa una intoxicación muy aguda
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En Agar Sal Manitol En Agar Sangre
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Prueba de CAMP con StaphylococcusEn Agar Sangre a contraluz para ver hemólisis
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CARACTERISTICAS :
• Coagulasa negativo
• No hemolíticos• Crece a 7% NaCl• No fermenta Manitol• Sensible a la Novobiocina
FACTORES DE PATOGENICIDAD:
• Presenta un glicocalix de protección
• Adherencia a superficies plásticas y metálicas
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Coagulasa Negativo (lo distingue de S. aureus)Coagulasa Negativo (lo distingue de S. aureus)Habitante habitual de la piel humana.Habitante habitual de la piel humana.La mayor parte de las infecciones se deben a La mayor parte de las infecciones se deben a dispositivos como válvulas cardíacas, prótesis de dispositivos como válvulas cardíacas, prótesis de cadera, marcapasos.cadera, marcapasos.Hay cepas multiresistentes a antibióticosHay cepas multiresistentes a antibióticos
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Staphylococcus epidermidis
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Staphylococcus epidermidis en Agar Sal Manitol
Staphylococcus epidermidis en Agar Sangre
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CARACTERISTICAS :
• No contiene proteína A
• Coagulasa negativo
• No hemolítico
• Crece a 7% NaCl
• No fermenta Manitol
• Resistente a la Novobiocina
FACTORES DE PATOGENICIDAD:
• Receptores oligosacáridos específicos de células de la uretra
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Género StreptococcusEspecies de importancia:
Streptococcus pyogenesStreptococcus agalactiaeStreptococcus pneumoniaeStreptococcus faecalisStreptococcus mutans
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Prueba de la catalasaPrueba de la catalasaPermite distinguir:
estreptococos (catalasa -) de estafilococos (catalasa +)
Se realiza con una gota de agua oxigenada sobre una pequeña cantidad de bacteria
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MORFOTIPOS
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Organismos anaerobios facultativos Organismos anaerobios facultativos Gram PositivosGram PositivosA menudo aparecen formando cadenas o por pares A menudo aparecen formando cadenas o por pares Los estreptococos se subdividen en grupos Los estreptococos se subdividen en grupos mediante anticuerpos que reconocen a los mediante anticuerpos que reconocen a los antígenos que poseen en su superficie, (ácidos antígenos que poseen en su superficie, (ácidos teicoicos).teicoicos).Las agrupaciones de estreptococos más Las agrupaciones de estreptococos más importantes son A, B, y D.importantes son A, B, y D.
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Streptococcus mutans. Tinción de Gram CDC/Dr. Richard Facklam
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Los estreptococos Los estreptococos producen toxinas capaces de lisar o destruir producen toxinas capaces de lisar o destruir eritrocitos:eritrocitos:La La hemólisis beta hemólisis beta se refiere a la se refiere a la destrucción completa de los destrucción completa de los eritrocitos en agar sangre. El resultado es una zona clara ó eritrocitos en agar sangre. El resultado es una zona clara ó halo de halo de hemólisis completamente clarohemólisis completamente claro rodeando las colonias bacterianas. rodeando las colonias bacterianas.
La La hemólisis alfa hemólisis alfa se refiere a una lisis parcial de eritrocitos que se refiere a una lisis parcial de eritrocitos que produce una coloración verde que se observa alrededor de las produce una coloración verde que se observa alrededor de las colonias (debido a la liberación de un producto de degradación de colonias (debido a la liberación de un producto de degradación de la hemoglobina llamado bili-verdina)la hemoglobina llamado bili-verdina)
La La hemólisis gama hemólisis gama se refiere a la ausencia de hemólisis.se refiere a la ausencia de hemólisis.
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• Aerobios facultativos
• Muy exigentes en cuanto a requerimientos nutritivos
• Fermentan azucares sin producir gas
- +
• Producen diferentes patrones de hemólisis:
ALFABETA
GAMMA
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Grupo D no Enterococcus(Streptococcus bovis)
Enterococcus sp.
