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Tema 1.3. Alteraciones del sistema de la coagulación
Enfermería Clínica II
Mª Carmen González-‐Quevedo Gómez
Departamento de Enfermería
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Tema 1.3. Alteraciones del sistema de la coagulación
Enfermería Clínica II
María Carmen González-‐Quevedo Gómez
La hemofilia
Enfermedad congénita ligada al sexo por déficit del factor VIII de la coagulación o con menor frecuencia del IX.
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Patrón de herencia de la hemolfilia
El gen defectuoso se encuentra en el cromosoma X.
Cromosoma defectuoso en varón X Y HemoJlico.
Cromosoma defectuoso en mujer X X Portadora.
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Episodios hemorrágicos
Manifestaciones clínicas
• Hemorragia severa: -‐ Durante toda la vida.
-‐ Hemartrosis.
-‐ Hematomas.
-‐ Sinovi9s.
• Hemorragia moderada: por esfuerzos.
• Hemorragia leve: cirugía.
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Problemas interdependientes
Plan de cuidados de enfermería
• Complicaciones potenciales: -‐ Derivadas de las manifestaciones clínicas.
• Valoración focalizada: -‐ Intervenciones de enfermería: ·∙ Prevenir y detectar las complicaciones. ·∙ Enseñar al paciente a prevenir y detectar las complicaciones.
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Intervenciones relacionadas con la prescripción médica
Plan de cuidados de enfermería
• Estudios diagnósPcos: -‐ Pruebas de laboratorio. -‐ Estudio gené9co. -‐ Exploración Rsica.
• Terapias: -‐ Prevenir. -‐ Detener las hemorragias. -‐ Concentrados de factores de la coagulación. -‐ Factor VII recombinante: an9hemoRlico sinté9co. -‐ Desmopresina: análogo a la H. an9diuré9ca (factor VIII). -‐ Rehabilitación. -‐ Analgésicos. -‐ Quirúrgico.
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Tema 1.3. Alteraciones del sistema de la coagulación
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• En España, existen en la actualidad cerca de 4.000 personas que pa-‐decen algún 9po de hemofilia o trastorno de la coagulación.
• Alrededor de 2.500 mujeres son conocedoras de su condición de por-‐tadora de la enfermedad.
• El 90% de las personas que padecen una coagulopaba congénita son hemoRlicos de 9po A (déficit de factor VIII).
• La prevalencia de la hemofilia en los países industrializados es de 13-‐18/100.000 varones.
• El 45% de los hemoRlicos son graves (< 2% de factor de coagulación); el 10% moderados (entre un 2% y un 5 % de factor); el 45% restante son leves (entre el 6% y el 30%).
• España es el país de Europa Occidental donde se dispensa mayor can9dad de factor plasmá9co que de recombinante, a pesar que aquí el precio del recombinante es más bajo que en el resto de los países vecinos.
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Coagulación intravascular diseminada
Respuesta fisiopatológica de los mecanismos he-‐mostá9cos del organismo ante enfermedades o lesiones. Comienza por la coagulación seguido de hemorragia.
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Coagulación intravascular diseminada
Concurren, de manera simultánea, dos procesos contrarios.
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Coagulación intravascular diseminada
Formación de coágulos de fibrina en la circulación y, al mismo 9empo, el aumento del consumo de los factores de la coagulación y la es9mulación de la fibrinólisis.
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Coagulación intravascular diseminada
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Coagulación intravascular diseminada
EPología
• Obstétricas.
• Neoplásicas.
• Hematológicas.
• Trauma9smos.
• Otras (sepsis).
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Coagulación intravascular diseminada
Manifestaciones clínicas
• Generales.
• Piel.
• Hemorragias.
• Neurológicas.
• Renales.
• Alteración de todas las pruebas de coagulación.
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Tema 1.3. Alteraciones del sistema de la coagulación
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Problemas interdependientes
Plan de cuidados de enfermería
• Complicaciones potenciales: -‐ Derivadas de las manifestaciones clínicas.
• Valoración focalizada: -‐ Intervenciones de enfermería: ·∙ Prevenir y detectar las complicaciones. ·∙ Enseñar al paciente a prevenir y detectar las complicaciones.
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Tema 1.3. Alteraciones del sistema de la coagulación
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Intervenciones relacionadas con la prescripción médica
Plan de cuidados de enfermería
• Estudios diagnósPcos: -‐ Pruebas de laboratorio.
-‐ Exploración Rsica.
• Terapias: -‐ Corregir la causa. -‐ Fibrinolí9cos. -‐ Transfusiones.