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CORAZÓN Y GRANDES VASOS
FERNANDO SANCHEZ BARDALES
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ANATOMIA
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FISIOLOGÍA CARDIACA
La sarcomera es la unidad básica contractil del miocardio (Ley frank-Starling)
El flujo sanguineo a traves de las coronarias es de 0.7-0-9 ml/g de miocardio/min
El flujo sanguineo ocurre durante la diástole.Los factores que determinan la función de
Bomba son: La precarga, la postcarga y la contractilidad.
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CARDIOPATIAS CONGENITAS
ACIANOTICAS :• PCA• Defectos simples del tabique (CIA) (CIV)• Defectos complejos del tabique (Canal AV)• Problemas de valvula del lado izquierdo
(Estenosis VAO - VM)
Existe Shunts Izquierda - derecha
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CARDIOPATIAS CONGENITAS
CIANOTICAS SIMPLES:Estenosis pulmonar con Shunt D-I a nivel de
Auriculas
CIANÓTICAS COMPLEJAS:Tetrada FallotTransposición de grandes vasos Tronco arteriosoAtresia tricuspidea (Ventrículo único)Drenaje anomalo de venas pulmonares
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TETRADA DE FALLOT
• Comunicación interventricular• Obstrucción del infundibulo
ventricular derecho (estenosis pulmonar)
• Hipertrofia ventricular derecha• Cabalgamiento de la aorta sobre el
ventriculo derecho
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CINEANGIOGRAFIA CORONARIA
• Cateterismo cardiaco con fines diagnósticos y/o terapeuticos
• Vias de acceso: FEMORAL (Judkins) HUMERAL (Sones)
• El proposito es definir la anatomía coronaria y su grado de obstrucción
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CARDIOPATIA ISQUEMICA
• Angina de pecho estable
• Angina de pecho inestable
• Infarto de miocardio agudo
TRATAMIENTO
1. Control de factores de riesgo
2. PTCA
3. CABG
4. RMIndirecta –RM con laser
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REVASCULARIZACION MIOCARDICA
INJERTOS:
• Venas safenas externa e interna
• Arterias mamarias derecha e izquierda
• Arteria radial
• Arteria cubital
• Arteria gastroepiploica
• Arteria epigastrica inferior.
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COMPLICACIONES MECANICAS DEL IMA
• Choque cardiogénico
• Comunicación interventricular
• Rotura o disfunción del músculo papilar
• Aneurisma del VI
• Rotura de la pared libre del VI
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VALVULOPATÍAS
• Cuadro clínico de ICC• La causa más común es la Fiebre
Reumatica• La valvula mitral es la mas afectada por la
FR seguida de la Valvula Aortica y La pulmonar
• El tipo mas común en general es la Estenosis aórtica luego la estenosis mitral.
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TIPOS DE LESIONES
ESTENOSIS AORTICAESTENOSIS MITRAL INSUFICIENCIA AORTICA INSUFICIENCIA MITRAL
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OPCIONES QUIRÚRGICAS
• Plastias• Sustituciones• Anuloplastias
• Ecocardiografia pre y postoperatoria• Anticoagulacion para protesis
mecánicas
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