ANATOMÍA DE LOS GRANDES VASOS ABDOMINALES

ANATOMÍA DE LOS GRANDES VASOS ABDOMINALES

AORTA ABDOMINAL

• Continúa el trayecto descendente de la aorta torácica. El nombre cambia al momento de atravesar el orificio aórtico del diafragma.

• Se extiende aproximadamente desde D12 hasta L4 donde se divide en sus ramas terminales.

• Situada por delante de los cuerpos vertebrales y a la izquierda de la vena cava inferior.

RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL

• Colaterales parietales– Diafragmáticas inferiores– Lumbares

• Colaterales viscerales– Tronco celíaco– Mesentérica superior– Capsular media– Renales– Espermática u ovárica– Mesentérica inferior

• Terminales– Ilíacas primitivas– Sacra media

DIAFRAGMÁTICA INFERIOR

• Arteria par• Nace a la altura de D XII• Se distribuye en la cara inferior del

diafragma• Ramas

– Arterias capsulares superiores– Arterias esofágicas inferiores

LUMBARES

• 5 a cada lado• Las 4 primeras son ramas de la aorta• El 5° par lo da la arteria sacra media• Ramas

– Rama dorsoespinal– Rama anterior o abdominal

TRONCO CELÍACO

• Da la irrigación arterial del hígado, estómago, duodeno, epiplón mayor, bazo y páncreas

• Tronco de 1 a 3 centímetros que llega al borde superior del páncreas

• 3 ramas– Coronaria estomáquica– Hepática– Esplénica

CORONARIA ESTOMÁQUICA

• Trayecto ascendente y luego hacia la izquierda en forma de cayado recubierto por peritoneo (hoz de la coronaria).

• Llega a la curva menor del estómago y la recorre en forma única o en dos ramas

• Se anastomosa con la arteria pilórica• Se la denomina arteria gástrica izquierda

HEPÁTICA

• Trayecto hacia la derecha, levantando al peritoneo (hoz de la hepática), llega al epiplón menor y se hace ascendente.

• Antes de penetrar en el hígado se divide en sus dos ramas terminales izquierda y derecha.

• Se denomina hepática común hasta la emergencia de la arteria gastroduodenal, de allí en más se llama hepática propia.

RAMAS DE LA HEPÁTICA

• Gastroduodenal: nace al cambiar de dirección, desciende por detrás del duodenopáncreas. Sus ramas son:– Pancreáticoduodenal superior derecha– Pancreáticoduodenal inferior derecha– Gastroepiploica derecha

• Pilórica: rama de la hepática propia, recorre la curva menor y se anastomosa con la coronaria estomáquica. Es la arteria gástrica derecha

• Cística: rama de la hepática propia o de su rama derecha

ESPLÉNICA

• Rama más voluminosa del tronco celíaco.• Trayecto sinuoso, camina por la cara

posterior del páncreas cerca de su borde superior.

• Ramas:– Ramas pancreáticas– Vasos cortos– Gastroepiploica izquierda para la curva mayor– Rama terminal penetra en el hilio esplénico

MESENTÉRICA SUPERIOR

• Irriga el páncreas, intestino delgado y la mitad derecha del intestino grueso.

• Nace de la aorta y pasa entre la vena renal y la cara posterior del páncreas.

• Luego pasa por delante del gancho pancreático y 3° porción del duodeno.

• Penetra en el mesenterio y describe una curva de concavidad derecha.

MESENTÉRICA SUPERIOR

• Pancreáticaduodenal izquierda superior e inferior, hacia la derecha

• Pancreática inferior, hacia la izquierda• 12 a 15 ramas yeyunales• Arterias cólicas derechas

– Cólica derecha superior (ángulo hepático)– Cólica media o arteria del colon transverso– Cólica derecha media o arteria del colon ascendente (I)

• Rama terminal: arteria ileobicecoapendiculocólica– Rama ileon terminal– Ramas cecales anterior y posterior– Rama apendicular– Cólica derecha inferior

CAPSULAR MEDIA Y RENALES

• Capsular media: nacen a nivel de la mesentérica superior. Inconstantes, sobre todo a la derecha.

• Renales: nace de la cara lateral de la aorta por debajo de la mesentérica superior, pasan por detrás de las venas renales y penetran en su hilio. Da la arteria capsular inferior.

ESPERMÁTICA U OVÁRICA

• Trayecto hacia abajo y afuera.• La espermática bordea por fuera la ilíaca

externa y llega al orificio profundo del conducto inguinal.

• La ovárica cruza la arteria ilíaca externa y penetra en el ligamento suspensorio del ovario. Da una rama tubaria que se anastomosa con la arteria uterina.

