Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

Grupo Inmunoprevenibles

Manejo de brotes en población confinada

Antes de atender un brote…

1. Revisión de protocolos de vigilancia del INS

2. Llevar una copia impresa o el archivo digital del protocolo de

vigilancia para consultarlo cuando se requiera

3. Llevar copia de las fichas de notificación en caso de requerir una

para dar indicaciones o diligenciarlas.

4. Realizar revisión de historias clínicas y exigir letra clara!

5. Garantizar seguimiento de evolución de los casos

6. Garantizar tratamiento.

BROTES EN POBLACIÓN CONFINADA

Medidas Preventivas

1. Capacitación al personal - salud

2. Capacitación al personal de aseo

3. Capacitación a la población confinada

1 2

3

1. Capacitación al personal - salud

a) Información de los eventos (varicela - parotiditis)

conocimiento del protocolo (1 caso es brote)

Periodo de incubación

Transmisión

Toma de muestras (parotiditis)

b) Factores de riesgo

Confinada

Objetos personales

Visitas de los familiares

BROTES EN POBLACIÓN CONFINADA

c) Manejo de la situación ante el primer caso identificado

Síntomas (definición de caso) – complicaciones

Informar de la situación detectada inmediatamente

Diligenciamiento de la ficha-notificación

Aislamiento

Establecer contactos (dormitorio, celda, patio, prestar obj. personales)

Antecedente de vacunación y enfermedad previa

Comunicar situación a los internos y familiares (medidas)

Capacitación al personal - salud

Capacitación al personal - salud

d) Seguimiento

De casos y contactos identificados como compañeros de patio 0

familiares

A personal nuevo que ingrese al establecimiento militar o

carcelario (examen de ingreso )

Medidas iniciales de control

BROTES EN POBLACIÓN CONFINADA

Antecedente de vacunación y enfermedad

Investigar antecedentes del contagio

Identificar la población en riesgo (restringir visitas)

•Gestantes

•Mayores de 60 años

•Menores de 5 años

•Inmunosuprimidos (VIH-Leucemia)

•Enfermedades crónicas

Programar BAC diario

Pasos para la investigación epidemiológicade campo (CDC)

1. Confirmar la ocurrencia de un brote

2. Organizar el trabajo de campo

3. Establecer una definición operacional de caso

4. Realizar la búsqueda activa de casos

5. Caracterizar el brote en tiempo, espacio y persona

6. Generar hipótesis y adoptar medidas de control inmediato

7. Evaluar las hipótesis aplicando métodos de análisisexploratorio

8. Poner en marcha las medidas de control específicas

9. Evaluar las medidas de control

10. Preparar un informe técnico de investigación de campo

Informe 24 y 72 horas. Formato establecido en INS

• Realizar seguimiento a contactos y búsqueda activa diaria de sintomáticos

durante dos periodos de incubación. En FFMM se realizará durante un periodo

de incubación.

• Informe de 24 horas será realizado por las FFMM. Informe de 72 horas y cierre,

se realizará en conjunto con secretaría de salud y FFMM.

• Se definirá como último caso aquel que presente los síntomas y tras él no

ocurran casos nuevos dentro de los próximos 2 periodos de incubación, tiempo

en el que se dará por cerrado el brote. En FFMM el brote se cerrará pasado un

periodo de incubación sin nuevos casos.

BROTE EN FFMM

Aislamiento

Aislamiento

PRINCIPALES DIFICULTADES

No se tiene establecida un área para llevar a cabo el aislamiento

Condiciones higiénicas y sanitarias inadecuadas

Poca ventilación

Hacinamiento

No se conoce el tiempo de implementación de la medida

Inadecuado abordaje del tema con la población confinada generando

conflictos

No hay un aislamiento oportuno

IDEAL

Tener identificada una posible área aislamiento

Tener en cuenta posibles desplazamientos (baños)

Contar con medidas higiénicas y sanitarias adecuadas

el área de aislamiento debe contar con flujo de ventilación

Tener en cuenta el periodo de transmisibilidad para

implementar la medida

abordar de manera adecuada el proceso de aislamiento con los

internos

Aislamiento

2. Capacitación al personal de aseo

PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

• La cocina debe mantenerse limpia

• El piso debe barrerse todos los días (cemento o baldosa, debe desinfectarse con una solución clorada)

• Los platos individuales, los utensilios y las cacerolas utilizadospara preparar las comidas deben ser limpiadosprofundamente cada vez que se usan y desinfectados unavez por semana o simplemente sumergiéndolos en aguahirviendo

Capacitación al personal de aseo

Dosificación de hipoclorito de sodio

PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

Se deben tener procesos de limpieza y desinfección establecidos

3. Capacitación a la población confinada

Está dirigida a enfermedades que afectan con mayor frecuencia a las cárceles (varicela y parotiditis) y que son de interés en salud pública

TEMAS A CAPACITAR:

Agente etiológico

Síntomas

Modo de transmisión

Periodo de transmisibilidad

Inmunidad

Capacitación a la población confinada

TEMAS A CAPACITAR

Posibles factores de riesgos

Posibles complicaciones

Medidas de prevención y control (líderes de salud y en general a los

internos)

Informar oportunamente de síntomas al personal correspondiente

Consecuencias de la propagación de un brote

Establecer medidas para evitar transmisión

Adecuado lavado de manos

No compartir objetos personales ni alimentos

Uso de tapabocas

Establecer medidas para evitar transmisión

Forma de estornudar

Manejo de brotes

Meningitis Bacteriana Aguda

MENINGITIS BACTERIANA

• Garantizar la toma de muestras antes del inicio de la terapia antibiótica tanto del

caso probable como de posibles casos secundarios

• Diligenciamiento de ficha de notificación

• La notificación obligatoria e inmediata de todo caso probable.

