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Exploracion Cabeza
• Primero se busca asimetria de la cabeza, asi como exocitosis y endocitosis.
INSPECCIÒN DE CABELLO• CANTIDAD• GROSOR• SEQUEDAD• GRASA• ALOPECIA
• PRESTAR ATENCIÓN A LAS ZONAS RETROAURICULARES.
PIEL CABELLUDA• LESIONES CUTÁNEAS• COSTRAS CICATRICES• INFLAMACIONES• TUMORACIONES• PARÁSITOS • MACULAS
• ESPERADO: ,ALOPECIA EN VARONES EN CORONILLA
PALPACIÓN DE CABEZA
• SIMETRIA• PALPAR DE ADELANTE HACIA ATRÁS MEDIANTE UN SUAVE
MOVIMIENTO DE ROTACIÓN.ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS, HUESOS INDISTINGUIBLES. ES
POSIBLE PALPAR FISURA SAGITAL.INESPERADOS:• HUNDIMIENTOS• EXOSTOSIS• EN NIÑOS (BUSCAR PROMINENCIAS EN FONTANELAS)• FONTANELA ANTERIOR CIERRA ANTES DE LOS 2 AÑOS.
•
PALPACIÓN DE ARTERIAS TEMPORALES
OBSERVAR TRAYECTO DE ARTERIAS TEMPORALES
INESPERADO: SOPLOS.
PERCUSIÓN CABEZA• ESPERADO: SIN DOLOR• INESPERADO: DOLOR
DATOS ANORMALES DE CABEZA
• HIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA AUMENTADA.• LISOTRIQUIA. CABELLO LISO.• MACROCEFALIA. CAJA DE CRANEO GRANDE.• MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEÑA EN RELACIÓN AL
MACIZO FACIAL.• QUIMATOTRIQUIA. CABELLO ONDULADO.• TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA DE
TORRE.
CARA
OJOS
INSPECCIÓN DE ORBITA. PROMINENCIA, INFLAMACIÓN.
PÁRPADOS. POSICIÓN, CAPACIDAD PARA ABBRIR Y CERRARLOS.
PESTAÑAS, PARPADEO.
DATOS INESPERADOS• EDEMA, TEJIDOS HUNDIDOS POR DEBAJO DE LA CAVIDAD
ORBITARIA. XANTELASMA.• BLEFARITIS
• ECTOPRIÓN O ENTROPIÓN.
PALPACIÓN PARPADOS
PALPACIÓN OJOS
PUEDE EMPUJARSE HACIA EL INTERIOR DE LA CAVIDAD ORBITARIA SIN QUE EL PACIENTE PRESENTE MOLESTIAS
CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA CONJUNTIVA INVIRTIENDO EL PARPADO SUPERIOR.
CONJUNTIVAS CLARAS, ESCLERÓTICAS BLANCAS Y VISIBLES.
DATOS INESPERADOS
NÓDULOS
CONSISTENCIA FIRME Y RESISTENCIA A LA PALAPACIÓN.
ERITEMA, ESCLERÓTICAS AMARILLAS.
EXUDADOS, PTERIGIUM, OPACIDADES.
CORNEA• TRANSPARENCIA CORNEAL• PROYECTAR LA LUZ DE LA LINTERNA TANGENCIALMENTE
SOBRE LA CÓRNEA.IRISIRIS CLARAMENTE VISBLES Y COLOR SIMILARPUPILASPUPILAS REDONDAS ,REGULARES Y DE IGUAL TAMAÑO.
INESPERADOSPRESENCIA DE VASOS SANGUÍNEOS.
MIOSIS, MIDRIASIS, ANISOCORIA
CORNEA• TOCAR LA CORNEA CON UNA TORUNDA
• PARPADEO REFLEJO BILATERAL
• RESPUESTA DE PUPILAS A LA LUZ CONSTRICIÓNCON REFLEJO CONSENSUAL DE LA PUPILA OPUESTA
• ACOMODACIÓN PUPILAS• COSNTRICCIÓN CUANDO LAS PUPILAS ENFOCAN UN OBJETO
CERCANO O DILATACIÓN PROGRESIVA CUANDO ENFOCAN DE CERCA O LEJOS
• 50-60 cm del paciente
REFLEJO CORNEAL A LA LUZ• PROYECTAR LA LUZ AL
PUENTE NASAL DESDE UNA DISTANCIA DE 30CM. PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE UN OBJETO CERCANO……
• EL REFLEJO DEBE SER SÍMETRICO..