MESENTÉRICA INFERIOR

• Irriga la parte izquierda del colon y el recto.• Nace detrás del duodeno.• Tiene un trayecto hacia abajo e izquierda en las

hojas del mesocolon izquierdo.• Ramas

– Cólica izquierda superior (del ángulo esplénico)– Cólica izquierda media o del colon descendente (I)– Cólica izquierda inferior o tronco de las sigmoideas– Rama termina: hemorroidal superior (izquierda y

derecha)

AORTA: RAMAS TERMINALES

• Arterias ilíacas primitivas– Arteria ilíaca externa– Arteria ilíaca interna o hipogástrica

• Arteria sacra media– 5° arteria lumbar– Ramas laterales– Ramas para la pared posterior del recto

ILÍACA EXTERNA

• Arteria epigástrica– Arteria funicular– Anastomótica de la obturatriz– Ramo suprapubiano

• Arteria circunfleja ilíaca profunda– Arteria epigástrica lateral– Rama ascendente– Rama circunfleja

• Se continúa con la arteria femoral

ILÍACA INTERNA

• Ramas viscerales– Arteria umbilical– Arteria vesical inferior– Arteria prostática o uterina– Arteria vesiculodeferencial o vaginal– Arteria hemorroidal media

• Ramas parietales intrapélvicas– Arteria ileocrural– Arterias sacras laterales superior e inferior

• Ramas parietales extrapélvicas– Arteria glútea– Arteria obturatriz– Arteria isquiática– Arteria pudenda interna

VENA CAVA INFERIOR

• Se forma de la unión de las dos venas ilíacas primitivas

• Cada uno de ellas resulta de la unión de las venas ilíacas externas con las internas

• La vena ilíaca externa es la continuación de la femoral. Recibe a las venas epigástricas y circunflejas

• La vena ilíaca interna o hipogástrica recoge todas las venas satélites de las ramas de la arteria hipogástrica

VENA CAVA INFERIOR

• Se sitúa por delante y luego a la derecha de la columna lumbar

• Luego penetra en el parénquima hepático donde recibe el afluente de las venas suprahepáticas

• Atraviesa el diafragma y desemboca en la aurícula derecha

• Recibe a las venas lumbares, renales, capsulares medias, espermáticas u ováricas, suprahepáticas y diafragmáticas inferiores

VENA PORTA

• Conduce al hígado la sangre venosa de las porciones abdominales del tubo digestivo, bazo y páncreas.

• Nace en una red capilar desde sus orígenes y termina en una 2° red capilar en el hígado

• Se forma de la unión de las venas mesentérica superior, mesentérica inferior y esplénica

AFLUENTES DE LA PORTA

Mesentérica superior:• Asciende por el mesenterio y pasa por delante

de la 3° porción del duodeno y del gancho pancreático, a la derecha de la arteria mesentérica superior.

• Se introduce por detrás del cuello del páncreas y se une a la vena esplénica.

• Recibe las venas intestinales, venas cólicas, la pancreaticoduodenal inferior izquierda y el tronco venoso de Henle (gastroepiploica derecha, pancreaticoduodenal inferior derecha y cólica superior derecha

AFLUENTES DE LA PORTA

Mesentérica inferior• Se forma de la unión de las hemorroidales

superiores, asciende verticalmente y se aleja de la arteria mesentérica inferior

• Pasa por delante del ángulo duodenoyeyunal y por detrás del páncreas para unirse a la esplénica

• Recibe las venas cólicas izquierdas

AFLUENTES DE LA PORTA

Esplénica• Nace del hilio esplénico y se dirige de afuera a

dentro en sentido inverso de la arteria, por debajo de ella en la cara posterior del páncreas

• Pasa por delante del origen de la arteria mesentérica superior y se une a la vena mesentérica superior

• Recibe las venas gástricas cortas, la gastroepiploica izquierda, las venas pancreáticas y la mesentérica menor.

VENA PORTA

• La unión de la mesentérica superior con el tronco esplenomesentérico se efectúa en ángulo recto, por detrás del cuello del páncreas, entre el colédoco y la arteria mesentérica superior.

• Se dirige hacia arriba, a la derecha y ligeramente hacia delante, por detrás del páncreas y de la 1° porción del duodeno, penetra en el epiplón menor, formando parte del pedículo hepático

• Mide 10 centímetros de longitud y 15 milímetros de diámetro

VENA PORTA

• Afluentes– Vena coronaria estomáquica– Vena pilórica– Vena pancreáticoduodenal superior derecha

• Ramas terminales– Rama portal derecha– Rama portal izquierda– La bifurcación se produce a nivel del hilio hepático y

su bifurcación determina la segmentación funcional hepática