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE HEMÓLISIS
Streptococcus pyogenes
Streptococcus agalactiae
Enterococcus sp( algunas cepas)
Streptococcus pneumoniae
Streptococcusviridans
Enterococcus sp( algunas cepas)
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Streptococcus pyogenes
Streptococcus agalactiae
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL CARBOHIDRATO DE PARED CELULAR
• Clasificación de Rebeca Lancefield (1933)• Sólo para los beta hemolíticos según el carbohidrato de pared especifico de grupo
GRUPO A
GRUPO B
Enterococcus sp.GRUPO D (ac. Teicóico)
GRUPO C y G
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Los estreptococos del grupo A y B son beta hemolíticos, Los estreptococos del grupo A y B son beta hemolíticos, mientras que D es generalmente alfa o gamma mientras que D es generalmente alfa o gamma hemolítico.hemolítico.Streptococcus pyogenes Streptococcus pyogenes es beta hemolítico y del grupo A.es beta hemolítico y del grupo A.Streptococcus agalactiae Streptococcus agalactiae es beta hemolítico y del grupo es beta hemolítico y del grupo B.B.Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae (causa principal de neumonía (causa principal de neumonía humana), humana), Streptococcus mutans Streptococcus mutans y otros estreptococos y otros estreptococos llamados llamados viridansviridans ó verdes,(entre las causas de caries ó verdes,(entre las causas de caries dental), no pertenecen a grupos antigénicos, y son alfa dental), no pertenecen a grupos antigénicos, y son alfa hemolíticoshemolíticos
![Page 34: Familias de Cocos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5695d4c71a28ab9b02a2bca1/html5/thumbnails/34.jpg)
Hemólisis Beta
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![Page 36: Familias de Cocos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5695d4c71a28ab9b02a2bca1/html5/thumbnails/36.jpg)
STREPTOCOCCUS PYOGENES STREPTOCOCCUS PYOGENES
Es habitante natural de vías respiratorias Es habitante natural de vías respiratorias superiores en 5 – 20% de la poblaciónsuperiores en 5 – 20% de la población
Enfermedades que produce:Enfermedades que produce:
Faringitis, sinusitis.Faringitis, sinusitis.Escarlatina, erisipelaEscarlatina, erisipelaSíndrome estreptocócico tóxico, bacteremiaSíndrome estreptocócico tóxico, bacteremiaFiebre reumática, glomerulonefritisFiebre reumática, glomerulonefritis
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CARACTERÍSTICAS:
• Son beta hemolíticos
Streptococcus agalactiae
• Hidrolisan el hipurato
• Prueba de CAMP: El estreptococo del grupo B produce un factor que aumenta la beta hemólisis de una cepa indicadora de S. aureus. S.pyogenes
S. aureus
S. agalactiae
Factores de patogenicidad: Producen enzimas: neuraminidasa, proteasa, hialuronidasa, y hemolisina
+ -
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STREPTOCOCCUS AGALACTIAESTREPTOCOCCUS AGALACTIAE
Se puede encontrar en el aparato digestivo, Se puede encontrar en el aparato digestivo, urinario y genital de los adultos.urinario y genital de los adultos.normalmente no ocasiona problemas a las normalmente no ocasiona problemas a las mujeres sanas antes del embarazo, puede mujeres sanas antes del embarazo, puede provocar una infección grave a las madres ( en provocar una infección grave a las madres ( en placenta) y al bebé durante la gestación y después placenta) y al bebé durante la gestación y después del parto.del parto.Los recién nacidos pueden contraer la infección Los recién nacidos pueden contraer la infección durante el embarazo o al pasar por el tracto durante el embarazo o al pasar por el tracto genital durante el trabajo de parto y el parto. genital durante el trabajo de parto y el parto. Produce Produce Sepsis neonatalSepsis neonatal
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• Diplococos Gram positivos
Alfa hemolíticos
• Poseen cápsula FACTOR DE VIRULENCIA
Factores de patogenicidad:
1.- Cápsula
2.- Enzimas: neuraminidasa: factor de difusión
3.- Toxinas: • Hemolisina dermatotóxica (neumolisina)• Leucocidina
• Sensibles a la Optoquina
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STREPTOCOCCUS PNEUMONIAESTREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
