Download - Enfermedades de transmisión sexual equipo 12
SIFILIS PRIMARIA
Ulcera indolora De 2 a 4
semanas después del contacto
Mancha hiperemica
Ganglios inflamados
Sífilis primaria
Tratamiento Diagnostico Complicaciones
urologicas: gomas de testiculos y vejiga neurogena.
CHANCROIDE
Cofactor para la transmision del VIH
Sifilis o Herpes Papula dias despues
del contacto Bordes planos,
sucios y eritematosos.
Secrecion purulenta
Chancroide
Complicaciones: destrucción notable del tejido con cicatrización.
Tratamiento: Azitromicina 1 gr
via oral Eritromicina 500 mg
via oral 4/dia/7 dias Ceftriazona 250 mg
IM dosis unica.
Linfogranuloma venero
Inmunotipos L1 a L3 Lesion genital-
linfadenitis Ganglios inguinales
se adhieren, supuren y forman estrecheses
Linfogranuloma venéreo
Papula o pustula 5 a 21 dias/contacto Lesion pequeña Ganglios dolorosos Escalofrios, fiebre, cefalea. Complicaciones: rotura de
ganglios, obstruccion de via linfatica.
Tx: doxiciclina 100 mg VO dos veces por dia por tres semanas.
Uretritis Gonococica
Neisseria Gonorrheae/ diplococo
Sitio mas usual de infecciones en varones es la uretra
Homosexuales: Faringea
Uretritis gonococica
Exudado uretral Disuria Prurito uretral Persiste de 3 a 7 sem. 40-60% a. Afecta a la prostata:
poliaquiuria, urgencia y nicturia.
Epididimitis Prostatitis (dolor perineal
y bajo de la espalda)
Uretritis gonococica
Edema y eritema meato Pus y proctitis Complicaciones:
periuretritis Abscesos Fibrosis uretral Prostatitis Tx: cextriafona 125 mg
IM + doxiciclina dos veces por dia / siete dias.
Uretritis gonocócica
Clasificación Diplococo Gram negativo Neisseria
Gonorrhoeae Se localiza dentro de
los neutrofilos fermentando
solamente a la glucosa.
Sitios de infección
varones es la uretra Heterosexuales la
faringe 7% Homosexuales la
faringe 40% Rectal 25%
Mujer con pareja infectada tiene contraerá la enfermedad en el 80%
Un solo coito con una mujer infectada tiene un riesgo de transmisión del 17 a 20% en el varón.
Son comunes las infecciones concurrentes causadas por Clamydia y otros.
Complicaciones Periuretritis Prostatitis Epididimitis proctitis
Sintomas Molestia uretral Exudado uretral Los síntomas aparecen de
3 a 7 días Urgencia miccional Salida de material
purulento
Signos o El exudado es de color
amarillo o pardoo Eritema y edema del
meato urinario.o Hay que inspeccionar
faringe y recto
Uretritis no gonocócica
Sindrome no producido por Neisseria Gonorrhoeae.
Es 40 a 50% de las uretritis
Patogenos mas frecuentes
Clamydia tracomatis Se a asociado a uretritis,
proctitis y conjuntivitis en ambos sexos
En hombre : epididimitis Mujeres: cervicitis
mucopurulenta, salpingitis aguda, bartolinitis
Afecta mas a hombres de edo. Alto y heterosexuales.
La causa mas importante y peligrosa es Clamydia Trachomatis
CLINICA período de incubación va
de 2 a 3 semanas Secreción uretral escasa
muco-serosa matinal Leve disuria prurito Se parece a la gonococica
Diagnóstico
Se basa en tres pasos:
Anamnesis y examen físico
concordante Frotis uretral para gram y
cultivo de N. Gonorrhoeae: la UNG se demuestra por:
Ausencia de diplococos gram negativo intracelulares
Al menos 4 PMN por campo de inmersión 1000X
Cultivos de gonococo negativos
De acuerdo a la evolución se distinguen tres entidades clínicas:
Aguda: menos de un mes de síntomas y sin tratamiento previo
Persistente: no varía la sintomatología después de una semana de tratamiento
Recurrente: reaparición de los síntomas en las seis semanas siguientes al término del tratamiento
antibiótico, sin mediar reexposición.
Las causas de recurrencia y persistencia son no cumplimiento del tratamiento, reexposición a pareja
sexual no tratada, asociación con otros gérmenes
Tratamiento
Azitromicina 1 g VO DU o Tetraciclina 500 mg VO c/6 h
por 7 días Doxiciclina 100 mg VO c/12 h
por 7 días
Mujeres embarazadas o lactancia
Azitromicina 1 g VO DU o Eritromicina 500 mg VO c/6 h
por 7 días
Recurrencia y persistencia Metronidazol 2 g VO DU o
500 mg c/12 h por 7 días + eritromicina 500 mg VO c/6 h por 7 días
Herpes Genital
Agentes etiologicos Herpes simple tipo II En menor frecuencia
herpes simple tipo I Es un virus DNA El ser humano es el
unico reservorio
Patogenia Exposición de mucosas al virus del herpes simple ( HSV) Hay infecion de terminaciones nerviosas sensitivas o
autonomicas La nucleo capside viral se transmite via axonal hasta el soma
neuronal en el asta dorsal de la medula espinal
El 95% de los Herpes sintomaticos desarrollan la enfermedad en 3 a 14 dias
Las primo infecciones son asintomaticas.
