casa abierta puerperio
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PUERPERIO
MD. JOSÉ LUIS QUEZADA
SERVICIO MATERNO INFANTIL
HOSPITAL UN CANTO A LA VIDA
La decisión de
María…
Mortalidad neonatal tres
veces mayor en partos
domiciliarios vs partos en
hospital.
PUERPERIO NORMAL
Periodo que inicia posterior al
alumbramiento, durante el cual los
órganos genitales maternos y el estado
general de la mujer, vuelven a adquirir las
características anteriores a la gestación.
Dura 6 semanas o 42 días.
Clasificación:
Puerperio Inmediato: las 1ras 24 hrs.
Posteriores al alumbramiento.
Puerperio Mediato: del 2do. al 7º.dia
después del alumbramiento.
Puerperio Tardío: del día 8 al 42,
después del alumbramiento.
ATENCION DEL PUERPERIO
“INMEDIATO”
Inicio de lactancia materna exclusiva.
Primeras 2 horas: Pulso, T/A, temperatura,
sangrado genital, altura del útero y reinicio de
micción espontanea.
Favorecer la deambulación, la alimentación
normal y la hidratación.
Puerperio Inmediato:
Informar a la paciente sobre signos y
síntomas de alarma.
Si se realizo episiotomía revisar episiorrafia a
las 2 horas posparto y antes del egreso.
Madres Rh – con recién nacido Rh + reciben
vacuna.
PUPERPERIO MEDIATO Y TARDIO
2 controles como mínimo: Primera (terminoprimer semana), segunda (al termino delmes).
Se vigilará la involución uterina, el sangrado,la tensión arterial, el pulso y la temperatura;
Se orientará a la madre sobre cuidados de ellay del bebe, planificación familiar,
Indicaciones
Dieta blanda.
Aseo diario.
Aseo de mamas diario.
Lactancia materna adecuada.
Períodos de reposo y actividad física.
Analgésicos.
Signos de alarma
Todas las molestias deben de ir
disminuyendo gradualmente.
Sangrado con mal olor.
Fiebre, escalofríos.
Dolor moderado de la episiorrafia.
Dolor.
Edema.
CAMBIOS ANATÓMICOS
UTERO:
Reducción de tamaño.
Sangrado post parto se llama Loquios.
Entuertos.
Cuello uterino reduce su volumen.
VAGINA
Lisa, edematosa y flácida.
Desaparece edema y reaparecen los pliegues.
Valorar episiotomia.
Ovulación y niveles hormonales.
Si no hay lactancia la ovulación ocurre a los
40 días.
Planificación Familiar
Aparato Urinario
Traumatismos.
Retención urinaria durante las 8 horas
postparto.
Aparato gastrointestinal.
Cierto retardo en la digestión y tránsito
intestinal.
Estreñimiento.
Peso materno: de los 12 Kg. que ganó: se
pierde lo correspondiente al feto, líquido
amniótico, placenta.
Pared abdominal: Flácido y vuelve a la
normalidad a las 6-8 semanas.
PROBLEMAS EN EL
PUERPERIO
Hemorragias y Anemias.
Infecciones.
Complicaciones Psíquicas.
Otras complicaciones.
COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS
Presente en el 3.9% de partos vaginales y6.4% de cesáreas.
Hemorragia cuando pierda mas de 500ml enparto vaginal o mas de 1000 ml en cesárea.
O 10% del hematocrito.
Mayor riesgos en:
Trabajo de parto prolongado
Preeclampsia –eclampsia
Partos instrumentales o Qx.
Emb. Gemelares, polihidramnios,
macrosomias fetal.
Infección, corioamnionitis.
CAUSAS DE SANGRADO
Hemorragias Post parto:
- Desgarros laceraciones o rupturas 6%
- Retención parcial o total de placenta 4%.
Hemorragias Tardías:
- Restos Ovulares o Sub involución uterina por
endometritis
MANEJO DE LAS HEMORRAGIAS
Reconocimiento Precoz
Reponer pérdidas
Tratamiento de la causa especifica
COMPLICACIONES INFECCIOSAS
Endometritis: 3% de los partos vaginales y
10-30 % de las cesáreas.
Infección episiotomía
IVU
Mastitis
Infecciones de la Pared Abdominal
Shock Séptico - UCI
COMPLICACIONES PSIQUICAS
Desordenes de stress post traumático
Baby-blues (prevalencia 80%)
Psicosis Puerperal (prevalencia 0.2%)
Depresión post-parto (prevalencia del
10-20 %).
NUESTRO HOSPITAL
ALTAS HUCV, SERVICIO MATERNO
INFANTIL, 2013
ALTAS 1447
FUENTE: ESTADISTICA HUCV
NACIMIENTOS EN HUCV, AÑO 2013
PARTO CÉFALO VAGINAL 475
CESAREA 516
TOTAL 991
FUENTE: ESTADISTICA HUCV
CAUSAS DE INTERNACIÓN HUCV, ENERO-JUNIO 2013
ORDEN DIAGNÓSTICO PORCENTAJE
1 NEUMONIA 17,81
2 APENDICITIS 16,8
3 COLECISTITIS 15,68
4 IVU 11,64
5 HTA 11,52
6 DIABETES 7,01
7 GASTROENTERITIS 5,82
8 FRACTURA RADIO 5,46
9 COMPROMISO
BIENESTAR FETAL
4,63
10 ENF. PULMONAR
OBSTRUCTIVA
3,6
TOTAL 100
FUENTE: ESTADISTICA HUCV
CAUSAS DE INTERNACIÓN HUCV, JULIO-DICIEMBRE 2013
ORDEN DIAGNÓSTICO PORCENTAJE
1 APENDICITIS 24,47
2 NEUMONIA 22,19
3 COLECISTITIS 13,54
4 IVU 11,75
5 HTA 7,34
6 DIABETES 5,71
7 COMPROMISO
BIENESTAR FETAL
4,89
8 HERNIA INGUINAL 3,59
9 GASTROENTERITIS 3,26
10 ENF. PULMONAR
OBSTRUCTIVA
3,26
TOTAL 100
FUENTE: ESTADISTICA HUCV
Usted lo cuidó por 9 meses, permítanos cuidarla ahora…
GRACIAS