-
Desafios e Sustentabilidade do
Sistema de Sade
Adalberto Campos Fernandes, ENSP UNL
-
Enquadramento
O Sistema de Sade Portugus
A Crise e o Sistema de Sade
Sustentabilidade e Valor em Sade
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
Desafios do Sistema de Sade
-
Ageing populations: 2010: 18% of the population in 27 EU countries aged 65+ 2030: 24% of the population in 27 EU countries aged 65+
Source: United Nations
Increase in chronic disease: 2010: 7% of Europes population has diabetes 2030: 8% of Europes population has diabetes
Source: IDF
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
ENQUADRAMENTO
-
Technology spend: In 2005 , the estimated cost of bringing a single drug to market was US$1.3 billion. Source: J. DiMasi and H. Grabowski, "The Cost of Biopharmaceutical R&D: Is Biotech Different?," Managerial and Decision Economics, 2007
Growing patient demand: In a 2010 survey, almost half [49%] of 2,500 patient groups say that health professionals should diagnose and treat patients irrespective of cost. Source: PatientView, 2011
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
ENQUADRAMENTO
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
-
Sistemas de Sade em Transio
NORUEGA
Responsabilizao dos Utentes e alargamento da sua liberdade de escolha
( livre escolha dos hospitais por parte dos Utentes )
REINO UNIDO
Gesto da Informao sobre Utentes ( 8 bilies de libras investidos
em tecnologias de informao )
SUCIA
Aumento da Eficcia dos Hospitais - Limitao dos Benefcios
( limitao do tipo de patologias coberto )
HOLANDA
Melhoria da Qualidade dos Cuidados Prestados
ALEMANHA
Aumento da Competividade ao nvel dos Financiadores e Prestadores
( competio entre financiadores pblicos )
PORTUGAL
Controle da despesa com Frmacos ( genricos, preos de referncia)
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
ENQUADRAMENTO
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
-
Especificidade
do Bem sade
Objetivos
das polticas
de sade
O sistema de sade e os
modelos de financiamento
Controlo da despesa e
sustentabilidade
Acesso e Equidade
ENQUADRAMENTO
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
-
Enquadramento
O Sistema de Sade Portugus
A Crise e o Sistema de Sade
Sustentabilidade e Valor em Sade
Desafios do Sistema de Sade
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
-
Sistema
de Sade
Portugus
Subsistemas
Servio Nacional de Sade
Seguros privados
H cerca de 16 subsistemas: nos pblicos destaca-se a ADSE; nos privados, destacam-se o da PT,
CTT, SAMS, etc.
O SNS abrange todas as instituies e servios oficiais prestadores de cuidados de
Sade dependentes do Ministrio da Sade e dispe de
estatuto prprio
Os seguros privados servem essencialmente para complementar os servios prestados pelo
SNS
Fonte: Mateus et al, ISEG, adaptado
O SISTEMA DE SADE PORTUGUS
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
-
Fonte: OCDE Health Data 2012
OCDE - Despesa Pblica com Sade (Taxa de crescimento real)
2000 -2010
11,0
9,1
8,2 7,7
6,6 6,5 6,2
5,9 5,6 5,5 5,4 5,4
4,9 4,7 4,6 4,5 4,5 4,4 4,3 4,2 4,0 3,6 3,4 3,2 3,2 3,2
2,8 2,6 2,6 2,6 2,3
2,0 1,9 1,9 1,7
OCDE Despesa Pblica em Sade | Taxa de Crescimento Real | 2000-2010
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
O SISTEMA DE SADE PORTUGUS
-
Fonte: Pordata
Despesa com Sade (em % do PIB)
2000 - 2011
8,6 8,6 8,7
9,2
9,5
9,8
9,4 9,4
9,7
10,2 10,1
9,8
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Despesa em Sade em % do PIB | 2000-2011
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
O SISTEMA DE SADE PORTUGUS
-
Esperana Mdia de Vida Nascena Anos 2010
Taxa de Mortalidade Infantil Nmero de mortes por 1.000 nascimentos
80,5
Hungria 74,3
Rep. Checa 77,7
Portugal
81,4
79,8
Alemanha 80,5
Reino Unido 80,6
Grcia 80,6
Holanda 80,8
Irlanda 81,0
Frana
Itlia 82,01
Espanha 82,2
Sua 82,6
1 Valores de 2009 .2 Valores de 2007 . 3 UE-15 excluindo Alemanha, Frana, Espanha, Itlia e Reino Unido Fonte: OCDE
5,3
4,2
3,8
3,8
3,8
3,6
3,4
3,4
3,2
2,7
2,5
3,3
3,8
Anos de Vida Perdidos Nmero de anos perdidos por 1.000 habitantes com idades entre 0-69
39
35
33
31
30
27
27
31
631
351
331
272
271
Mdia EU-103
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
O SISTEMA DE SADE PORTUGUS
-
Fonte: INE, Contas Nacionais Trimestrais
0,8 0,6
0,3
-1,8
-4,1
-3,6
-2,5
-1,4
2,1 2,2 1,9
1,6
-0,4
-0,9
-1,8
-3,1
-2,3
-3,2
-3,6 -3,8 -3,9
1T0
8
2T0
8
3T
.08
4T
.08
1T
.09
2T
.09
3T
.09
4T
.09
1T
.10
2T
.10
3T
.10
4T
.10
1T.