En las mujeres produce:
a) vulvovaginitis con fiebre,
b) linfoadenopatias
c) y disuria.
Las vesiculas se desarrollan en:
d) vulva,
e) cervix,
f) uretra,
g) vagina,
h) piel perianal,
i) gluteo muslos y perine
Clinica
Los hombres tienen cuadro agudo de fiebre con:
a) Edema genital,
b) Linfadenopatias
c) Vesiculas y erosiones en el glande, prepusio escroto o piel
En homosexuales puede haber infeccion perianal con proctitis
En la recurrencia Dolor localizado Ardor, tension, adenopatias Anorexia, fiebre, cefalea
El estándar de oro en el diagnóstico del herpes genital es el cultivo viral.
La muestra puede obtenerse de vesículas, LCR, heces, orina, nariz, faringe, conjuntiva, cérvix.
TRATAMIENTO Las dosis son 200 mg de
aciclovir 5 veces al día por 10 días en
primoinfección y por 5 días en recurrencia (también 400 mg 3 veces al día).
Tricomoniasis
Trichomonas vaginalis fue descrita por Donne en 1836
Es habitual encontrarla en la vagina
Hay tres especies de Tricomonas, solo la tricomonas vaginalis causa enfermedad clinica
La poblacion de varones y mujeres esta entre 15 y 40 años
Quemazon Prurito Exudado irritativo En hombre puede haber
afeccion de prostata En ambos hay irritacion de
uretra y vejiga
Trichomonas vaginalis
Balanopostitis
Epididimitis
Estrechez uretral
Prostatitis
pielonefritis
En el hombre Es asintomatico (vector) Flujo de pene Ardor al orinar
Sintomas en mujeres Flujo vaginal abundante de
color verde claro o gris con olor malo
Picazon Ardor Enrojecimiento de la vulva
y la vagina
Tratamiento
Metronidazol 2g orales dosis unica
Tratamiento alternativo metronidazol 500 mg dos veces al dia x 7 dias
VIHSIDAVirus de inmunodeficiencia HumanaEl sida constituye la expresión
clínica final de la infección por el VIH-1, el cual llega a destruir el sistema inmune, especialmente los linfocitos CD4+, y a su vez puede originar diversas complicaciones neurológicas y tumorales.
Estadísticas
Personas con VIH diagnosticadas26,200
Prevalencia registrada de VIH (2008)0.02%
Casos de SIDA notificados124,505
Casos de SIDA registrados (2008)6747
Defunciones por SIDA (2007)5,093
Tasas de mortalidad c/100mil 4.8
Síntomaso “Infecciones
oportunistas”o Fiebreo Sudoración por la nocheo Ganglios linfáticos
inflamadoso Escalofríoso Debilidad o Perdida de peso
oTuberculosisoVirus del herpes simpleoCandidosis bucal o vaginaloHerpes zosteroLinfoma de HodgkinoSarcoma de Kaposi
Conteo de CD4 inferior a 350 células/mcl
oNeumonía por Pneumocystis carinii
oEsofagitis por CandidaoAngiomatosis bacilar
Conteo de CD4 inferior a 200 células/mcl
oMeningitis criptocócicaoDemenciaoEncefalitis por toxoplasmosisoLeucoenfalopatias multifocal
progresivaoSindrome consuntivooDiarrea por criptosporidio
Conteo de CD4 inferior a 100 células/mcl
VPHVirus del papiloma humano
Son virus comunes que pueden causar verrugas. Existen más de 100 tipos de VPH. La mayoría son inofensivos, pero aproximadamente 30 tipos se asocian con un mayor riesgo de tener cáncer.
Características
Se trata de virus muy estables que no poseen membrana de envoltura. Resisten bien las condiciones adversas del medio y son muy infectivos.
Entre 30 y 40 VPH se transmiten típicamente por contacto sexual, infectando la región anogenital.
Estadísticas
24,5% prevalece el VPH en mujeres de 14 a 19 años
44,8% prevalece el VPH 20 a 24 años 27,4% prevalece el VPH 25 a 29 años 27,5% prevalece el VPH 30 a 39 años 25,2% prevalece el VPH 40 a 49 años 19,6% prevalece el VPH 50 a 59 años
Síntomas
Irritación constante en la entrada vaginal con ardor y sensación de quemadura durante la relación sexual (vulvodinia).
Verrugas en área ano-genital: cérvix, vagina, vulva y uretra (mujeres) y pene uretra y escroto (varones)
Epidemiologia
Los tipos VPH de alto riesgo 16 & 18 son responsables juntos, del 65% de los casos de cáncer cervical.
El tipo 16 causa 41 a 54% de los cánceres cervicales
a los 50 o más años el 80% de las mujeres con traerán al menos un tipo de VPH genital.
Transmisión perinatal. La transmisión perinatal de tipos de VPH 6 y 11 pueden resultar en el desarrollo de papilomatosis respiratoria recurrente juvenil