Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública
Grupo Inmunoprevenibles
Manejo de brotes en población confinada
Antes de atender un brote…
1. Revisión de protocolos de vigilancia del INS
2. Llevar una copia impresa o el archivo digital del protocolo de
vigilancia para consultarlo cuando se requiera
3. Llevar copia de las fichas de notificación en caso de requerir una
para dar indicaciones o diligenciarlas.
4. Realizar revisión de historias clínicas y exigir letra clara!
5. Garantizar seguimiento de evolución de los casos
6. Garantizar tratamiento.
BROTES EN POBLACIÓN CONFINADA
Medidas Preventivas
1. Capacitación al personal - salud
2. Capacitación al personal de aseo
3. Capacitación a la población confinada
1 2
3
1. Capacitación al personal - salud
a) Información de los eventos (varicela - parotiditis)
conocimiento del protocolo (1 caso es brote)
Periodo de incubación
Transmisión
Toma de muestras (parotiditis)
b) Factores de riesgo
Confinada
Objetos personales
Visitas de los familiares
BROTES EN POBLACIÓN CONFINADA
c) Manejo de la situación ante el primer caso identificado
Síntomas (definición de caso) – complicaciones
Informar de la situación detectada inmediatamente
Diligenciamiento de la ficha-notificación
Aislamiento
Establecer contactos (dormitorio, celda, patio, prestar obj. personales)
Antecedente de vacunación y enfermedad previa
Comunicar situación a los internos y familiares (medidas)
Capacitación al personal - salud
Capacitación al personal - salud
d) Seguimiento
De casos y contactos identificados como compañeros de patio 0
familiares
A personal nuevo que ingrese al establecimiento militar o
carcelario (examen de ingreso )
Medidas iniciales de control
BROTES EN POBLACIÓN CONFINADA
Antecedente de vacunación y enfermedad
Investigar antecedentes del contagio
Identificar la población en riesgo (restringir visitas)
•Gestantes
•Mayores de 60 años
•Menores de 5 años
•Inmunosuprimidos (VIH-Leucemia)
•Enfermedades crónicas
Programar BAC diario
Pasos para la investigación epidemiológicade campo (CDC)
1. Confirmar la ocurrencia de un brote
2. Organizar el trabajo de campo
3. Establecer una definición operacional de caso
4. Realizar la búsqueda activa de casos
5. Caracterizar el brote en tiempo, espacio y persona
6. Generar hipótesis y adoptar medidas de control inmediato
7. Evaluar las hipótesis aplicando métodos de análisisexploratorio
8. Poner en marcha las medidas de control específicas
9. Evaluar las medidas de control
10. Preparar un informe técnico de investigación de campo
• Realizar seguimiento a contactos y búsqueda activa diaria de sintomáticos
durante dos periodos de incubación. En FFMM se realizará durante un periodo
de incubación.
• Informe de 24 horas será realizado por las FFMM. Informe de 72 horas y cierre,
se realizará en conjunto con secretaría de salud y FFMM.
• Se definirá como último caso aquel que presente los síntomas y tras él no
ocurran casos nuevos dentro de los próximos 2 periodos de incubación, tiempo
en el que se dará por cerrado el brote. En FFMM el brote se cerrará pasado un
periodo de incubación sin nuevos casos.
BROTE EN FFMM
Aislamiento
PRINCIPALES DIFICULTADES
No se tiene establecida un área para llevar a cabo el aislamiento
Condiciones higiénicas y sanitarias inadecuadas
Poca ventilación
Hacinamiento
No se conoce el tiempo de implementación de la medida
Inadecuado abordaje del tema con la población confinada generando
conflictos
No hay un aislamiento oportuno
IDEAL
Tener identificada una posible área aislamiento
Tener en cuenta posibles desplazamientos (baños)
Contar con medidas higiénicas y sanitarias adecuadas
el área de aislamiento debe contar con flujo de ventilación
Tener en cuenta el periodo de transmisibilidad para
implementar la medida
abordar de manera adecuada el proceso de aislamiento con los
internos
Aislamiento
2. Capacitación al personal de aseo
PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
• La cocina debe mantenerse limpia
• El piso debe barrerse todos los días (cemento o baldosa, debe desinfectarse con una solución clorada)
• Los platos individuales, los utensilios y las cacerolas utilizadospara preparar las comidas deben ser limpiadosprofundamente cada vez que se usan y desinfectados unavez por semana o simplemente sumergiéndolos en aguahirviendo
Capacitación al personal de aseo
Dosificación de hipoclorito de sodio
PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
Se deben tener procesos de limpieza y desinfección establecidos
3. Capacitación a la población confinada
Está dirigida a enfermedades que afectan con mayor frecuencia a las cárceles (varicela y parotiditis) y que son de interés en salud pública
TEMAS A CAPACITAR:
Agente etiológico
Síntomas
Modo de transmisión
Periodo de transmisibilidad
Inmunidad
Capacitación a la población confinada
TEMAS A CAPACITAR
Posibles factores de riesgos
Posibles complicaciones
Medidas de prevención y control (líderes de salud y en general a los
internos)
Informar oportunamente de síntomas al personal correspondiente
Consecuencias de la propagación de un brote
Establecer medidas para evitar transmisión
Adecuado lavado de manos
No compartir objetos personales ni alimentos
Uso de tapabocas
Establecer medidas para evitar transmisión
Forma de estornudar
MENINGITIS BACTERIANA
• Garantizar la toma de muestras antes del inicio de la terapia antibiótica tanto del
caso probable como de posibles casos secundarios
• Diligenciamiento de ficha de notificación
• La notificación obligatoria e inmediata de todo caso probable.
