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GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
DETECCIÓN DE INFECCIÓN URINARIA EN LACTANTES FEBRILES EN URGENCIAS.
¿USAMOS ADECUADOS CORTES DE EDAD?
Salmón Rodríguez A; García Valle Benito Fernández J M; Martínez Mas R; MintegiSalmón Rodríguez, A; García Valle, Benito Fernández, J, M; Martínez Mas, R; MintegiRaso, S; Fernandez Lorente, A.I; García González,V; Minguell Domingo, L; Orio
Hernández, M; Pérez Saez, M.A; Trenchs Sainz de la Maza, V; González Balenciaga, M; y el GT de Infección de orina de RISEUP‐SPERG.
Barakaldo, 9 de enero de 2008
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CONFLICTOS DE INTERÉSCONFLICTOS DE INTERÉS• No existen conflictos de interés.
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JUSTIFICACIÓN¿Qué aporta este estudio?
La ITU es la infección bacteriana potencialmente grave más frecuente
en los lactantes febriles < 24 meses
Prevalencia: 5 7%
en los lactantes febriles < 24 meses.
‐ Prevalencia: 5‐7%. Varones: más prevalente en < 6 meses Mujeres: más prevalente a partir de 1‐2 añosj p p
‐ Riesgo aumentado de daño renal permanente (cicatrices) y deanomalías en la vía urinaria
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JUSTIFICACIÓN
NO EXISTEN ESTUDIOS RECIENTES DE PREVALENCIA DE ITU EN LACTANTES FEBRILES
Al conocer la epidemiología real de esta patología,
podremos definir mejor el grupo de lactantes con FSF
de mayor riesgo
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¿Cuáles son los criterios actuales de despistaje de ITU en el lactante con fiebre en Urgencias?
• El punto de corte usado clásicamente en las Urgencias de Pediatría
para despistaje de infección bacteriana potencialmente grave (IBPG)
en el lactante febril ha sido Tª >39ºC.
• Con relación al despistaje de ITU, se recomienda descartar estaCon relación al despistaje de ITU, se recomienda descartar esta
enfermedad en niños < 12 meses y niñas <24 meses
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OBJETIVOOBJETIVO
Determinar la prevalencia de ITU en niños <12
meses y niñas <24 meses con fiebre sin foco
aparente (FSF) >39ºC atendidos en los servicios deaparente (FSF) >39 C atendidos en los servicios de
Urgencia Pediátricos.
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MATERIAL Y MÉTODOS
• Estudio multicéntrico, prospectivo ydescriptivo en el que participan 7 centrosp q p phospitalarios.
• Del 1 octubre 2013 al 30 septiembre 2014
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MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS
CRITERIOS DE
INCLUSIÓN
CRITERIOS DE
EXCLUSIÓNINCLUSIÓN
• Niños <12 meses y
niñas <24 meses con
EXCLUSIÓN
• Antibiótico en las 72
horas previasniñas <24 meses con
FSF>39ºC a los que se
horas previas
• Remitidos por su
practicó tira de orina
para descartar ITU
pediatra por presentar
leucocituria.
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MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS• Se recogen datos:‐ Variables epidemiológicas‐ Resultados de pruebas complementarias‐ Diagnóstico de salida y definitivo ‐ Evolución posterior
• Infección del tracto urinario (ITU): LeucocituriaInfección del tracto urinario (ITU): Leucocituria
y/o nitrituria detectada en tira reactiva de orina
y urocultivo positivo.
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Resultados definitivosDel 1octubre 2013 al 30 septiembre 2014
Episodios en Urgencias:239881
< 24 meses:76119
Del 1octubre 2013 al 30 septiembre 2014
Perdidos:8% ( )239881 8% (N: 142)
< 20%- No firman
Niños <12meses y Niñas <24 meses atendidos con fiebre >38ºC:
8987
consentimiento- Rechazan participar- No cumplieron protocolo
Niños <12meses y Criterios inclusión1675 pacientes
yniñas < 24meses con FSF >39ºC a los que se les hace tira
Prevalencia global de ITU
se les hace tira reactiva de orina.
ITU
15,5% 15,8%15,4%
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MEDIANA DE EDADMEDIANA DE EDAD10 meses ± 5.4 meses
‐ E.coli: germen más prevalente.
‐ Bacteriemia asociada: 8 (0,4%), la mitad en menores de 6
meses
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VARONES < 12 meses MUJERES < 24 meses
15,8% 15,4%
ITU
SD FEBRIL
ITU
SD FEBRILSD FEBRIL SD FEBRIL
84,2% 84,6%
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Resultados definitivos
43 3%4550
Del 1octubre 2013 al 30 septiembre 2014
43,3%
28 1%354045
TU (%
)
28,1%
202530
CO
DE
IT
VARONES
9,2%
51015
GN
ÓST
IC MUJERES
00-3 meses 3-6 meses 6-12
meses12-18 meses
18-24 meses
DiA
G
EDAD (meses)IC 95% (30.5‐56.7) IC 95% (6.5‐12.4)IC 95% (20.5‐36.7)
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Resultados definitivos
4550
Del 1octubre 2013 al 30 septiembre 2014
354045
TU (%
)
22,9%21 3%
202530
CO
DE
IT
VARONES21,3% 18,6%
11,2% 12,2%5
1015
GN
ÓST
IC MUJERES
00-3 meses 3-6 meses 6-12
meses12-18 meses
18-24 meses
DiA
G
EDAD (meses)IC 95% (13.5‐30.9)IC 95% (10.4‐40.1) IC 95% (14.8‐22.7) IC 95% (7.9‐15) IC 95% (8.1‐17.2)
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Limitaciones
• Número de hospitales participantes (7 hospitales)• Número de hospitales participantes (7 hospitales)• Muestra de varones < 12 meses
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CONCLUSIONES (I)( )
La prevalencia de ITU en lactantes con FSF >39ºC es superior a
la referida globalmente en esta edad, sobre todo en niños < 6
meses y niñas < 12meses.
Teniendo en cuenta estos resultados, la investigación rutinaria
de ITU en lactantes con FSF y temperatura > 39ºC está plenamente
justificada.j
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CONCLUSIONES (II)CONCLUSIONES (II)
Por otra parte, las altas cifras de prevalencia de ITU
d bl ió l b l i i dencontradas en esta población, alertan sobre la conveniencia de
descartar ITU en lactantes con FSF y temperatura por debajo de
este valor.
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¡Muchas Gracias!¡Muchas Gracias!
H. U. de Basurto
Hospital de ZumárragaHospital de Zumárraga
H.U. de Cruces
Hospital Cabueñes p
H.U. San Joan de Deu
H.U. Arnau de Vilanova
H.U. del Tajo