•También conocido como neumococoTambién conocido como neumococo•Su hábitat son las vías respiratorias superioresSu hábitat son las vías respiratorias superiores•Tiene forma de diplococo en punta de flechaTiene forma de diplococo en punta de flechaEnfermedades que produce:Enfermedades que produce:•Neumonía, meningitis, otitis media, sinusitis y Neumonía, meningitis, otitis media, sinusitis y conjuntivitis.conjuntivitis.•Su principal factor de virulencia es su cápsula de Su principal factor de virulencia es su cápsula de polisacáridospolisacáridos
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CARACTERÍSTICAS:
• Morfotipo: Diplococos
• Aerobios facultativos
• Hemólisis Gamma (No hemoliticos)
• Poco exigentes para cultivar
• Crecen a 6,5% de NaCl
• Enfermedades nosocomiales: Resistencia natural a cefalosporinas y otros antibióticos
• 12 Especies: Más comunes: Flora normal intestinal
Enterococcus faecalis 85-90%
Enterococcus faecium 5-10%
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FACTORES DE PATOGENICIDAD: citolisinas, hialuronidasas,
beta lactamasa
CLASIFICACIÓN POR PRUEBAS BIOQUÍMICAS:
1.- Hidrólisis de bilis-esculina:
Todos lo Streptococcus del Grupo D son Bilis-esculina
POSITIVO
-+ -+
2- Crecimiento en solución salina al 6,5%
• Enterococcus (Enterococcus faecalis , Enterococcus faecium) : CRECEN
• No Enterococcus (Streptococcus bovis): NO CRECEN
+ -
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CARACTERISTICAS:
• Habitan la boca principalmente: Flora normal
• Responsables de las caries
• Hemólisis Alfa
Streptococcus mutans
Streptococcus mitis
Streptococcus salivarium
Streptococcus sanguis
• No son tipificables con las pruebas anteriores
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COCOS GRAM POSITIVOS
(Cadenas y pares)(Grupos)
HemolisisCoagulasa
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Neisser (1879)Describió al agente causal de la gonorrea
Leistikow & Loeffler (1882)Cultivo por primera vez
Weichselbaum (1887)aisló a N. meningitidis de LCR de un paciente con meningitis purulentaendémica, epidémica y meningococcemiaestado de portador
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Único reservorio: ser humanoDos especies patógenas
N. gonorrhoeaeGonorrea, enfermedad pélvica inglamatoria, infección gonocócica diseminada y conjuntivitis neonatal
N. meningitidisMeningitis epidémica/meningitis meningocóccica/ sepsis meningocóccica
Muchas especies no patógenas habitantes del tracto respiratorio.
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AerobiosCocos Gram NegativoNo móvilesGran cantidad de fimbriasCrecen en parejas,Ocasionalmente en tétradas o racimosNo formadores de esporasMuchas están encapsuladasSon pequeños (0.8 x 0.6 µm)
Algunas veces aparecen formas bizarras (autólisis)
Citoplasma y pared celular son similares entre las dos especies.OXIDASA POSITIVOS
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Prueba utilizada para la detección de la enzima citocromo-c-oxidasa, presente en los géneros Pseudomonas, Neisseria, Moraxella, Vibrio, Aeromonas, entre otros.FundamentoSe usan discos con oxalato de dimetil-para-fenilendiamina, el cual es el sustrato de la enzima oxidasa.Los microorganismos que producen la enzima oxidasa se evidencian porque en presencia de oxígeno atmosférico y citocromo c, se oxida el sustrato presente en los discos a un compuesto de color rojo-fucsia.
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Siembra:- En tubo: a partir de un cultivo puro, hacer una suspensión densa en 0.2 ml de agua destilada estéril, y agregar un disco de OX.- En portaobjetos: humedecer el disco de OX con una gota de agua y luego colocar sobre él la colonia en estudio. (ésta metodología se realiza cuando se tiene escaso número disponible de colonias en estudio).Incubación:Generalmente dentro del minuto, y a temperatura ambiente se detectan los resultados positivos. Una reacción lenta, pasado los 2 minutos, debe considerarse negativa.Escherichia coli ATCC 25922.ResultadosPositivo: observación de color rojo-fucsia en el disco y/o solución.Negativo: el disco permanece sin cambio de color.
