Download - Dolor toracico en urgencias
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Diapositiva 1
Dr Eduard Hernández.
Especialización en cardiologia UFF
DOLOR TORÁCICO EN URGENCIAS
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Diapositiva 2
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Diapositiva 3
DOLOR TORACICO
dolor toracico (5-10%)origen isquemico (3%)otras.
5-10 millones de consultas anuales.
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Condiciones clínicas
sin riesgo adicional Riesgo de muerte
DOLOR TORÁCICO: un desafio en las emergencias médicas
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Dolor Torácico Cardiovascular
Isquemico: Angina e Infarto
Diseccion Aortica
Tromboembolismo Pulmonar
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Evaluacion del dolor toracico
abordaje básico:1- Anamnesis/ Examen clínico2- Eletrocardiograma3- RX do tórax
Abordaje complementario:1- Laboratorio2- Ecocardiograma (US), TE / TC / SPET / Angiografia
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Dolor Torácico Características Semiológicas
Localizacion en el tóraxCaráter o calidadModo de início (súbito - progresivo)IntensidadIrradiacionDuracionEvolucionFactores precipitantes y de alívioRelacion con las funciones organicasSintomatologia asociada
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Dolor toracico: causas de acuerdo con la localizacion
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Dolor Torácico Parietal Características
Superficial y localizadoHiperestesia a la palpacionOcurre generalmente en reposoExacerbado por:
Inspiracion profundaTosMovimentos del tronco y de los MS
Aliviado por posicion antálgica
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Dolor Torácico Visceral Características
ProfundoGeneralmente retroesternalSe irradia con frecuenciaActividad aumentada del SNADesencadenada o agravada por:
Ejercício: cardíacoAlimentacion: vesícula/esofagicoRespiracion o tos: pleuro/pulmonar
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Evaluacion del dolor toraxico
RIESGO CARDIOVASCULAR????:
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Causas de DOR TORÁCICA
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Electrocardiografía:
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ECG em el DOLOR TORÁCICO CARDÍACO
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Dolor Torácico Cardiovascular
Angina
IAM
Pericarditis
Aneurisma Disecante de la Aorta
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Dolor Torácico
Tromboembolismo Pulmonar Características
Súbito - Pleurítico (70%)Referido al hombroAsociado a disnea
Factores predisponentes (TVP)
Examen Clínico PA - P2 - Broncoespasmo
Examenes ComplementariosECG- RX – TC - ECO- Dímero D
Angiografia
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DOLOR TORÁCICO diseccion Aortica
tipos
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QUE HACER?????
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CASO CLINICO 1
Masculino de 75 años, fumador, hipertenso mal controlado, dislipidemico, previamente asintomatico.
Consulta por presentar dolor opresivo de 30 min de duracion, de aparicion en reposo, irradiado a brazo izquierdo, asociado a diaforesis y disnea.
Ta ;90/50, fr; 18, fc; 110, torax bien ventilado, estertores basales, corazon ritmico, sin soplos, extremidades con pulsos normales .
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CASO CLINICO 1
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CASO CLINICO 1
Cateterismo (Intervencion percutanea para reperfusion).
Trombolizar.
Medidas de farmacologicas adicionales y de sosten.
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CASO CLINICO # 2
Femenina de 40 años, con dolor torácico opresivo retroesternal, de aparición durante una pelea con la vecina, de aprox 2 min de duración, sin síntomas acompañantes.
Antecedentes de HTA, sedentarismo.
Medicación habitual, losartan, ASA.
Al examen físico TA 140/70,fr 18, fc;90, tórax bien ventilado, sin ruidos agregados, corazón rítmico, sin soplos, abdomen normal, extremidades normales.
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CASO CLINICO # 2
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CASO CLINICO #2
Troponina al ingreso : 0,03ng
ck total: 70u.
CK –MB 7 u
Rx normal.
Resolucion del dolor en el momento.
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CASO CLINICO # 2
Examenes de control;
NORMALES……..
SALIDA!!!!!!!
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GRACIAS!!!!!
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A la orden!!!!!!!