Dr RodríguezAgosto 2011
Expulsión del feto y/o de las membranas ovulares fuera de la cavidad uterina antes de la semana 20 de gestación, o con un peso inferior a los 500 gramos.
15-20 % de las gestaciones Determinaciones de hCG ↑ 30%
(precoz subclínico) 80% I trimestre Incidencia ↓ edad gestacional Aborto espontáneo previo 20% 3 abortos consecutivos 50% La mayoría no recurre
Ovocito patológico (no fértil), gestación anembriónica
Malformaciones embrionarias Alteraciones cromosómicas Edad materna avanzada Malformaciones uterinas
Dispositivo intrauterino Teratógenos Mutágenos Enfermedad materna Alteraciones placentarias Traumatismo materno extenso
Temprano Tardío
AMENAZA DE ABORTO ABORTO EN EVOLUCION O INMINENTE ABORTO INCOMPLETO ABORTO COMPLETO ABORTO INFECTADO ABORTO RETENIDO EMBARAZO ANEMBRIÓNICO
Hemorragia vaginal, antes de la semana 20 30-40% de los embarazos No expulsión de producto de la concepción Dolor espasmódico + STV leve 20% de las amenazas evolucionan a un
aborto Puede confundirse con sangrado de
implantación del embrión
Examen físico: Cuello cerrado formado Abdomen no doloroso Sangrado OCE No dolor movilización cérvix o palpación
anexial
Reposo(no efectivo) Abstinencia Sexual Indocid supositorio Progesterona (casos especiales) Infección vaginal
Sangrado mayor que en la amenaza Cuello dilatado Dolor pélvico persistente o tipo
contracción No hay expulsión de restos US: saco descendido, hipotónico, muerte
embrionaria, dilatación cervical por US. Tx: LUI, AMEU
Expulsión parcial de tejido gestacional Canal dilatado Restos en canal Sangrado moderado o severo Dolor pélvico tipo cólico US: imagen heterogénea a nivel
intrauterino, > 15 mm Tx: LUI, AMEU
Expulsión completa del feto y membranas ovulares.
Cuello dilatado Sangrado escaso US: línea endometrial lineal sin
presencia de saco gestacional. Tx: vigilancia
Aborto incompleto Fiebre, leucocitosis con desviación
izquierda Leucorrea fétida Ataque al estado general Escalofríos, hiperestesia abdominal
Manejo líquidos iv, antibioticoterapia de amplio espectro para prevenir la endometritis post aborto y enfermedad pélvica inflamatoria
Vigilar estado coagulación, respiración, conciencia, etc.
LUI Si evoluciona a un aborto séptico, debe
valorarse posibilidad de HAT y manejo UCI.
Muerte del feto intrauterina sin expulsión del mismo ni de las membranas
Sangrado café oscuro
US: embrión sin fetocardia Tx: PG2, oxitocina, LUI
Presencia de saco gestacional Ausencia de embrión y vesícula vitelina Sangrado oscuro US: saco vacío Tx: PG2, LUI
Hb-Hto Grupo Rh Leucocitos VES Descenso o valores bajos de hCG
USTV 1000-2000 mUI/ml US abdomen 4500-6000 mUl/ml Actividad cardíaca 5 semanas Saco grande, irregular Hemorragia retrocoriónica grande (>
255 del tamaño del saco) FCF baja
Embrión de 6 semanas viable riesgo de aborto 15-30%
7-9 semanas de gestación 5-10% Más de 9 semanas < 5% 18-20mm saco gestacional Embrión de 6 mm