11
2T
.11
3T
.11
4T
.11
1T
.12
2T.
12
3T
.12
4T
.12
1T
.13
Taxa
de
cres
cim
ento
ho
m
logo
em
%
Produto Interno Bruto | 2008-2012 | %
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
O SISTEMA DE SADE PORTUGUS
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
-
Populao Residente Portugal | 1991-2012
Populao em 2012 | Com base nas Estimativas da Populao Residente em 31-12-2012 | atualizado em 17 -06-2013 A populao residente foi estimada em 10.487.289, um decrscimo de 0,5% face a 2011.
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
O SISTEMA DE SADE PORTUGUS
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
-
Saldo Natural e suas componentes | Portugal |1991-2012
O nmero de nados vivos atinge o valor mais baixo desde que h registos, descendo abaixo dos 90 mil, pela primeira vez.
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
O SISTEMA DE SADE PORTUGUS
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
-
Enquadramento
O Sistema de Sade Portugus
A Crise e o Sistema de Sade
Sustentabilidade e Valor em Sade
Desafios do Sistema de Sade
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
-
A CRISE E O SISTEMA DE SADE
O epicentro da crise econmica e financeira
eclodiu em 2008 nos Estados Unidos da Amrica
O processo teve repercusses em todas economias no mundo
globalizado
a maior crise financeira enfrentada desde 1929, sem perspectivas claras sobre a retoma de novos ciclos de
expanso
Os efeitos da crise relanaram o debate sobre o papel do Estado enquanto regulador e promotor do
desenvolvimento e da coeso social
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
-
Uso eficiente e efetivo dos recursos - Reduo de
despesa em sade
Racionalizao dos recursos das grandes reas
metropolitanas, definio das necessidades regionais
Definio da Carta Hospitalar e da Carta dos
Equipamentos Hospitalares
Reforo dos Cuidados Primrios
Articulao e integrao dos nveis de cuidados:
Primrios, Hospitalares e Continuados e Paliativos
Medicamentos - reduo drstica da despesa para 1 % do PIB em 2013 (de 3,2
para 1,6 mM)
Hospitais - reduo dos custos operacionais - 15%
em 2013, face 2010, eliminao dos
pagamentos em atraso
600 M (2011) e 400 M (2012) (< 12%, face a 2010)
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
A CRISE E O SISTEMA DE SADE
-
Distribuio do Rendimento nos Pases da Unio Europeia
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
A CRISE E O SISTEMA DE SADE
-
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
A CRISE E O SISTEMA DE SADE
-
Fonte: Martin McKee, Marina Karanikolos, Paul Belcher and David Stuckler. Clinical Medicine 2012, Vol. 12, N 4:346-50.
Desemprego, endividamento e pobreza acarretam um forte impacto na Sade Mental das populaes determinando a necessidade de: - Mecanismos especficos de proteo social; - Apoio familiar e comunitrio; - Medidas de suporte e controlo do
endividamento excessivo; - Polticas ativas de emprego
Impacto na Sade Mental
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
A CRISE E O SISTEMA DE SADE
-
Enquadramento
O Sistema de Sade Portugus
A Crise e o Sistema de Sade
Sustentabilidade e Valor em Sade
Desafios do Sistema de Sade
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
-
Despesas em I&D em % das Vendas
2008
Licenciados por rea Cientfica em % do Total,
2005
3,3%
4,1%
4,2%
4,4%
6,1%
6,1%
8,6%
9,6%
16,5%
0% 5% 10% 15% 20%
Mdia de Sectorial
Aerospacial e Defesa
Equipamento Elctrico e Electrnico
Automveis e Partes
Produtos de Lazer
Equipamento e Servios de Sade
Equipamento Informtico
Software e Servios de Informticos
Farmacutica e Biotecnologia
1,6%
2,8%
7,6%
15,0%
17,4%
16,4%
5,5%
33,6%
2,3%
3,6%
14,9%
9,3%
7,0%
7,6%
21,2%
33,7%
0% 10% 20% 30% 40%
Agronomia
Servios
Cincias
Artes e Humanidades
Educao
Sade e Sector Social
Engenharia
Cincias Sociais
Fonte: The 2009 EU Industrial R&D Investment Scoreboard/OCDE, Sustentabilidade e Competitividade na Sade em Portugal, ISEG, HCP, Mateus, A et al
O Mercado Global de Inovao | Forte intensidade em Capital Humano e em Investigao & Desenvolvimento
SUSTENTABILIDADE E VALOR EM SADE
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
-
1,2 trilies de US
14 % do PIB USA
O Mercado Global de Tecnologia Mdica vale cerca de 300 Bilies de US
por ano
20 000 empresas especializadas
O investimento em investigao e desenvolvimento representa:
um valor prximo 30 mil milhes de euros
ou seja 18 % do investimento global em investigao e desenvolvimento
gerando mais de 600 000 postos de trabalho altamente qualificado.
