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UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA: TERAPIA FSICA MDICA
TEMA: Caso
Clnico
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Diskinesia
Escapular
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DISKINESIA
ESCAPULAR
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ANATOMIA
No hayarticulacinreal existente
entre laescpula y el
trax.
ligamentos acromio
claviculares.
mecanismo de succin
proporcionada por el
inserciones muscularesdel serrato mayor y
subescapular.
Los protectores
glenohumeral: son los
msculos del manguito de
los rotadores.
los estabilizadores principales sonel elevador de la escpula,
romboides mayor y menor, serrato
anterior, y trapecios.
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Estos msculos trabajan juntos para coordinar el balance demovimiento entre las articulaciones del hombro.
Cuando los msculos son dbiles o el ritmo escapulo humeral se vecomprometido, esta disfuncin puede causar micro traumas en losmsculos del hombro, cpsula y tejido ligamentoso.
Durante todos los movimientos de la articulacin glenohumeral (sobre
todo los movimientos que participaron ms de 90 de flexin oabduccin)
http://www.sechrest.com/mmg/ctd/impinge/rotcuf.jpg -
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iskinesia
escapular
Se define como alteraciones observables en la
posicin y el movimiento de la escapula enrelacin a la caja torcica,
lo que puede generar alteraciones en la cinemticade la escapulo-humeral, es decir esta disquinesia
escapular muy probablemente genereconsecuencias en la articulacin gleno-humeraldebido a su ntima relacin en el movimiento
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PATOMECANICA
Las
alteracionesmas comunesson productode un sobre
uso queconlleva a
microtraumatismos.
Debilidadmuscular,
(serrato anterior,romboides,trapecio medios
y inferior).alteracin ritmo
escapulo
humeral, ydisfuncin delhombro.
Carpenter y Voightpostularon la
hiptesis que unadisminucin en el
sentido deposicionamientoespacial como
consecuencia dela fatiga de la
musculatura de lacintura escapularpodra interferir
con lacoordinacin y
estabilidad normaladems afectar lacintura escapular
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CAUSASRelacionada con factores causales
PROXIMALES: debilidad muscular, anomala enel equilibrio, lesiones nerviosas.
Relacionada con factores causales DISTALES: lesin dela articulacin acromio-claviculares, desgarro del
manguito rotador.
Por lesiones que se producen en la inhibicin o ladesorganizacin de los patrones de activacin en losmsculos estabilizadores escapulares.
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Tipo 1: Despegue del borde infero-medial dela escapula.
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Tipo 2: Borde medial prominente.
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Tipo 3: Borde supero- medial prominente.
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Efectos
Prdida delcontrol de
aduccin yabduccin
Prdida delcontrol de
aduccin yabduccin
Prdida dela funcin
de lacadenacintica
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El objetivo del examen fsico escapular consiste en:
La identificacin de la presencia de alteraciones posturales en reposo
La evaluacin de los factores causales, proximales y distales,
Y la realizacin de maniobras dinmicas.
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La visualizacin posteriorde las escpulas resultade importancia para la
identificacin deasimetras o
prominencias en bordesmedio e inferior.
Los movimientosdinmicos se evalanmediante el ascenso y
descenso de ambosbrazos en
oportunidadesrepetidas
El objetivo es detectar
debilidad muscular opatrones disquinticos.
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Permiten modificar los sntomas relacionados con las lesiones.
La prueba de kliber, escapular asistida y el examen de retraccin escapular
La aplicacin de maniobras de correccin, como:
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Consiste en dar unafuncin estabilizadora
escapular y ritmoescapulohumeral.
Sirve para detectar laaparicin dedeslizamiento excesivo y
asincrnico del bordeescapular medial.
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En este test se asiste manualmente a la bscula axilar durantela elevacin del brazo y se determina el efecto sobre el dolor .
Los autores propusieron tambin aadir la asistencia para unacorrecta inclinacin posterior de la escpula.
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El test de retraccion escapularposiciona y estabiliza
manualmente el borde interno dela escpula con inclinacin
posterior y ligera retraccin sobreel trax.
Este test busca identificar entre
pacientes con dficit de fuerza enla elevacin del brazo si sta esproducida por una prdida de
estabilidad proximal de laescpula.
Provoca un resultado positivo si la
fuerza del supraespinosodeterminada contra resistenciamanual se incrementa con la
retraccin escapular o disminuyeel dolor con el movimiento con el
brazo sostenido a 90
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La diskinesia requiere de un sustrato anatmico
ptimo. Se necesita evaluar la presencia de factoreslocales, como el desprendimiento muscular escapularo las lesiones nerviosas, que requieren de unaresolucin previa antes del inicio del tratamientodirigido a la DE. Del mismo modo, puede ser necesariala reparacin quirrgica en la terapia inicial de
procesos como la separacin acromioclavicular, lafractura de clavcula, las lesiones del cartlagoarticular, las lesiones del MR y la inestabilidadglenohumeral.
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Edad: 21 aos
Sexo: Masculino
Profesin: Estudiante
Signos vitales: FC 54 p/min FR 13 r/min TA 125/75 T 36
Alergias: Ninguna
Hbitos:Sin antecedentes
Antecedentes personales: Soplo cardiaco.
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Motivo de consulta:
Paciente quienmanifiesta que
presenta dolor en laregin lateral de
hombro derecho porrealizar esfuerzo enactividad. Establece
que realiza connormalidad sus
actividades de lavida diaria
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Inspeccin: Paciente que
presenta pielnormal, se
presenta conbuenahidratacin. Quienpresenta unacifosis. Presentaasimetra de
escapulas.
Palpacin:espinas
escapulares
masprominentes.Musculaturaderecha mas
tnica
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Anterior Acromion Escotadura
esternal
Lnea media
esternal
EIAS Borde de la rtula
superior
Normal
Hacia I
Hacia D
Posterior Apfisis
espinosas C-D-L
ngulo inferior
de escapula
EIPS Pliegue glteo Pliegue poplteo
Normal
Hacia I
Hacia D
Lateral Cuerpos
vertebrales
Articulacin de
hombro
Detrs de eje
articular de cadera
Normal
Hacia Ant
Hacia Pos
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M0 M1 M2 M3 M4 M5
Flexin
hombro derecho
Extensin
hombro derecho
Rotacin externa de hombro derecho
Rotacin interna de hombro derecho
Abduccion Hombro derecho
Adduccion hombro derecho
Flexin
hombro izquierdo
Extensin
hombro izquierdo
Rotacin externa de hombro izquierdo
Rotacin interna de hombro izquierdo
Abduccion Hombro izquierdo
Adduccion hombro izquierdo
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Rango articular:Hombro (derecha):
Flexin : 145Extensin: 50Abduccin: 90Aduccin: 30Rotacin interna:80Rotacin externa:90
Hombro (izquierda):Flexin : 150Extensin:50Abduccin: 90Aduccin: 30Rotacin interna:80
Rotacin externa:90Prueba de Kliber: PositivoTest de asistencia escapular: NegativoTEST DE Retraccion ESCAPULAR: Negativo