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Dra. Angélica
Girón
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COMPUESTOS SÓLIDOS:
• Eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
MEDIO LÍQUIDO:
• Plasma
• Una vez coagulada queda Suero.
FUNCIONES:
• Respiración
• Nutrición y excreción
• Equilibrio ácido-base e hídrico
• Regula temperatura corporal
• Defensa
• Transporte de hormonas y metabolitos
• COAGULACIÓN
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LESIÓN
HEMORRAGIA
HEMOSTASIA
DE NUEVO EN LA
JUGADA
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HEMOSTASIA
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plaquetas
agregación
Adhesión
vasoconstricción1. Formación
tapón primaria
Txa
serotonina
Colágeno
VWF, PAF
Dispersión del flujo
sanguínea
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2. Formación de
red de fibrina
(tapón secundario)
Factores de
coagulación
trombina
fibrinógeno
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3. Activación del sistema
fibrinolítico
tPA
SistemaFibrinolítico (plasminógeno)
Degradación
de fibrina
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Micromoléculas
2-3mm.(megacariocitos)
Vida media de 10 días.
150 - 400 x 103/mm3.
Activación: - ADP, Adrenalina, colágeno,
trombina y PAF
PLAQUETAS
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Al activarse:Cambios de la forma de las plaquetas
Liberación de granulos intracelulares participan en la hemostasia (ADP, TXA2, vWF)
Agregación (receptor GPIb-IX, unión vWF, receptor GPIIa-IIIb)
Adhesión a la pared vascular (receptor GPIb-IX)
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• Forman el tampón secundario.
• Se identifican mediante números romanos.
•Modelo de cascada o secuencia.
• El factor activo se identifica con la letra a.
• El factor tisular era conocido como FIII y el calcio como F IV.
• El factor VI no existe.
• Deficiencia produce hemorragia excesiva (excepto F XII).
FACTORES DE COAGULACIÓN
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Vía Intrínseca
Vía Extrínseca
Vía Común Final.
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Vía intrínseca
XII
XI
IX
X
Complementarios:
• VIII
• Ca
• Fl
Vía extrínseca
III
VII
X
Vía Común
Xa
II
I
Complementarios:
• V
• FL
• XIII
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HMW
Calicreina
XII
XI IX
Xa
VIII
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III/
VII X
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Xa
PROTROMBINA
TROMBINA
FIBRINÓGENO FIBRINA
XIII
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Convierte Fibrinógeno en fibrina.
Activa el factor XIII que establece enlaces cruzados de fibrina.
Estimula su propia generación (feedback): -Cataliza activación del
factor XI.
-Estimula la acción de
factores VIII y V.
Activa las plaqueta.
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Antitrombina
Proteína C y su cofactor
proteína S
Inhibidor de la vía del factor
tisular (TFPI)
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Antitrombina:se sintetiza en hígado.
Acción potencializada por heparina y GAG.
Inactiva trombina, Fact. IXa y Xa.
Deficiencia asociada a tromboembolismo venoso.
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Proteína C y su cofactorproteína S:
Se sintetizan en hígado y
dependen de vitamina K.
Complejo trombina-trombomodulina las
activa.
Degrada factores Va y VIIIa.
Deficiencia causa trombo embolismo
venoso.
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Inhibidor de la vía del Factor tisular: (TFPI)
•Sintetizada en el endotelio e hígado.
•Inhibe complejo tisular-VIIa.
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Antiplasmina inhibe plasmina
PAI-1 inhibe uPA y tPA:
tPA se libera por oclusión venosa, ejercicio y adrenalina.
Plasminógeno se activa al unirse a la urocinasa (uPA), Activador de plasminógenotisular (tPA) o estreptocinasa.
Limita formación excesiva de fibrina.
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Tiempo de sangría:
mide función
plaquetaria. (3-5 min)
Tiempo Coagulación:
mide función vía intrínseca y común(3-
9min).
Tiempo protrombina:
vía extrínseca y común (12-
14”)
Tiempo parcial de
tromboplastina:
vía intrínseca y común.(25-
37”)
Retracción de coágulo:
función plaquetaria
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TPT (Tiempo Parcial de Tromboplastina):
Conocido como tiempo de caolín-cefalina.
Prolongado en deficiencias de Factores XII (cofactores precalicreina o HMWK), XI, IX (cofactor
VIII), protrombina, y fibrinógeno.
Diagnóstico de hemofilias congénitas comunes (VIII, IX y XI) y seguimiento de tratamiento con heparina.
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TP (Tiempo de Protrombina):
Evalúa vía extrínseca.
Prolongado en deficiencias de los
factores VII, X, V, II o I.
Se utiliza para diagnóstica defectos de éstos o transtornoshemorrágicos adquiridos:
• Deficiencia de vitamina K
•Anticoagulantes orales (warfarina)
• Hepatopatía (reducción de síntesis hepática de estos)
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Quelantes del Calcio (SOLO LABORATORIO)
Cumarínicos(vitamina
K)
Heparinas (protamina)
ASA
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Heparina:se une a la antitrombina III aumentando su efecto inhibidor sobre la trombina.
Antagonizada por protamina.
Efecto inmediato, medible con tiempo parcial de tromboplastina (35 segundos)
![Page 39: Dra. Angélica Girón · Heparinas (protamina) ASA. Heparina: se une a la antitrombina III aumentando su efecto inhibidor sobre la trombina. Antagonizada por protamina. Efecto inmediato,](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022022615/5ba1721e09d3f2766b8c62be/html5/thumbnails/39.jpg)
Cumarínicos (Warfarina o Coumadín)
inhiben la carboxilación dependiente de Vit. K de los resíduos Glutamato a Carboxiglutaglutamato en los
factores II VII IX y X.
Antagonizada por la vitamina K.
Efecto en 12 a 24 horas y máximo en 5 días medible con tiempo de Protrombina (<12 seg.).
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Anticoagulantes
cumarínicos
Carboxilasa