Dr. José Gabriel Ruiz Rodríguez Residente II
Medicina Interna, Hospital Roosevelt Guatemala 15 de Abril de 2016
Bomba Sodio-Potasio 3:2 Gradiente de voltaje que permite transmisión
de impulsos eléctricos.
Excreción de Potasio ◦ Heces (5-10 mEq/dia) ◦ Sudor (0-10 mEq/dia) ◦ Orina (40/120mEq/dia)
DESPLAZAMIENTO TRANSCELULAR
PERDIDA DE POTASIO
-Broncodilatadores agonistas beta 2. -Alcalosis -Hipotermia -Insulina
-Perdida Renal -Perdida Extra Renal
-Tratamiento Diurético -Drenaje Nasogástrico -Perdidas de Magnesio
-Diarrea -15-40 mEq/l
PERDIDAS RENALES
PERDIDAS EXTRARRENALES
Asintomatica
Debilidad Muscular Difusa
Manifestaciones en EKG ◦ Presencias de Ondas U prominentes (> 1mm de
altura). ◦ Aplanamiento e inversion de las ondas T. ◦ Prolongacion del intervalo QT.
Arritmias.
K REAL – K ESPERADO * PESO (Kg) + REQUERIMIENTOS DIARIOS + 30mEq por c/litro de uresis.
-Tipo de Paciente. -Velocidad de Infusion.
- Cantidad de mEq/l. -Tipo de Cateter. -Magnesio
K sérico > 5.5mEq/l.
Puede ser Mortal.
Desplazamiento Transcelular.
Excreción Renal.
Pseudohiperpotasemia. ◦ Hemolisis Traumática ◦ Liberación de K dese músculos ◦ Leucocitosis intensa o Trombocitosis.
FAVORECEN EL DESPLAZAMIENTO TRANSCELULAR
ALTERACION DE LA EXCRECION RENAL DE POTASIO
-BETABLOQUEANTES -DIGITALICOS -SUCCINILCOLINA
-INHIBIDORES DE LA ECA -ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE LA ANGIOTENSINA -DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO -HEPARINA -TMP-SMX
Principal Peligro es la ralentización de la transmisión del impulso al corazón, que puede evolucionar hasta un bloqueo cardiaco y parada cardiaca bradicardia.
Alteraciones EKG. ◦ Normal ◦ Onda T Picuda. ◦ Bloqueo Cardiaco Completo ◦ Bloqueo Cardiaco de Primer Grado ◦ Fibrilación Auricular.
OBJETIVO PAUTA TERAPEUTICA
Antagonizar los Efectos Cardiacos -Gluconato Calcico al 10% -Usar Cloruro calcico en el Shock Circulatorio. -Los efectos duran 30-60 minutos -No usar calcio en la intoxicación digitalica
Desplazamiento transcelular -Insulina regular. -Empezar infusión de glucosa. -Efecto máximo a los 30/60
Eliminacion de Potasio, -Sulfato de poliestireno sódico (hayexalato) 30g en sorbitol. -Accion lenta -Escaso riesgo de necrossis intestinal.