• CUBRIR Y DESCUBRIR EL OJO• REALIZARESTA PRUEBA SI SE ENCUENTRA
ALGÚN TRASTORNO EN LA PRUEBA DE RELEJO CORNEAL A LA LUZ.
• PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL FRENTE HACIA UN OBJETO FIJO CERCANO…. CUBRIR UN OJO Y OBSERVAR EL<OTRO QUE NO SE HA CUBIERTO…..REPETIR CON EL OTRO OJO
INESPERADO MOVIMIENTO DEL OJO CUBIERTO O DEL OJO NO CUBIERTO.
VISIÓNPRUEBAS VISUALES
DERMINACIÓN DE AGUDEZA VISUAL• VISIÒN A DISTANCIA• UTILIZAR GRÁFICA DE SNELLEN O GRÁFICA E.• VISIÓN 20/20 CON O SIN LENTES
• pararse o sentarse a una distancia 20 pies (6 m)
EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA
UTILIZAR OFTALMOSCÓPIO• CON EL PACIENTE MIRANDO A UN OBJETO DISTANTE
APROXIMADAMENTE A 30 CM.• DESPLAZARSE HACIA EL PACIENTE, OBSERVANDO LO
SIGUIENTE.-REFLEJO ROJO-FONDO DE OJO
• INESPERADOS.
OPACIDADES• ESPERADOS
FONDO AMARILLO• INESPERADOS
EXUDADOS
HEMORRAGIAS
PIGMENTACIONES
CARACETERÍSTICAS DE VASOS SANGUINEOS• RELACIÓN AV DE 3:5 O 2:3.
CARÁCTERÍSTICAS DE LA PAPILA.• PAPILA AMARILLA, BIEN DEFINIDA, BORDE NITIDO.
DATOS INESPERADOS• EXCAVACIÓN GLAUCOMATOSA, TORTUOSIDAD.
• PAPILEDEMA• EXCAVACIÓN GLAUCOMATOSA.
OIDOS, NARIZ Y BOCA
OREJAS• TAMAÑO, FORMA Y SIMETRÍA.• VARIACIONES FAMILIARES, PABELONES AURICULARES DE
IGUAL TAMAÑO.• LESIONES- NEVOS, NÓDULOS
- PABELLONES AURICULARES FIRMES Y MOVILES, NO DOLOROSOS
CODUCTO AUDITIVO EXTERNO• AUSENCIA DE SECRECIONES Y DE OLOR, PAREDES DEL
CONDUCTO COLOR ROSADO.• OTOSCOPÍA• INCLINAR LA CABEZA DEL PACIENTE HACIA EL HOMBRO
OPUESTO.• TIRAR DEL PABELLON AURICULAR HACIA ARRIBA Y ATRÁS, E
INTRODUCIR EL ESPÉCULO CON SUAVIDAD.
ESPERADO.• CERUMEN• PELOS EN TERCIO EXTERNO DEL CAE.
INESPERADOS• CERUMEN ABSTRUYEDO EL TIMPANO, OLOR, LESIONES,
SECRECIONES, DESCAMACIÓN, ERITEMA, CUERPOS EXTRAÑOS.
MEMBRANA TIMPANICA
• OMBLIGO VISIBLE, MANGO DEL MARTILLO, REFLEJO LUMINOSO
INESPERADOS• PERFORACIONES
EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN
• PREGUNTAS DURANTE LA AMNAMESIS.• EL PACIENTE REPONDE ADECUADAMENTE LAS PREGUNTAS.
