Download - Casa abierta puerperio
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PUERPERIO
MD. JOSÉ LUIS QUEZADA
SERVICIO MATERNO INFANTIL
HOSPITAL UN CANTO A LA VIDA
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La decisión de
María…
Mortalidad neonatal tres
veces mayor en partos
domiciliarios vs partos en
hospital.
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PUERPERIO NORMAL
Periodo que inicia posterior al
alumbramiento, durante el cual los
órganos genitales maternos y el estado
general de la mujer, vuelven a adquirir las
características anteriores a la gestación.
Dura 6 semanas o 42 días.
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Clasificación:
Puerperio Inmediato: las 1ras 24 hrs.
Posteriores al alumbramiento.
Puerperio Mediato: del 2do. al 7º.dia
después del alumbramiento.
Puerperio Tardío: del día 8 al 42,
después del alumbramiento.
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ATENCION DEL PUERPERIO
“INMEDIATO”
Inicio de lactancia materna exclusiva.
Primeras 2 horas: Pulso, T/A, temperatura,
sangrado genital, altura del útero y reinicio de
micción espontanea.
Favorecer la deambulación, la alimentación
normal y la hidratación.
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Puerperio Inmediato:
Informar a la paciente sobre signos y
síntomas de alarma.
Si se realizo episiotomía revisar episiorrafia a
las 2 horas posparto y antes del egreso.
Madres Rh – con recién nacido Rh + reciben
vacuna.
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PUPERPERIO MEDIATO Y TARDIO
2 controles como mínimo: Primera (terminoprimer semana), segunda (al termino delmes).
Se vigilará la involución uterina, el sangrado,la tensión arterial, el pulso y la temperatura;
Se orientará a la madre sobre cuidados de ellay del bebe, planificación familiar,
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Indicaciones
Dieta blanda.
Aseo diario.
Aseo de mamas diario.
Lactancia materna adecuada.
Períodos de reposo y actividad física.
Analgésicos.
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Signos de alarma
Todas las molestias deben de ir
disminuyendo gradualmente.
Sangrado con mal olor.
Fiebre, escalofríos.
Dolor moderado de la episiorrafia.
Dolor.
Edema.
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CAMBIOS ANATÓMICOS
UTERO:
Reducción de tamaño.
Sangrado post parto se llama Loquios.
Entuertos.
Cuello uterino reduce su volumen.
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VAGINA
Lisa, edematosa y flácida.
Desaparece edema y reaparecen los pliegues.
Valorar episiotomia.
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Ovulación y niveles hormonales.
Si no hay lactancia la ovulación ocurre a los
40 días.
Planificación Familiar
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Aparato Urinario
Traumatismos.
Retención urinaria durante las 8 horas
postparto.
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Aparato gastrointestinal.
Cierto retardo en la digestión y tránsito
intestinal.
Estreñimiento.
Peso materno: de los 12 Kg. que ganó: se
pierde lo correspondiente al feto, líquido
amniótico, placenta.
Pared abdominal: Flácido y vuelve a la
normalidad a las 6-8 semanas.
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PROBLEMAS EN EL
PUERPERIO
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Hemorragias y Anemias.
Infecciones.
Complicaciones Psíquicas.
Otras complicaciones.
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COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS
Presente en el 3.9% de partos vaginales y6.4% de cesáreas.
Hemorragia cuando pierda mas de 500ml enparto vaginal o mas de 1000 ml en cesárea.
O 10% del hematocrito.
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Mayor riesgos en:
Trabajo de parto prolongado
Preeclampsia –eclampsia
Partos instrumentales o Qx.
Emb. Gemelares, polihidramnios,
macrosomias fetal.
Infección, corioamnionitis.
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CAUSAS DE SANGRADO
Hemorragias Post parto:
- Desgarros laceraciones o rupturas 6%
- Retención parcial o total de placenta 4%.
Hemorragias Tardías:
- Restos Ovulares o Sub involución uterina por
endometritis
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MANEJO DE LAS HEMORRAGIAS
Reconocimiento Precoz
Reponer pérdidas
Tratamiento de la causa especifica
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COMPLICACIONES INFECCIOSAS
Endometritis: 3% de los partos vaginales y
10-30 % de las cesáreas.
Infección episiotomía
IVU
Mastitis
Infecciones de la Pared Abdominal
Shock Séptico - UCI
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COMPLICACIONES PSIQUICAS
Desordenes de stress post traumático
Baby-blues (prevalencia 80%)
Psicosis Puerperal (prevalencia 0.2%)
Depresión post-parto (prevalencia del
10-20 %).
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NUESTRO HOSPITAL
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ALTAS HUCV, SERVICIO MATERNO
INFANTIL, 2013
ALTAS 1447
FUENTE: ESTADISTICA HUCV
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NACIMIENTOS EN HUCV, AÑO 2013
PARTO CÉFALO VAGINAL 475
CESAREA 516
TOTAL 991
FUENTE: ESTADISTICA HUCV
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CAUSAS DE INTERNACIÓN HUCV, ENERO-JUNIO 2013
ORDEN DIAGNÓSTICO PORCENTAJE
1 NEUMONIA 17,81
2 APENDICITIS 16,8
3 COLECISTITIS 15,68
4 IVU 11,64
5 HTA 11,52
6 DIABETES 7,01
7 GASTROENTERITIS 5,82
8 FRACTURA RADIO 5,46
9 COMPROMISO
BIENESTAR FETAL
4,63
10 ENF. PULMONAR
OBSTRUCTIVA
3,6
TOTAL 100
FUENTE: ESTADISTICA HUCV
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CAUSAS DE INTERNACIÓN HUCV, JULIO-DICIEMBRE 2013
ORDEN DIAGNÓSTICO PORCENTAJE
1 APENDICITIS 24,47
2 NEUMONIA 22,19
3 COLECISTITIS 13,54
4 IVU 11,75
5 HTA 7,34
6 DIABETES 5,71
7 COMPROMISO
BIENESTAR FETAL
4,89
8 HERNIA INGUINAL 3,59
9 GASTROENTERITIS 3,26
10 ENF. PULMONAR
OBSTRUCTIVA
3,26
TOTAL 100
FUENTE: ESTADISTICA HUCV
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Usted lo cuidó por 9 meses, permítanos cuidarla ahora…
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GRACIAS