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Pared celular: tiene una capa densa y una membrana externaMeningococos: tienen cápsula de polisacáridosGonococos: no tienen cápsulaFormas coloniales: (gonococos)
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OrganismoOrganismo Crece en agar Crece en agar sin sangresin sangre
Crece a Crece a 2222°C°C
Oxida Oxida GlucosaGlucosa
Oxida Oxida
MaltosaMaltosa
Oxida Oxida SacarosaSacarosa
N. N. meningitidismeningitidis
-- -- ++ ++ --
N. N. gonorrhoeaegonorrhoeae
-- -- ++ -- --
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Difíciles de cultivarSon susceptibles a ácidos grasos tóxicos y a metales traza que están contenidos en la peptona y en el agar (se contrarresta con sangre, suero, almidón o carbón)
El agar “chocolate” es más adecuadoAmbas especies patógenas sufren rápida autólisis.
Enzimas autolíticas se inactivan a 65°C por 30 min o agregando cianuro de potasio o formalina.
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Resistencia a condiciones físicas y químicas es extremadamente baja
Susceptibles a desecaciónMueren a 55°C por 30 min
Atmósfera de crecimiento5-10% de CO2 (jarra con vela)
Las dos especies tienen como característica común ser oxidasa y catalasa positiva
Oxidan rápidamente DPD o TPD (dimetil o tetrametil para fenilendiamina)
Produce un color de rosado a negro en las colonias
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Cultivo de N. gonorrhoeae en agar chocolate. Necesita medios enriquecidos para crecer, una temperatura óptima de 35-37ºC, ambiente húmedo y una atmosfera suplementada con CO2. Fuente: ASM Microbelibrary.org ©
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En los casos de enfermedad invasiva se aísla de líquido cefalorraquídeo, sangre, petequias, líquido sinovial, etc. En el caso del aislamiento en nasofaringe, al no ser una muestra estéril, se hace necesario eliminar otra flora acompañante, incluyendo las neisserias saprofitas y otras especies comensales. En este caso, el medio selectivo más utilizado es el descrito por Thayer J.D. y Martin J.E. en 1966, consistente en agar chocolate suplementado con vancomicina, nistatina y colistina
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Usualmente habita en la nasofaringe sin causar síntomasSegunda causa de meningitis epidémica (adquirida en la comunidad) en adultos previamente sanos.Cambio muy rápido de estado de sano a enfermo de gravedadCausa también meningococcemia
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Patogenicidad y virulencia• Mediada por los pili• Colonización específica de receptor de las células no
ciliadas de la nasofaringe• Cápsula antifagocítica de polisacárido que le permite
diseminarse en ausencia de inmunidad específica. • Efectos tóxicos mediados por hiperproducción de
lipooligosacárido Serogrupos A, B, C, Y, W135 responsables de 90% de todas
las infecciones
Características generales de N. meningitidis
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Epidemiología:
• Huesped natural: humano
• Diseminación persona-persona vía aerosolización de secreciones respiratorias
• Más alta incidencia en niños menores de 5 años, personas institucionalizadas y pacientes inmunodeficientes
• Meningitis y meningococcemia: serogrupos B y C
• Neumonía: serogrupos Y y W135
• Infecciones en países subdesarrollados: serogrupo A
• Mayor incidencia en las épocas frías y secas del año en todo el mundo
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Diagnóstico y Tratamiento• Tinción de gram de LCR (difícil cuando hay pocos organismos)
• Dx definitivo: cultivo
• m.o. poco resistente, muere rápidamente en condiciones de frío y sequedad.