• En población confinada o población vulnerable: informar a la Secretaría
Municipal → departamento
• Información oportuna a nivel nacional y realizar el respectivo seguimiento.
• Realizar investigación de caso probable del evento en su totalidad (dentro de las
48 horas siguientes a la notificación):
• Establecer el riesgo para los contactos
• Instituir la quimioprofilaxis para los casos indicados dentro de las 48 horas
siguientes a la identificación del caso.
Caso confirmado por laboratorio
PCR – Cultivo positivo (LCR y sangre)Látex y coaglutinación --- Positiva
Los aislamientos deben ser enviados al laboratorio de
Microbiología del INS para la determinación de
serotipo y perfil de sensibilidad antimicrobiana
Ante un caso (Población confinada o vulnerable) con tratamiento antibiótico previo a latoma de la muestra y cultivo negativo Se enviará la muestra de LCRrefrigerada al laboratorio de microbiología del INS para RT-PCR.
Investigación de campo (48 horas)
• La identificación de contactos y posibles casos secundarios (de acuerdo al
desplazamiento del caso y tipo de contacto) en busca de:
• signos tempranos de la enfermedad
• garantizar la toma de muestra oportuna
• emprender el tratamiento adecuado sin demora.
• Contactos íntimos está también indicada la quimioprofilaxis.
o Íntimos o frecuentes (familiares, personas que duermen junto o cerca al
caso)
o Estrechos (amigos o aquellos con los que el caso comparte objetos
personales o bebidas, cigarrillos entre otros y personal de salud en
contacto directo con secreciones del caso)
Investigación de campo (48 horas)
• Establecer el riesgo para contactos como pacientes portadores de
enfermedades inmunosupresoras o en edades extremas (menor de dos
años y mayor de 60 años)
• Informar a los contactos la importancia de:
• utilizar tapabocas,
• lavado adecuado de manos
• no prestar objetos personales durante 24 horas después de
administrada la quimioprofilaxis y
• limpieza y desinfección de objetos de uso común.
• Capacitación al personal a cargo del manejo del brote, así como a los
casos y contactos.
• Aislamiento de casos por 24 horas
• Cuarentena por 24 horas de contactos después de iniciada la
quimioprofilaxis.
• Frente a un caso: Seguimiento diario a contactos por 10 días (periodo
de incubación).
• En 2 o más casos: Seguimiento diario a contactos por 20 días (dos
periodos de incubación).
Durante el brote
• En FFMM el seguimiento y búsqueda activa de casos se realiza durante
10 días (un periodo de incubación), así mismo este será el periodo de
aislamiento/cuarentena de la compañía involucrada o casos y contactos
relacionados.
• Los contactos de los casos probables y/o confirmados pueden ser
vacunados con el biológico específico para el agente etiológico, si existe
la disponibilidad de la vacuna que no esté incluida en el esquema
nacional de inmunización, teniendo en cuenta que esta no podrá ser
utilizada hasta que el grupo epidemiológico que realiza la investigación lo
autorice ya que la vacunación actúa como complemento de la
quimioprofilaxis más no la reemplaza.
Durante el brote
Quimioprofilaxis
Quimioprofilaxis
Contactos íntimos/estrechos
Núcleo familiar que comparten la misma habitación
expuestas directamente a secreciones orales del
paciente
Rifampicina
CEFTRIAXONA 250 mg IM dosis única
Primeras 24-48 horas
No olvidar personal de salud
Mortalidad
Realizar unidad de análisis dentro de las cuatro semanas siguientes a la
notificación:
• Frente a una mortalidad: estableciendo las acciones que se realizarán al
Sivigila y confirmando si la muerte fue CON o POR meningitis.
• Necropsia – quimioprofilaxis antes de realizarla. Toma de muestras de lóbulos,
meninges, hemisferios, ganglios, hipocampo, núcleo central, tallo y cerebelo.
Así mismo enviar de todos los demás órganos (tejido corazón, pulmón,
glándulas suprarrenales, hígado, bazo, páncreas, pulmón, riñón) – orientar
diagnóstico.
GRACIAS
Instituto Nacional de Salud
Teléfono: (57-1) 220 77 00 Extensión 1201 – 1538
Bogotá, COLOMBIA
www.ins.gov.co
Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400