Mercado da Sade
um dos maiores a nvel mundial no
mbito industrial, da investigao e da
prestao de servios
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
SUSTENTABILIDADE E VALOR EM SADE
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
-
Em Portugal, pouco mais de trinta anos:
de 6000 para 400 000 estudantes, no ensino superior;
ao nvel do nmero de investigadores de cerca de 2000 para 45 000
investigadores em tempo integral num total de 75 000 dedicados a essa rea.
As universidades tm tido uma responsabilidade directa na qualificao dos
recursos e na sua maior apetncia pelas actividades da investigao e do
desenvolvimento.
Formao, Investigao & Desenvolvimento
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
SUSTENTABILIDADE E VALOR EM SADE
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
-
Potencial de Desenvolvimento | Investigao & Desenvolvimento | Despesas em I & D em % do PIB em Portugal
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
SUSTENTABILIDADE E VALOR EM SADE
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
-
Fonte: Pordata
Profissionais de Sade em Portugal
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
SUSTENTABILIDADE E VALOR EM SADE
-
Enquadramento
O Sistema de Sade Portugus
A Crise e o Sistema de Sade
Sustentabilidade e Valor em Sade
Desafios do Sistema de Sade
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
-
Desperdcio e Ineficincia
Planeamento Estratgico
Protocolos teraputicos
Inovao no virtuosa
Utilizao adequada da capacidade
instalada
Espera inapropriada Conflitos de interesses
Um Novo Modelo de Sistema de Sade
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
DESAFIOS DO SISTEMA DE SADE
-
Importncia da Avaliao das novas Tecnologias em Sade
Correlacionar Custo-Efetividade
com Acesso e de Equidade
Conciliar Inovao de Qualidade com a
capacidade de pagar
Compatibilizar vulnerabilidade clnica com
adequao teraputica
Salvaguardar o risco de introduo
de co-pagamentos adicionais
Dinamizar uma Cultura Institucional
de Governao Clnica
Garantir a sustentabilidade econmica e financeira do
sistema de sade
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
DESAFIOS DO SISTEMA DE SADE
-
A Reforma da Rede Hospitalar
Carta Hospitalar Planeamento de necessidades (Certificate of Need) Centros de elevada diferenciao Concentrao de competncias Redes de referenciao Sistemas de financiamento e pagamento Incentivos eficincia e qualidade Envolvimento e a responsabilizao da gesto intermdia Avaliao interna e externa Benchmarking Responsabilizao efetiva pelos resultados obtidos
Agrupamentos de Centros de Sade Reorganizao dos Servios de Suporte (desativao das SRS) Organizao em Rede Criao de pequenas equipas autnomas - Unidades de Sade Familiar (
USF ) Gesto orientada para resultados - Simplificao de Procedimentos
- Responsabilizao Compromisso com Carteira de Servios - Melhoria da Qualidade do Servio Cuidados Integrados - Cuidados Domicilirios Governao Clnica
A Reforma dos Cuidados de Sade
Primrios
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
DESAFIOS DO SISTEMA DE SADE
-
Desafios do Sistema de Sade em Portugal
Redefinio Estratgica
Quadro de Valores e de Princpios da prestao
de cuidados
tica da deciso
Reavaliao do foco tecnolgico
Orientao para os cidados
Articulao com os diferentes nveis de cuidados
Universalidade
Equidade
Qualidade
Eficincia
Sustentabilidade
Clarificao das reas de Interveno
Novos Modelos
de Organizao
e de Prestao
de Cuidados
Sistema de Financiamento
Proviso de Direitos e Regulao
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade
DESAFIOS E SUSTENTABILIDADE DO SISTEMA DE SADE
DESAFIOS DO SISTEMA DE SADE
-
Muito Obrigado
Adalberto Campos Fernandes, ENSP UNL
Desafios e Sustentabilidade do Sistema de Sade