•Hay vacunas contra la mayoría de los serotipos
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Se usa un medio selectivo para recuperar al meningococo y al gonococo. Cuando está en un ambiente contaminado con otras bacterias de la microbiota normal. Medio selectivo de Thayer Martin
Agar chocolate con Vancomicina (inhibe a Gram +), Colistina (inhibe a Gram -), Nistatina (inhibe hongos) y Trimetoprim (inhibe a Proteus spp que ocasiona swarming) Ocasionalmente hay cepas de GC sensibles a la vancomicina, por lo que siempre debe usarse el agar chocolate también.
Las colonias requieren 48-72 horas para crecer.
Medio alternativo: Agar Lewis Martin (similar al TM, pero usa anisomicina en lugar de nistatina, para inhibir mejor a Candida albicans).
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Después de la diseminación de organismos virulentos de la nasofaringe: Meningitis Septicemia (meningococcemia) con o sin
meningitis Meningoencefalitis Neumonia Artritis Uretritis
Enfermedades asociadas con Neisseria meningitidis
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Meningococcemia:Síntomas: fiebre alta, escalofríos, dolor muscular y rash petequial (típico de infecciones por MGC)Enfermedad puede ser crónica, moderada o fulminante. Tipo fulminante: Síndrome de Waterhouse-Friderichsen caracterizado por CID, hemorragia dentro de la piel, glándulas adrenales y otros órganos. Muerte rápida por la toxemia generalizada y el shock.
La mayoría de los síntomas son debidos a la actividad de endotoxina.
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Receptores para las fimbrias bacterianas sobre las células epiteliales no-ciliadas en la nasofaringe del hospedero.
Los m.o. son internalizados en vacuolas fagocíticas, evitando la muerte intracelular.
Replicación intracelular y migración al espacio subepitelial donde libera fragmentos de membrana.
Hiperproducción de endotoxina (lípido A ) y se disemina al ambiente circundante (espacios subepiteliales, torrente sanguíneo): causa la mayoría de manifestaciones clínicas de daño vascular: daño endotelial, vasculitis, trombosis, CID.
Curso de la enfermedad meningocóccica
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Único hospedero natural: humanoPortador asintomático es el mayor reservorio.Edad más afectada: 15-24 añosPatogenia: gonorrea
Uretritis Cervicitis
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Fácilmente transmitido por contacto sexual Fácilmente transmitido por contacto sexual Diplococos Gram-negativo achatados por el lado Diplococos Gram-negativo achatados por el lado
de unión.de unión. Fastidiosos, capnofílicos y susceptibles a Fastidiosos, capnofílicos y susceptibles a
temperaturas frías, a la desecación y a ácidos temperaturas frías, a la desecación y a ácidos grasos. grasos. • Requiere medios pre-calentados complejos Requiere medios pre-calentados complejos • El medio debe llevar almidón soluble para neutralizar la El medio debe llevar almidón soluble para neutralizar la
toxicidad de los ácidos grasos toxicidad de los ácidos grasos • Crece mejor en atmósfera húmeda suplementada con Crece mejor en atmósfera húmeda suplementada con
COCO22 Produce ácido de la oxicación de glucosa, pero Produce ácido de la oxicación de glucosa, pero
no de otros azúcares.no de otros azúcares.
Generalidades deGeneralidades de Neisseria Neisseria gonorrhoeaegonorrhoeae
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Tinción de Gram es precisa en muestras masculinas.Cultivo: diagnóstico definitivoBiología molecular
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Para diferenciar entre las especies de Neisseria y B. catarrhalis.
Pruebas de utilización de carbohidratos. Oxidación de Carbohidratos
Se usa un Agar Cistina-Triptosa (CTA) con azúcares. Requiere una inoculación grande e incubación sin CO2 y observación por 24-72 horas.
Resultados: GC: + para glucosa solamente
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Epidemiología de la Gonorrea
Serio subregistro Diferencia epidemiológica entre hombres y mujeres Mayor reservorio: portador sintomático Transmisión sexual No hay inmunidad protectora para la reinfección (en
parte por la diversidad antigénica de las cepas) Mayor riesgo de enfermedad diseminada en pacientes
inmunocomprometidos.
