Cuestionario de datos del alumno

Nombre del alumno______________________________________________________Nombre del padre de familia_______________________________________________Nombre de la madre de familia_____________________________________________Domicilio_______________________________________________________________Nmero de hermanos:____________________________________________________Tiene hermanos en esta escuela?_________ En qu grado y grupo?_____________El alumno tiene oportunidades?____________El alumno tiene algn tipo de beca?_______________________________

Datos MdicosEl alumno(a) tiene alguna enfermedad?______________ Qu tratamiento lleva?______________________________________________________________________Es alrgico a algn medicamento?______________________________________________Es alrgico a algn alimento?__________________________________________________En caso de emergencia autoriza usted que el personal docente lo lleve a la clnica ms cercana?_____________________

Nombre y Firma de autorizacin:_______________________________

Cuestionario de datos del alumno

Nombre del alumno______________________________________________________Nombre del padre de familia_______________________________________________Nombre de la madre de familia_____________________________________________Domicilio_______________________________________________________________Nmero de hermanos:____________________________________________________Tiene hermanos en esta escuela?_________ En qu grado y grupo?_____________El alumno tiene oportunidades?____________El alumno tiene algn tipo de beca?_______________________________

Datos MdicosEl alumno(a) tiene alguna enfermedad?______________ Qu tratamiento lleva?______________________________________________________________________Es alrgico a algn medicamento?______________________________________________Es alrgico a algn alimento?__________________________________________________En caso de emergencia autoriza usted que el personal docente lo lleve a la clnica ms cercana?_____________________

Nombre y Firma de autorizacin:_______________________________