• En población confinada o población vulnerable: informar a la Secretaría

Municipal → departamento

• Información oportuna a nivel nacional y realizar el respectivo seguimiento.

• Realizar investigación de caso probable del evento en su totalidad (dentro de las

48 horas siguientes a la notificación):

• Establecer el riesgo para los contactos

• Instituir la quimioprofilaxis para los casos indicados dentro de las 48 horas

siguientes a la identificación del caso.

Caso confirmado por laboratorio

PCR – Cultivo positivo (LCR y sangre)Látex y coaglutinación --- Positiva

Los aislamientos deben ser enviados al laboratorio de

Microbiología del INS para la determinación de

serotipo y perfil de sensibilidad antimicrobiana

Ante un caso (Población confinada o vulnerable) con tratamiento antibiótico previo a latoma de la muestra y cultivo negativo Se enviará la muestra de LCRrefrigerada al laboratorio de microbiología del INS para RT-PCR.

Investigación de campo (48 horas)

• La identificación de contactos y posibles casos secundarios (de acuerdo al

desplazamiento del caso y tipo de contacto) en busca de:

• signos tempranos de la enfermedad

• garantizar la toma de muestra oportuna

• emprender el tratamiento adecuado sin demora.

• Contactos íntimos está también indicada la quimioprofilaxis.

o Íntimos o frecuentes (familiares, personas que duermen junto o cerca al

caso)

o Estrechos (amigos o aquellos con los que el caso comparte objetos

personales o bebidas, cigarrillos entre otros y personal de salud en

contacto directo con secreciones del caso)

Investigación de campo (48 horas)

• Establecer el riesgo para contactos como pacientes portadores de

enfermedades inmunosupresoras o en edades extremas (menor de dos

años y mayor de 60 años)

• Informar a los contactos la importancia de:

• utilizar tapabocas,

• lavado adecuado de manos

• no prestar objetos personales durante 24 horas después de

administrada la quimioprofilaxis y

• limpieza y desinfección de objetos de uso común.

• Capacitación al personal a cargo del manejo del brote, así como a los

casos y contactos.

• Aislamiento de casos por 24 horas

• Cuarentena por 24 horas de contactos después de iniciada la

quimioprofilaxis.

• Frente a un caso: Seguimiento diario a contactos por 10 días (periodo

de incubación).

• En 2 o más casos: Seguimiento diario a contactos por 20 días (dos

periodos de incubación).

Durante el brote

• En FFMM el seguimiento y búsqueda activa de casos se realiza durante

10 días (un periodo de incubación), así mismo este será el periodo de

aislamiento/cuarentena de la compañía involucrada o casos y contactos

relacionados.

• Los contactos de los casos probables y/o confirmados pueden ser

vacunados con el biológico específico para el agente etiológico, si existe

la disponibilidad de la vacuna que no esté incluida en el esquema

nacional de inmunización, teniendo en cuenta que esta no podrá ser

utilizada hasta que el grupo epidemiológico que realiza la investigación lo

autorice ya que la vacunación actúa como complemento de la

quimioprofilaxis más no la reemplaza.

Durante el brote

Quimioprofilaxis

Quimioprofilaxis

Contactos íntimos/estrechos

Núcleo familiar que comparten la misma habitación

expuestas directamente a secreciones orales del

paciente

Rifampicina

CEFTRIAXONA 250 mg IM dosis única

Primeras 24-48 horas

No olvidar personal de salud

Mortalidad

Realizar unidad de análisis dentro de las cuatro semanas siguientes a la

notificación:

• Frente a una mortalidad: estableciendo las acciones que se realizarán al

Sivigila y confirmando si la muerte fue CON o POR meningitis.

• Necropsia – quimioprofilaxis antes de realizarla. Toma de muestras de lóbulos,

meninges, hemisferios, ganglios, hipocampo, núcleo central, tallo y cerebelo.

Así mismo enviar de todos los demás órganos (tejido corazón, pulmón,

glándulas suprarrenales, hígado, bazo, páncreas, pulmón, riñón) – orientar

diagnóstico.

GRACIAS

Inmunoprevenibles.ins@ins.gov.co

Instituto Nacional de Salud

Teléfono: (57-1) 220 77 00 Extensión 1201 – 1538

Bogotá, COLOMBIA

www.ins.gov.co

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