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MujeresMujeres HombresHombresRiesgo post-exposición (1 contacto) es Riesgo post-exposición (1 contacto) es de 50% de 50%
Riesgo post-exposición (1 contacto) es Riesgo post-exposición (1 contacto) es de 20% de 20%
Frecuentemente asintomática y sin dxFrecuentemente asintomática y sin dx Mayoría: sintomático (95%)Mayoría: sintomático (95%)
Principal reservorio es la portadora Principal reservorio es la portadora asintomáticaasintomática
Principal reservorio es la portadora Principal reservorio es la portadora asintomáticaasintomática
Infección genital primariamente en el Infección genital primariamente en el cervix, pero también son colonizados la cervix, pero también son colonizados la vagina, la uretra y el recto. vagina, la uretra y el recto.
Infección genital restringida a la uretra Infección genital restringida a la uretra con descarga purulenta y disuriacon descarga purulenta y disuria
Infecciones ascendentes en 10-20%: Infecciones ascendentes en 10-20%: salpingitis, abscesos tubo-ováricos, salpingitis, abscesos tubo-ováricos, enfermedad inflamatoria pélvica, enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad por infección crónica. infertilidad por infección crónica.
Complicaciones raras: epididimitis, Complicaciones raras: epididimitis, prostatitis y abscesos periuretrales.prostatitis y abscesos periuretrales.
Infecciones diseminadas más comunes: Infecciones diseminadas más comunes: septicemia, infección de la piel y septicemia, infección de la piel y articulaciones (1-3%)articulaciones (1-3%)
Infecciones diseminadas muy rarasInfecciones diseminadas muy raras
Puede infectar al infante durante el Puede infectar al infante durante el parto: conjuntivitis, oftalmia neonatorumparto: conjuntivitis, oftalmia neonatorum
Más común en hombres Más común en hombres homosexuales/bisexuales que en la homosexuales/bisexuales que en la población heterosexualpoblación heterosexual
![Page 84: Familias de Cocos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5695d4c71a28ab9b02a2bca1/html5/thumbnails/84.jpg)
Bacterias fimbriadas se adhieren al epitelio de la membrana mucosa intacta
N. gonorrhoeae tiene capacidad de invadir membranas intactas o piel con abrasiones. Adherencia al epitelio mucosoPenetración y multiplicación antes de pasar a través de las
células epiteliales de la mucosa Establecimiento de la infección en la capa subepitelial
Sitios más comunes de inoculación:• Cervix (cervicitis) o vagina en la mujer• Uretra (uretritis) o pene en el hombre
Patogenia de Neisseria gonorrhoeae
![Page 85: Familias de Cocos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5695d4c71a28ab9b02a2bca1/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Familias de Cocos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5695d4c71a28ab9b02a2bca1/html5/thumbnails/86.jpg)
Infecciones complicadasOcurren más frecuentemente en mujeresDiseminación del cérvix a las trompas de falopio
EndometritisSalpingitisPeritonitis (EIP) Ocurre en 10-20% de mujeres infectadasSíntomas: dolor abdominal bajo, flujo cervical y vaginal anormal, útero blando. Puede resultar en infertilidad o en embarazo ectópico.
![Page 87: Familias de Cocos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5695d4c71a28ab9b02a2bca1/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Familias de Cocos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5695d4c71a28ab9b02a2bca1/html5/thumbnails/88.jpg)
Diplococo gram-negativoAerobio y oxidasa positivoHa sido objeto tanto de cambios en la nomenclatura y clasificación taxonómica como de su consideración de comensal o patógeno. Actualmente, es aceptado como el tercer patógeno más importante en el tracto respiratorio humano después de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. En los últimos 20 años, esta bacteria ha emergido como un importante patógeno causante de infecciones en el tracto respiratorio superior de niños y ancianos, e infecciones del tracto respiratorio inferior en adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Aproximadamente, el 90% de las cepas son productoras de ß-lactamasas.
