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INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA COX 2FARMACODINAMIA
Los inhibidores de la ciclooxigenasa 2 (COX-2), también llamados coxib, son antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tan eficaces como el ácido acetilsalicílico, pero con menores efectos secundarios.
Los inhibidores de la COX-2 se desarrollaron en un intento de inhibir la ciclooxigenasa 2 y con ella la síntesis de prostaciclina sin que tuviese efecto sobre la acción de la ciclooxigenasa 1 que se encuentra en el tracto gastrointestinal, riñones y plaquetas
Se unen de manera selectiva a los sitios de las cox2 y bloquean con mayor eficacia la cox1
Los inhibidores de la COX-2 tienen menos impacto sobre la agregación plaquetaria, por ser esta mediada por la isoenzima COX-1. Como resultado, los coxib no ofrecen al paciente los efectos cardioprotectores de los AINE tradicionales, como la aspirina.
Estos inhibidores cumplen sus efectos antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos con una alta efectividad y con mejor perfil de seguridad que los AINE tradicionales.
CLASIFICACIÓN MAS IMPORTANTE:
CELECOXIB (*Celebrex y Artilog)
Es un medicamento del tipo sulfa antiinflamatorio no esteroideo (AINE) indicado para el alivio del dolor
MELOXICAM
CELECOXIB
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El celecoxib es un inhibidor selectivo de la enzima ciclooxigenasaEl celecoxib está indicado en la práctica clínica para dolores agudos por traumatismos, osteoartritis y otras formas de artritis aguda, dolores de la menstruaciónVía oral. Administrar con o sin alimentos.• Osteoartritis: la dosis media aconsejada es de 200mg administrados en una
dosis única o 100mg cada 12 horas. • Artritis reumatoidea: la posología recomendada es de 100-200mg dos veces
por día. La dosis máxima recomendada es 400mg por día.
MELOXICAM (Alvidoodol, Movalis, Parocin)
El meloxicam es un AINE (antinflamatorio no esteroideo) perteneciente a grupo de los ácidos enólicosEl meloxicam disminuye significativamente síntomas como dolor y rigidez en los pacientes, con una baja incidencia de efectos secundarios gastrointestinales. Este fármaco posee cualidades antinflamatorias, analgésicas y antipiréticasSu administración es por vía oral.La dosis promedio para el tratamiento de la mayoría de entidades que cursan con dolor e inflamación es de 7.5 a 15 mg en una sola dosis al día..No deberá excederse la dosis de 15 mg/día.
OPIÁCEOSPotentes analgésicos que en odontología se utiliza a menudo con paracetamol, aspirina o ibuprofeno, la activación conlleva una inhibición de transmisión de señales nociocetivas desde el núcleo del trigémino hasta regiones cerebrales superiores.
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TRAMADOL (Adolonta®, Dolpar®, Gelotradol®, Tioner® )
• Acción en el sistema nervioso central, sobre receptores específicos del sistema de percepción del dolor
• Analgésico en dolor agudo, moderado o severo cuya duración no exceda TRES DIAS
CORTICOIDES
FARMACODINAMIA
• Los glucocorticoides sintéticos se fijan a las proteínas receptoras intracelulares causando sus efectos al igual que lo hace el cortisol, es decir , se fija a la globulina en un 90% de la cantidad de hormona circulante y el resto queda
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libre o se fija débilmente a la albumina quedando disponible para ejercer su efecto en las células blanco
• Betametasona o dexametasona la potencia inflamatoria es de 25 a 40 mas potente que la hidorcortisona endógena, es decir tiene una excelente potencia con acción prolongada
Los corticoides pueden utilizarse tanto de manera intraconducto y sistémicamente para controlar el dolor
SISTEMICO
La dexametasona dura de 36 a72 horas en el organismo
3 Dosis :4mg cada 4 horas
INTRACANAL
Se han utilizado diferentes medicamentos a base de corticoides como : la pasta de mezcla de hidróxido de calcio +solución antibiótica+ corticoide (sulfato de neomicyna )
INFILTRATIVA
0.07-0.09 mg/kg