PRUEBA DE WEBER• HACER VIBRAR Y COLOCAR LA BASE DEL DIAPASÓN EN EL
VÉRTICE DE LA CABEZA• ESPERADO. EL SONIDO SE APRESIA IGUAL EN AMBOS LADOS
• PRUEBA DE RINNE• HACER VIBRAR Y COLOCAR LA BASE DEL DIAPASÓN EN LA
APÓFISIS MASTOIDES Y ANOTAR LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OÍRSE EL SONIDO.
• MOVER EL DIAPASÓN 1-2 CM DESDE EL CONDUCTO AUDITIVO Y ANOTAR.
• ASÍ MISMO, LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OIRSE EL SONIDO.
ESPERADO• EN LA MEDICIÓN, EL
SONIDO DE CONDUCCIÓN AÉREA DURA EL OBLE QUE EL SONIDO DE CONDUCCIÓN ÓSEA.
NARIZ
• FORMA, TAMAÑO
UNIFORME.• COLOR. SE AJUSTA A LA DE LA CARA.• VENTANAS O FOSAS NASALES. OVALES POSICIÓN
SIMÉTRICA.
• INESPERADO• TUMEFACCIÓN, DEPRESIÓN DEL PUENTE NASAL.• ASIMETRÍA• SECRECIONES. ALETEO• ESTRECHAMIENTO
PALPACIÓN DE TABIQUE NASAL• FIRME , NO DOLOROSOS.
• PERMEABILIDAD DE FOSAS NASALES• OCLUIR UNA FOSA NASAL Y PEDIR AL PACIENTE QUE
RESPIRE POR LA NARIZ. REPETIR LA MANIOBRA CONTRALATERAL
• REPIRACIÓN FACIL
INESPERADOS• DESPLAZAMIENTOS DEL HUESO O CARTILAGO.• DOLOR A LA PALPACIÓN, MASAS.
• RESPIRACIÓN RUIDOSA• OCLUSIÓN.
MUCOSA NASAL• INCLINAR HACIA ATRÁS LA CABEZA DEL PACIENTE. UTILIZAR
EL ESPÉCULO NASAL Y LUZ.• COLOR. MUCOSA ROSA Y BRILANTE, CORNETES NASALES
MISMO COLOR.• FORMA. RECTA, CORNETES VISIBLES.• ESTADO. CAPA DE SECRECIÓN TRANASPARENTE SOBRE
TABIQUE NASAL.• POSIBLE PRESENCIA DE PELOS EN EL VESTIBULO.
SENOS FRONTAL Y MAXILAR
PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y MAXILAR.• HACER PRESIÓN CON LOS PULGARES SUPRACILAIR.• PALPAR BAJO LAS APOFISIS CIGOMÁTICAS, CON EL ÍNDICE O DEDO
MEDIO.
• AUSENCIA DE DOLOR
PERCUTIR SENOS MAXILARES Y FRONTAL.• GOLPEAR LIGERAMENTE CON EL ÍNDICE AMBAS ZONAS
INESPERADOS• DOLOR
BOCA
SÍMETRIA• SÍMETRICA VERTICAL Y HORIZONTALMENTE.
COLOR.• ROSA, BODES BIEN DEFINIDOS.
ESTADO. • UNIFORME
INESPERADOS• ASÍMETRIA
• PALIDEZ, CIANOSIS.
• SECO, FISURAS, PLACAS VESÍCULAS ETC.
DIENTES
OCLUSIÓN• PEDIR AL PACIENTE QUE
APRIETE LOS DIENTES Y QUE SONRÍA ABRIENDO LOS LABIOS.
ESPERADO.• LOS MOLARES
SUPERIORES SE INTERDIGITAN CON EL SURCO DE LOS MOLARES INFERIORES. LOS PREMOLARES Y CANINOS INTERDIGITAN POR COMPLETO,
• LOS INCISIVOS SUPERIORES SOBREPASAN LIGERAMENTE EL NIVEL DE LOS INCISIVOS
INFERIORES.
COLOR. MARFIL, MANCHAS PARDUSCAS.• 32 DIENTES
• INESPERADO• DECOLORACIÓN,• CARIES.