![Page 89: Familias de Cocos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5695d4c71a28ab9b02a2bca1/html5/thumbnails/89.jpg)
Micrococcus catarrhalisNeisseria catarrhalisEn 1970, basándose en la diferencia en el contenido de ácidos grasos y mediante estudios de hibridación de ADN se demostró la escasa homología que existía entre N. catarrhalis y las llamadas "verdaderas" especies de Neisseria, estando, más cercana al género Acinetobacter. Así pues, fue reclasificada y transferida al género Moraxella
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Actualmente, el género Moraxella engloba cocos y bacilos cortos relacionados genéticamenteBovre propone su división en dos subgéneros: Branhamella, que englobaría los cocos y Moraxella para los bacilos cortos. Algunos autores prefieren el nombre de Branhamella catarrhalis
Las otras especies de Moraxella son bacilos cortos, mientras que M. catarrhalis son diplococosM. catarrhalis es un importante patógeno del tracto respiratorio humano, mientras que las especies de Moraxella rara vez causan infección en humanos.
![Page 91: Familias de Cocos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5695d4c71a28ab9b02a2bca1/html5/thumbnails/91.jpg)
En niños:Otitis mediaSinusitisBacteremiaMeningitis
En adultos:neumonía en ancianosinfecciones nosocomiales.
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LOS (Lípido A)PeptidoglucanoProteínas de la membrana externaFimbriasCápsulaProteínas reguladores del hierroResistencia al complemento
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Muestras clínicas: Gram, Cultivo y pruebas bioquímicasCrece en medios comunes, como agar sangre y agar chocolate,Colonias redondas, opacas, convexas y de color gris. Los criterios más usados para su identificación son los siguientes:
Ausencia de pigmentación en agar sangre (no hemolítica). Producción de oxidasa y catalasa. Producción de DNAasa. Hidrólisis de la tributirina. Ausencia de producción de ácido a partir de glucosa, maltosa, sacarosa y fructosa. Reducción de nitratos y nitritos.
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Las cepas de M. catarrhalis son uniformemente sensibles a las quinolonas, amoxicilina-clavulánico, cefalosporinas, ticarcilina, piperacilina, macrólidos, cloranfenicol y aminoglucósidos. Se han comunicado casos aislados de cepas resistentes a las tetraciclinas, eritromicina, fluoroquinolonas, macrólidos, piperacilina y a algunas cefalosporinas
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Familia: BrucellaceaeGénero: Brucella
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GENERO BRUCELLAGENERO BRUCELLA
ESPECIE HUÉSPEDES HABITUALES
abortus (8 biovars)
suis (5 biovars)
melitensis (3 biovars)
canis (1 biovar)
ovis (1 biovar)
neotomae (1 biovar)
maris (2 biovars)
BOVINO
PORCINO
CAPRINO OVINO
CANINO
OVINO
ROEDORES
MAMÍFEROSMARINOS
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![Page 99: Familias de Cocos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5695d4c71a28ab9b02a2bca1/html5/thumbnails/99.jpg)
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CARÁCTERÍSTICAS DEL MICROORGANISMO
COCOBACILO AEROBIO, GRAM NEGATIVO, INTRACELULAR FACULTATIVO.
INMOVIL, NO ESPORULADO, NO CAPSULADO.
SE TIÑE DE COLOR ROSADO CON LA TINCIÓNMODIFICADA DE ZIEHL-NIELSEN.
NECESIDAD DE CO2
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POSIBLES MECANISMOS DE POSIBLES MECANISMOS DE SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA
• PERMANECE EN EL FAGOSOMA INTACTO Y BLOQUEA LA FUSIÓN POSTERIOR CON EL LISOSOMA
• DEBE RESISTIR POTENTES INTERMEDIARIOS DEL O2 (H2O2 Y RADICALES OXHIDRILOS)
• INHIBE EL ESTALLIDO RESPIRATORIO O LO PROVOCA MUY DÉBILMENTE Y DE CORTA DURACIÓN)
• SE PUEDE REFUGIAR FUERA DEL ALCANCE DEL LISOSOMA. SE DESCRIBIÓ SU PRESENCIA EN EL RER DE DIFERENTES CÉLULAS, AUNQUE NO EN MACRÓFAGOS
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Cápsula externa Proteasas especificas
IgAasa
Peptidasa C5b
Modificación de la estructura del antigeno LPS O Exotoxina citolitica que matan
fagocitos
Produciendo y viviendo dentro de un biofilm Evitando la fagocitosis
Uniendo antigenos del hospedador a la superficie celular. Específicamente la
proteina A y G con el receptor Fc de las
inmunoglobulinas.
