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Balance y Perspectivas de las FESP en las Americas – Experiencias y Propuestas de Fortalecimiento en
Puerto Rico 2001 y 2004
Johnny Rullán, M.D., FACPMHotel Melia Lima, Peru
29 mayo 2007
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• Objetivo: Retomar su deber Constitucional de Rectoria para cumplir con su responsabilidad de velar por la Salud del Pueblo.
• Principios gerenciales fundamentales y necesarios para dirigir el quehacer de las unidades operacionales y administrativas del Departamento de Salud. Estos son:
– Profesionalización de los recursos humanos– Información para la acción– Alianzas intersectoriales– Liderazgo
2001 - Nuevo Departamento de Salud
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Vigilancia y EstadísticasFunciones Esenciales de Salud Pública
El DS junto con la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) ha dirigido sus esfuerzos a medir el fortalecimiento de la
infraestructura de Salud Pública mediante la evaluación de las
funciones esenciales.
En julio de 2001 se organizó el primer Comité de Trabajo para
coordinar y organizar las primeras etapas de evaluación.
Participaron 168 profesionales seleccionados entre los que se
encontraban funcionarios, académicos, y otros especialistas así
como representantes de otros sectores y de la sociedad civil.
• La segunda etapa de medición se llevó a cabo en mayo del 2004 con el mismo propósito fundamental de la anterior permitiendo formalizar de manera definitiva la evaluación de la práctica de la salud pública en Puerto Rico.
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Vigilancia y EstadísticasResultados de las mediciones de las FESP para 2001 y 2004
0.46
0.73
0.52
0.74
0.44
0.64
0.33
0.8
0.51
0.580.55
0.65
0.46
0.92
0.24
0.65
0.22
0.69
0.44
0.61
0.72
0.95
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Funciones
Año 2001 Año 20041 Monitoreo y análisis de la situación de
salud 2 Vigilancia en salud pública,
investigación y control de riesgos y daños3 Promoción de salud
4 Participación de los ciudadanos en salud
5 Desarrollo de políticas y capacidad de planificación y gestión
6 Fortalecimiento de la capacidad institucional de reglamentación y fiscalización 7 Evaluación y promoción del acceso equitativo
8 Desarrollo de recursos humanos y capacitación
9 Garantía de calidad de servicios de salud
10 Investigación en salud pública 11 Reducción del impacto de
emergencias y desastres
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Monitoreo, Evaluacion y Analisis de la situacion de salud
• De 0.46 a 0.73
• Mejoria de 900% en guias y procesos de seguimiento y evaluacion del estado de salud
• Mejoria de 343% en la asesoria y apoyo tecnico a los niveles regionales de salud publica
• No mejoria en difusion de informacion a todos los interesados
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Vigilancia en Salud Publica, investigacion y control riesgos
• De 0.52 a 0.74
• Mejoria de 100% en capacidad de respuesta oportuna/efectiva para controlar problemas de Salud publica
• Mejoria de 80% en capacidad y peritaje en salud publica
• No mejoria en capacidad de medicina forense, salud ambiental, toxicologia, investigacion de accidentes/violencia
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Promocion de la salud
• De 0.44 a 0.64• Mejoria por la creacion secretaria
auxiliar de promocion, su plan estrategico, reclutamiento personal con desarrollo de campanas educativas y comunicacion social y fortalecimiento redes y coaliciones
• Implantacion Salud Recomienda/Muevete PR
• No mejoria en incentivos de promocion fuera del DS
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Participacion Ciudadana en salud
• De 0.33 a 0.80
• Mejoria por la creacion de oficina de procuradora de paciente y adopcion de enfoque participativo en promocion (comites de salud comunitaria)
• No mejoria en retroalimentacion ciudadana
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Desarrollo Politicas y Planificacion/Administracion de la Salud Publica• De 0.51 a 0.58• Mejoria en definicion de objetivos,
desarrollo, seguimiento y evaluacion politicas salud y en capacidad institucional de administracion SP
• No mejoria en institucionalizar procesos de planificacion desde tope hasta base con acceso universal de datos para toma decisiones basadas en evidencia
• No mejoria en activar Consejo General de Salud como ente asesor normativo y politica publica
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Fortalecimiento reglamentacion y cumplimiento en salud publica
• De 0.55 a 0.65
• Mejoria en revision, evaluacion y modificacion marco reglamentario y en hacer cumplir normas con apoyo tecnico a las regiones
• No mejoria en ser proactivo sobre importacia/beneficios de cumplir con normas de salud
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Evaluacion y promocion del acceso equitativo a servicios salud necesarios• De 0.46 a 0.92
• Mejoria en procuradoria paciente, aumento en salas emergencia 24/7, lineas telefonicas de apoyo salud mental, sistema manejo de caso para diabetes/asma/HBP/CHF, remocion de preautorizaciones medicamentos
• Mejoria en documentar y evidenciar cumplimiento indicadores salud (HEDIS)
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Desarrollo recursos humanos y capacitacion en salud publica
• De 0.24 a 0.65
• Mejoria en vinculos academicos y DS, registro profesionales al dia vincluadas a juntas examinadoras, mejor oferta CME, documentacion procesos/resultados en mejoramiento calidad recursos humanos
• No mejoria en poder estimar proyecciones de necesidades futuras
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Garantia y mejoramiento calidad servicios de salud individual y colectiva• De 0.22 a 0.69• Mejoria en apoyo tecnico de nivel
central a regional para asegurar calidad en servicios y institucionalizacion de “report card de la autoridad sanitaria a los proveedores en HEDIS,salud mental, grupos medicos, salud ambiental (leche, agua)
• No mejoria en definir adelantos de calidad en tecnologias en salud
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Investigacion en salud publica
• De 0.44 a 0.61
• Mejoria en inicio de grupo interdisciplinario e interinstitucional que redacta documento sobre investigacion en SP en PR
• No mejoria en coordinar agenda de investigacion con presupuesto, capacidad y en coordinacion con academia
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Reduccion impacto de emergencias y desastres en salud• De 0.72 a 0.95• Mejoria en recursos post 11
septiembre en bioseguridad, con acuerdos interagenciales y capacitaciones coordinadas en proteccion del personal, equipo medico, medicamentos, instalaciones de salud
• No mejoria en diseminar planes operativos para situaciones particulares
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Conclusiones
• Mejoria de 0.46 en 2001 a 0.73 en 2004• Mejorias no todas parejas en 11 areas• Se resfuerza concepto de Autoridad
Sanitaria responsible de rectoria y utilizando concepto de que lo que no se mide no se logra
• Abordaje integral del plan de desarrollo con caracter institucional clave en la metodologia intervencional en mayoria de areas donde se documento mejoria
•
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Recomendaciones
• Repetir medicion FESP en 2008• Concentrar esfuerzos en superar
deficiencias aprovechando fortalezas continuando con el enfoque institucional y el abordaje integral con las tres areas estrategicas de intervencion:– Cumplimiento de resultados y procesos claves– Desarrollo de capacidades e infraestructura– Desarrollo de responsabilidades
descentralizadas