Download - Evaluacion clínica del estado nutricional
TRIAGE Y EVALUACION NUTRICIONAL
Jackson Josaphat UCATECI
Parametros subjetivos
Historia clinica ESG
Parametros objetivos
Ajuste del peso corporal ideal
Porcentaje de ajustePeso ideal
Clasificacin de desnutricion
80-90% Leve 70-79% Moderada 0-69% Grave
Ajuste del peso corporal habitual
Porcentaje de ajustePeso habitual
Clasificacion de desnutricion
85-90% Leve
75-84% Moderada
0-74% Grave
Evaluacion del porcentaje de alteraciones recientes de peso
Periodo Perdida significativa de peso(%)
Perdida grave de peso(%)
1 semana 1-2 >2
1 mes 5 >5
3 meses 7,5 >7,5
6 meses 10 >10
Clasificacion del IMC
Bajo peso Eutrofico Exceso de peso Preobesidad Obesidad GI Obesidada GII Obesidad morbida
<18,5 18,5-24,9 25 25-29,9 30-34,9 35-39,9 > o = 40
ESTATURAKnee height caliper
No >0,5cm
Medidas antropometricas el brazo
Triceps Subescapular Suprailiaco Abdominal Brazo cadera
PMB
PMB (cm) = PB (cm)-0,314 PCT (mm)
PCT
Grado de déficit según adecuación del estándar de Frisancho
Déficit leve Déficit moderado Déficit severo
Pliegue tricipital 90-80% 80-60% < 60%
Perímetro braquial 90-70% 70-60% < 60%
Perímetro muscular 90-70% 70-60% < 60%
MASA PROTEICA SOMATICAICA H=23mg /kg /dia M= 18 mg /kg /dia 3 mediciones en 24 hrs
Deplecion de la masa muscular en relacion con el porcentaje de adaptacion del ICA
80-90% Deplecion discreta60-80% Deplecion moderada <60% Deplecion grave
creatinina urinaria actual de 24 hrs x 100ICA=
Creatinina urinaria ideal de 24 hrs
DATOS INMUNOLOGICOS
CTL Clasificacion nutricional
>1.500mm3 Normal 1.200-1.500mm3 Deplecion leve800-1.199mm3 Deplecion
moderada<800mm3 Deplecion severa
CTL= %de linficitos x leucocitos / 100 Linfocitometria
EVALUACION CLÍNICA DEL ESTADO NUTRICIONAL
Jackson Josaphat
Deficiencia nutricional
La mayoría de los signos clínicos por deficiencia nutricional, no son patognomónicos
La aparición de los signos clínicos se debe a la Deficiencia de varios nutrientes simultáneamente
Diversos signos clínicos pueden no tener una etiología nutricional pero pueden confundir al examinador
Clasificacion de los signos clinicos
Groupo 1. Signos clínicos relevantes en el establecimiento del estado nutricional
Grupo 2. Signos clínicos que requieren Investigación adicional
Grupo3.Signos clínicos no relacionados con el estado nutricional
Grupo 1. signos clínicos donde la deficiencia nutricional es muy probable
Deslutrado de fácil desprendimiento
Fino y ralo Escaso Lacio Despigmentado franjeado
Cabello
Cara
Despigmentacion difusa Seborrea Nasolabial Cara de Luna palidez
Ojos
Palidez conujtivial Manchas de bitot Xerosis conjuntival Xerosis corneal Queratomalacia Blefaritis o palpebritis anterior
labios
Estomatitis angular Cicatrices angulares queilosis
lengua
Edema Lengua marganta Lengua rojas Papilas filiformes atróficos Glotitiis, glosodina, glosopirosis Glositis con superficie lisa y atrafiada hipogeusia
dientes
Esmalte moteado : Manchas Blacas o pardosas en el esmalte asi como una posible falta del mismo
encias
Hemorragicas, espponjosa ; color rojo escuro
Glandulas
Agrndmiento del tiroide Agrandamiento de las parotidas
piel
Xerosis Hiperqueratosi folicular Petequias y equimosis Dermatosis pelagrosa Dermatosis exfoliativa Uñas: Coiloniquia
Tejido subcutaneo
Edema
Grasa subcutánea disminuida
Sistema muscular esqueletico Perdida de la masa muscular Craneotabes Protuberencias frontales y parietales Agrandamiento epifisario Rosario condrocostal Falta de cierre de la fontanela Piernas en x Deformidades difusas del esquelético Deformidades torácica Hemoragia en la musculatura esqueletica
Grupo 2. signos clínicos que requieres una mayor investigación para determinar una posible deficiencia nutricional
Cara: Pigmentación malar y supraobitraria (Niacina)
Ojos: Ceguera nocturna o Hemeralopía (Vitamina A)
Inyección conjuntival (Riboflavina)
Pigmentación del tejido conjuntivo y escleroso (Vitamina B2)
Vascularización de la cornea
Inyección circuncorneal (Riboflavina)
Opacidad de la cornea y cicatrices
Labios:Despigmentación crónica
Lengua:Papilas hiperémicas e hipertróficas (Niacina)
Fisuras
Lengua geográfica
Lengua pigmentada
Dientes:
Caries (azucares, CH y fluor)
Atrición
Hipoplasia del esmalte
Encías:Resección de las encías (Piorrea)
Glándulas: Ginecomastia
Piel:Dermatosis en mosaico (vitamina A y Ac. Grasos)
Engrosamiento y pigmentación de puntos de presión (Niacina)
Lesiones intertriginosas (hipovitaminosis)
Uñas: Quebradizas con rebordes
Sistema muscular y esquelético:Escapula alada
Sistema nervioso:Anomalías del fondo del ojo
Sistema cardiovascular:Presión sanguínea elevada
Grupo 3. Signos clínicos ajenos a la nutrición
Cabello:AlopeciaDecoloración artificial
Cara:Acné vulgar
Ojos:Conjuntivitis folicular
Labios: Grietas de los labios
Lengua:Ulceras aftosas y leucoplasia
Dientes: Maloclusión
Encías:Piorrea
Glándulas:Hipertrofia de la tiroides y paratiroides
Piel:IctiosisEpidermofitosis Quemaduras solaresOncocerciasis
Sistema musculas y esquelético:Tórax en embudo
Sistema gastrointestinal:esplenomegalia
Exceso nutricional Obesidad
Gota
Hipercolesterolemia
Esmalte dental moteado
Estudios y sistemas de evaluación del estado nutricional
Recuento total de lucocitos Recuento de linfocitos T
Tuberculina Varidasa
Candidina Determinación de inmunoglobulinas
Niveles de fracción C3 del complemento Capacidad bacteriana intracelular
Radiografía
Electrofisiológico
Sensoriales