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8/10/2019 Efectos de los medicamentos en patologias renales-REDVENEO
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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
SALUD
LCDA (ESP)MARCANO PATRICIA.
OCTUBRE, 30 DEL 2014
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Describir la embriologa y anatoma renal
Definir inmadurez renal
Establecer la importancia y el efecto de los
medicamentos nefrotoxicos.
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Pars 1.954
PRIMER TRANSPLANTE 1.960
Dr. Joseph Edward Murray 1.990
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Desarrollo Metanefrico5ta semana de gestacin
Semana 34 de
gestacin
Morfogn
esisNefronas
yuxtamedulares
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Emite orina Semana 9 y 12 degestacin.
Flujo sanguneo
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.-Caractersticas
- El aparato urinario estcompuesto por: dosriones, dos urteres,una vejiga y una uretra.
La funcin del aparatourinario es la de mantener
el balance de fluidos yelectrlitos, mediante laexcrecin de agua y varios
productos de desecho.
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- RIONES
- Los riones son 2vsceras,retroperitoneales, conforma de haba.
- Miden 11-12cms delongitud, 6cms deancho y 3cms de grosor
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DESCRIPCIN
1.-Configuracin Externa
.-Dos caras
.-Dos Bordes
.-Dos Extremidades (Polos)
.-Est recubierto en el
exterior por la cpsularenal, formada por una
membrana fibrosa
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2.-Configuracin Interna2.1.-Cpsula Fibrosa
2.2.-Parenquima Renal
a)Zona Cortical
zona ms clara
que se encuentra entre la
pirmides y por fuera de stasformando la corteza renal
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/7e/Kidney_PioM.pnghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/7e/Kidney_PioM.png -
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b) Zona Medular
Una zona ms oscura
formadapor las pirmides deMalpighique constituyen lamdula renal
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El vrtice de cada pirmide
es la papila renal, a dondeva a desembocar la orina
formada en las nefronas
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En las pirmides se encuentran
las nefronas, que componen
la unidad estructural del rin.
Donde se produce la orina,
por el intercambio de sustancias
entre la sangre y el lquido quese va a excretar
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La orina es filtrada por elglomrulo y recogida en un
espacio confinado por lacpsula de Bowman. Desdeaqu es transportada a travs
del tbulo contorneadoproximal, el Asa de Henle y el
tbulo contorneado distal,
hacia los tbulos colectores,los cuales, por medio de la
pirmide medular, desembocanen los clices renales
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2.3.-Clices
a)Menores
La orina sale a travs
de pequeos conductos
clices renales menoressituados en el seno renal.
b)Mayores
se van uniendo de 2 a 3 formandolos clices renales mayores
que a su vez se renen en la
pelvis renal para continuarse con el urter.
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PELVIS RENAL
.-Tiene forma de embudo
y se dirige abajoY medial en la unin
ureteropielica
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- Aumento de nmeros de transportadores
- Cambios en la permeabilidad paracelular yen el sistema intracelular
- Mecanismo de secrecin tubular:permite la secrecin tubular de cidos
orgnicos
Secrecin tubular de bases orgnicas.
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< Neonato
Valor Normal
RN SDR
CPAP- Ventilacin Mecnica
1er- 2do ao de vida
Alteran, flujo
sanguneo renalFlujo cortezaexterna
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Se caracteriza generalmente por una baja capacidafuncional, restringiendo la capacidad de RN
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VARIABLE: 1era 48 horas de vida.
Porcentaje de 3-7% (Demora fisiolgica)
Del sistema renina angiotensinaaldosterona
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Edad gestacional.Edad Postnatal.Aporte hdrico.Prdidas insensibles.Modificaciones de
peso.Estado de hidratacinprevia.
Uso inadecuado depresin en la va area.Diurticos.
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Capacidad de producir afectacin renal,
por parte de ciertos txicos (endgenos oexgenos) caracterizada por alteraciones
funcionales o estructurales.
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Dao renal prerenal
Tubulopatiaproximal
Necrosis tubularaguda
Nefritisintersticial
aguda
MicroangiopatiaTrombotico y
rabdiomiolisis
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Aminiglucosidos, batalactamicos. Macrolidos, Anfotericina B. Vancomicina
Antibiticos
Aciclovir, foscarnetAntivirales
CaptoprilIECA
Osmticos De Asa De Limite Alto Tiazida Ahorradores de Potasio
DIURETICOS
MEDIOS DECONSTRASTE
AINES Acetaminofn Ibuprofeno
DOSIFICACION SEGN PESO (2) Y EDAD (3)
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ANTIBITICO
DOSIFICACION SEGN PESO (2) Y EDAD (3)Mg/kg/ da (4)
< 1.200 g 1.200-2.000 g > 2.000 g
< 4 SEMANAS 7 DIAS
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Medicamentos Dosis deadministracin
Vigilancia Farmacologa Duracin
Aciclovir 20 mg/kg cada 8horas
Funcinrenal
Inhibe lasntesis deDNASe excreta porla orina a travs
de F.G
1 hora
Anfotericina B 0,5 a 1 mg/kg cada24 horas
Electrolitosvolumen deorinaCreatinina enplasma
Vida media deeliminacinaprox 15 dasSe excreta porlos rionesdurante variosmeses
2 a 6 horas
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C cr(ml/min) = K x talla (cm)Creatinina cerca (mg/dl)
K
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- Inmadurez (100-300%)
- Lesiones cutneas (30-100%)
- Hipertermia (30-50%)
- Cunas radiantes (50 a 100%)
- Cobertura de plstico en lacuna radiante, incubadora doble
pared (30-50%)
- Carcazas acrlicas o plsticasen la incubadora(30 a 50%)
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- Fototerapia (30-50%)
- Taquipnea (20-30%)
- Aumento corriente de aire(30-50%)
- Infusin parenteral de lpidos(60%)
- Aumento de la humedad(50-100%)
- Asistencia respiratoriaadecuada humidificacin(20-30%)
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Peso(Kg) Incubadora PerdidasInsensiblesMl/kg/Dia
660-1000 Servo 126
790-1310 Inc 40
790-1310 Servo 60 ml
1001-1500 Inc 47
1001-1600 Servo 64
1510-2000 Servo 20
3100+130 Inc 13
3240+970 Servo 26
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Edwin k. Jackson frmacos q afectan las funcionesrenales y cardiovascular ao 2000
Klaus, M., Fanaroff, A..(2001). Cuidados del recinnacido de alto riesgo. Quinta edicin. Mxico.McGraw-Hill Interamericana
Augusto Sola ( 2011). Cuidados neonatales. Primeraedicin. Buenos Aires.
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EL XITO NO ES NI MGICO NI
MISTERIOSO, ES LA CONSECUENCIANATURAL DE APLICAR CONFIRMEZA LOS PRINCIPIOS
BSICOS DE LA SUPERACINPERSONAL
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GRACIAS