Supervivencia dentro de fagocitos
Producción de proteasa no especifica
Invasión no fagocítica de las células
Estrategias para evadir el Estrategias para evadir el sistema inmunesistema inmune
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SELECCIÓN DE MUESTRASSELECCIÓN DE MUESTRAS
ANIMALES VIVOS
• SUERO, CALOSTRO, LECHE
• FLUJO VAGINAL, PLACENTA
• SEMEN
• LIQ. ABCESOS, HIGROMAS, BURSITIS
PRODUCTOS DE
ABORTO
• CONTENIDO CUAJAR
• PULMÓN, BAZO
• MEMBRANAS FETALES
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DIAGNÓSTICO
1.HISTOPATOLÓGICO
2.SEROLÓGICO
3.BACTERIOLÓGICO
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DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICOBACTERIOLÓGICO
TÉCNICAS BACTERIOSCÓPICAS
PROCEDIMIENTOS DE CULTIVO
INOCULACION EXPERIMENTAL
• Método de Köster
• Método de Ziehl-Neelsen modificado
• Inmunofluorescencia• Medios sólidos
• Medios líquidos
• Medio difásico
• Cobayos
• Lauchas
• Hámsters
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Diferenciación de Diferenciación de especiesespecies
Ureasarequerimiento de CO2producción de SH2desarrollo en presencia de tioninadesarrollo en presencia de fucsinaaglutinación con sueros monoespecíficostipificación por bacteriófagos
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MEDIO DE CASTAÑEDA
Usado para hemocultivo de humanos
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PRUEBA DE LA UREASA
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INHIBICIÓN POR TIONINA
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INHIBICIÓN POR FUCSINA
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LISIS POR FAGO RESISTENCIA
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PRUEBAS PARA MEDIR E IDENTIFICAR LA PRUEBAS PARA MEDIR E IDENTIFICAR LA RESPUESTA INMUNERESPUESTA INMUNE
PRIMARIAS
SECUNDARIAS
TERCIARIAS
• TEST DE ELISA
• INMUNOFLUORESCENCIA
• RADIOINMUNOENSAYO• AGLUTINACIÓN
• PRECIPITACIÓN
• FIJ COMPLEMENTO
• NEUTRALIZACIÓN
• PROTECCIÓN
PRUEBAS BÁSICAS
MOLECULARES
• PCR
• HIBRIDACIÓN
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TÉCNICAS UTILIZADASTÉCNICAS UTILIZADAS
• PRUEBA TAMIZ: BPA
• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: 2 MERCAPTOETANOL - RIVANOL
• PRUEBA DEFINITORIA: FIJ COMPLEMENTO
• PRUEBA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA: PRUEBA ANILLO EN LECHE (PAL)
• OTRAS: ELISA-I, ELISA-C
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SEROLOGÍA
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El BPA (Buffered Plate Antigen) es la prueba de aglutinación con la sensibilidad más alta, siendo utilizada como prueba tamiz.
Este trabajo tuvo como objetivo evaluar la concordancia entre el BPA tradicional y una modificación a dicha técnica y los valores predictivos positivos (VP+) subsecuentes al diagnóstico confirmatorio por 2-mercaptoetanol (2-ME) y aglutinación lenta en tubo (Wright)
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PRUEBA DE BPA (ANTÍGENO BUFFERADO)
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PRUEBA LENTA EN TUBO – 2 MERCAPTOETANOL
![Page 134: Familias de Cocos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5695d4c71a28ab9b02a2bca1/html5/thumbnails/134.jpg)
FIJACIÓN DE COMPLEMENTO
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PRUEBA DEL ANILLO EN LECHE (PAL)
![Page 136: Familias de Cocos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5695d4c71a28ab9b02a2bca1/html5/thumbnails/136.jpg)
INMUNODIFUSIÓN EN GEL DE AGAR (AGID)